Sagsgang:

BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kultur- og Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg

Sagen indeholder en orientering om hjælpemiddelområdet i Ringsted Kommune efter ønske fra udvalgene.

I forbindelse med budgetdrøftelserne har medlemmer fra Ældre- og Genoptræningsudvalget samt Social- og Arbejdsmarkedsudvalget ønsket en orientering om hjælpemiddelområdet, herunder hvordan hjælpemidler bevilliges, hvor lang tid der går for at få et hjælpemiddel leveret mm.

Ansøgning

Det er Myndighedsenheden i Social- og Sundhedscentret, som bevilliger hjælpemidler til alle borgere i Ringsted Kommune (0-110 år). Bevilling af hjælpemidler sker efter Lov om Social Service §§ 112, 113, 114 og 116. Borgerne kan søge om hjælpemidler via borger.dk eller ved at kontakte Myndighedsenheden, som også kan vejlede og hjælpe borgerne med ansøgningen. Det vil sige, at borgeren kan søge om hjælpemidler ved personligt fremmøde i Myndighedsenheden, telefonisk eller digitalt. De medarbejdere, som kommer i borgerens hjem, fx hjemmeplejen, kan også hjælpe borgeren med at søge om hjælpemidler.

Sagsbehandling og bevilling

Det er politisk besluttet, hvor lang tid sagsbehandlerne maksimalt må bruge på at behandle en ansøgning om hjælpemidler, og disse fremgår af kommunens hjemmeside under fanen ”Borger”. Sagsbehandlingstiden for de fleste hjælpemidler ligger på mellem 4-12 uger.

De sager, som i ansøgningen indeholder tilstrækkelige oplysninger, behandles administrativt. Det betyder, at sagsbehandlingen går hurtigt, og borgeren kan have hjælpemidlet inden for få dage. Hvis der ikke er tilstrækkelige faglige oplysninger, så vil en sagsbehandlende terapeut fra Myndighedsenheden besøge borgeren, før hjælpemidlet kan bevilliges.

Ansøgning om støtte til bil har svartid på 8 måneder og ansøgning om boligindretning/boligskift kan strække sig over år, da denne type sager indebærer en større analyse og involverer mange aktører. Nogle hjælpemidler kan bevilges akut inden for 0-3 dage, hvis det har afgørende betydning for borgerens helbred, eksempelvis trykaflastende madrasser som forebygger liggesår.

Udlevering/levering
Ringsted Kommune har kontrakt med Zealand Care om lager, levering og afhentning af mobilitetshjælpemidler (eksempelvis kørestole, rollatorer) og APV-hjælpemidler (hjælpemidler til brug for hensigtsmæssig pleje i hjemmet, fx plejesenge og lifte). Kontrakten indebærer blandt andet, at hjælpemidler som udgangspunkt bliver leveret hos borgeren fra dag til dag på hverdage efter afgørelsen er truffet, afhængig af hvornår borger kan være hjemme til at modtage hjælpemidlet. I weekender, hvor Myndighedsenheden er lukket, kan Zealand Care levere inden for 5 timer, hvis hjemmesygeplejen vurderer, at det er nødvendigt.  Kropsbårne hjælpemidler (eksempelvis støttestrømper og diabetesprodukter) og bleer leveres med post til borgeren efter udredning.

Vedligehold og udskiftning

Borgeren skal selv sørge for almindelig vedligehold af hjælpemidlerne, fx let rengøring, ligesom borgere med kørestole og rolletarer selv skal sørge for pumpning, lapning og evt. udskiftning af dæk og slanger. Anden reparation af hjælpemidler, som ikke virker ikke hensigten, er Myndighedsenheden behjælpelige med at afhjælpe. I akutte tilfælde kan reparationen ske inden for 5 timer, ellers er der reparation fra dag til dag. Hjælpemidler udskiftes kun, hvis det ikke er økonomisk rentabelt at reparere dem.

Aflevering

Når mobilitets- og APV-hjælpemidler ikke længere skal bruges, fx ved dødsfald, kan personale i Ringsted Kommune eller pårørende kontakte Myndighedsenheden og lave en aftale om afhentning af hjælpemidler. Hvis der er tale om engangshjælpemidler, fx kropsbårne hjælpemidler, skal disse ikke tilbageleveres.

Forskellige typer af hjælpemidler

Bleer:

Bleer er et hjælpemiddel, som kan afhjælpe borgere med inkontinensproblemer. Inkontinens er blandt andet ufrivillig vandladning og afføring. Borgeren skal have gennemgået en lægefaglig udredning og vurdering, før ansøgningen kan behandles. Udredningen kan foregå hos egen læge eller speciellæge eller samarbejde med kommunes inkontinensklinik. Der er som udgangspunkt ingen egenbetaling på bleer, men der kan være en egenbetaling, hvis borgeren benytter en anden leverandør, end den Ringsted Kommune har kontrakt med. 

Boligændringer:

Boligændringer kan være mindre ændringer som udligning af dørtrin eller større ændringer som for eksempel opsætning af lifte, udvidelse af døre samt ombygning. Boligændringer kan ydes uanset, om der er tale om lejebolig, andelsbolig eller ejerbolig.

Mobilitets- og APV-hjælpemidler:

Mobilitetshjælpemidler kan for eksempel være rollator, toiletforhøjer, badebænk eller en kørestol, mens APV-hjælpemidler eksempelvis er plejesenge, lifte, forflytningshjælpemidler.  Disse former for hjælpemidler udlånes gratis til borgeren af Ringsted Kommune.

Kropsbårne hjælpemidler:

Kropsbårne hjælpemidler kan for eksempel være ortopædisk fodtøj, kompressionsstrømper, proteser, stomi- eller kateterhjælpemidler. Der er som udgangspunkt ingen egenbetaling på kropsbårne hjælpemidler, men der kan være en egenbetaling, hvis borgeren ønsker at benytte en anden leverandør, end den Ringsted Kommune har kontrakt med.

Støtte til bil:

Borgere kan søge om:

• Støtte til køb af billigst egnet bil i form af et rentefrit og delvist afdragsfrit lån
• Tilskud til nødvendig særlig indretning af bil, for eksempel lift eller kørestolsbespænding
• Støtte til afgiftsfritagelse/-nedsættelse
• Tilskud til erhvervelse af kørekort

Støtten bliver givet som et rentefrit lån. Borgerens økonomiske forhold har ikke betydning for, om støtte til køb af en bil kan bevilliges eller for lånets størrelse. Men borgerens økonomiske forhold har betydning for, hvor stor en del af lånet, som skal tilbagebetales.

Syns- og hørehjælpemidler:

Syns- og hørehjælpemidler kan for eksempel være teleslynge, talende ur eller lyslup. Ringsted Kommune har en rammeaftale med CSU-Slagelse (Center for specialundervisning), som indbefatter udredning af borgernes behov, udlevering af og Ringsted Kommunes lager af hjælpemidler på området.

Styring og organisering

Hjælpemiddelområdet er et stort og kompleks fagområde, som dækker over mange forskellige typer af hjælpemidler. Valg af hjælpemidler styres via indkøbsaftaler, som forhandles i et samarbejde på tværs af kommuner på Sjælland (Fælles Udbud Sjælland - FUS). På den måde sikres gunstige priser i kraft af større efterspørgsel.

Indkøb, levering og afhentning af genbrugshjælpemidler sker i Ringsted Kommune via Zealand Care, som kommunen har kontrakt med. Ligeledes sikrer Zealand Care, at lovpligtige eftersyn af specifikke hjælpemidler finder sted. Der er f. eks. Lovpligtige eftersyn på lifte.

Indkøb er reguleret via aftaler om, hvor mange stk. af konkrete hjælpemidler, der skal være på lager, for at kommunen kan levere indenfor de tidsfrister, som ligger i kontrakten. Andre ofte større kommuner har deres eget lager af genbrugshjælpemidler og står selv for administrationen af hjælpemidler.

Til orientering i Ældrerådet og Handicaprådet.

Ingen bevillingsmæssige konsekvenser.

Administrationen vurderer, at bevilling og levering af hjælpemidler er velfungerende i Ringsted Kommune, hvilket bl.a. skyldes kort sagsbehandling og hurtig levering både ved akutte behov og typiske hjælpemidler, såsom rollatorer, plejesenge og badebænke. Administrationen vurderer, at behandling af ansøgninger til boligændringer og støtte til bil er meget omfangsrige og tidskrævende, da de er afhængige af input fra andre instanser og kræver grundig analyse og dialog for at sikre de bedste løsninger for borgerne.

Derudover vurderes det, at det er en god service for borgerne, at hjælpemidlerne leveres i hjemmet og indstilles til borgerens behov. Administrationen vurderer, at dette er vigtigt for at sikre, at borgerne ikke bruger hjælpemidlerne forkert og i værste tilfælde forværrer deres helbredstilstand og funktionsniveau.

Administrationen vurderer, at der på nuværende tidspunkt er en hensigtsmæssig organisering og styring af hjælpemiddelområdet i Ringsted Kommune i forhold til kommunens størrelse og efterspørgsel. Det vurderes, at den nuværende kontrakt med Zealand Care er meget fleksibel, og medvirker til at borgerne effektivt og hurtigt får de mobilitets- og APV-hjælpemidler, de bliver bevilliget.

Hvis hjemtagning af hjælpemidler skal være en mulighed i fremtiden, vurderes det at være nødvendigt f.eks. at indgå i et kommunefællesskab med andre omkringliggende kommuner for at sikre volumen. Der er tale om et relativt komplekst område, hvor behovet for hjælpemidler kan variere meget. Det spænder således over generelle hjælpemidler f.eks. bleer, rollator, senge etc. til højt specialiserede hjælpemidler, som der kun bruges en eller få af med års mellemrum. F.eks. proteser eller specialtilrettede tekniske hjælpemidler. Håndtering af forsyningssikkerhed og organisering må alt andet lige forventes at spille en væsentlig rolle for økonomien på området. 

Hvis hjælpemiddelområdet ønskes belyst yderligere, fx i forhold til eventuelle potentialer for besparelser, vurderer Administrationen således, at det vil kræve en ekstern analyse.

Direktionen indstiller, at orienteringen tages til efterretning.

Orienteringen blev taget til efterretning.

Ej til stede:

Mette Ahm-Petersen.

Sagen tages op igen senere.

Taget til efterretning.

Ej tilstede: Inger Glerup

Sagen udsættes med henblik på uddybning af muligheder for selvvisitering på hjælpemiddelområdet.

På baggrund af Social- og Arbejdsmarkedsudvalgets beslutning den 23.4.2019 og Ældre- og Genoptræningsudvalgets beslutning den 30.4.2019 genoptages sagen med fokus på uddybning af muligheder for selvvisitering på hjælpemiddelområdet.

På baggrund af udvalgenes ønske har administrationen taget kontakt til andre kommuner, for at høre om deres erfaringer med selvvisitering. Der er ingen af de kommuner, som har vendt tilbage på vores henvendelser, der har erfaringer med selvvisitering på området. Kommunerne har i stedet arbejdet med kvikskranker.

• Selvvisitering er defineret ved, at borgerne selv kan anskaffe sig et hjælpemiddel via kommunen, uden en fagperson vurderer borgerens behov.
• En kvikskranke er defineret ved, at borgeren kan møde op et givent sted og ansøge om et hjælpemiddel, hvor en fagperson vurderer borgerens behov og udleverer hjælpemiddel på stedet.

I det følgende redegøres kort for kommunernes generelle erfaringer med kvikskranker. De fulde besvarelser er samlet i bilag 1. Hvis Administrationen på et senere tidspunkt bliver bekendt med kommuner med erfaringer inden for selvvisitering af hjælpemidler, vil udvalgene blive orienteret herom. 

Af besvarelserne fremgår det bl.a.:

• Kvikskrankerne er primært oprettet grundet eksisterende ventelister
• Derudover er kvikskrankerne oprettet, fordi kommunerne har været presset på opgaver og haft udfordringer med at behandle ansøgningerne inden for sagsbehandlingsfristerne
• Kvikskrankerne indeholder som oftest følgende hjælpemidler:

• Rollator
• Badebænk
• Toiletforhøjer
• Gribetænger
• Albuestokke

• Åbningstiden i kvikskranken er oftest få timer 1-3 dage om ugen
• Kvikskranker er en god måde at møde borgerne og sikre inddragelse i deres egne sager
• Det er meget varierende, hvor mange borgere som benytter sig af kvikskranken
• En kommune har valgt at nedlægge kvikskranken, fordi der ikke kom nok borgere til, at det kunne svare sig at bibeholde den
• Kvikskranker kan medføre, at ressourcestærke borgere kommer forrest i køen til et hjælpemiddel
• Ved en kvikskranke kan det være vanskeligere at foretage en helhedsorienteret faglig vurdering, fx i forhold til om borgeren vil have mere gavn af en rehabiliterende indsats end en rollator
• Det er vanskeligere for en medarbejder i kvikskranken at orientere sig i borgerens historik, fx i forhold til indlæggelse, andre/tidligere ansøgninger mm.
• Det kan være svært for medarbejderen i kvikskranken at give afslag til en borger, når de står foran medarbejderen.

På baggrund af tilbagemeldingerne vurderer administrationen:

• Selvvisitering kan ikke anbefales, da det vurderes, at der er behov for en faglig vurdering af, om borgerne er i målgruppen i forhold til lovgivningen samt sikrer, at borgeren får udlånt det rette hjælpemiddel

• Det er muligt at oprette en kvikskranke i Ringsted med bemanding fra Myndighedsenheden
• Hvis der skal oprettes en kvikskranke kræver det et depotrum, som kan rumme hjælpemidlerne
• Etablering af kvikskranke kan medføre behov for at udvide den nuværende depotbeholdning af hjælpemidler, da hjælpemidlerne både skal være tilgængelige i kvikskranken og til udkørsel fra depot til de borgere, der ikke kan anvende kvikskranken
• En kvikskranke er en god måde for medarbejderne at møde borgerne, tilbyde vejledning i brug af hjælpemidlerne og inddrage borgerne i egne sager, men samtidig tyder erfaringerne fra andre kommuner på, at der også kan være nogle ulemper for den faglige vurdering
• Det er svært at vurdere behovet for en kvikskranke, da:
  • Ringsted Kommune ikke har udfordringer med venteliste eller overholdelse af sagsbehandlingsfrister, og der kan derfor ikke forventes samme søgning til en kvikskranke

• Bevilling og levering af ovenstående hjælpemidler sker i dag inden for få dage efter borgeren har ansøgt
• Nogle borgere vil formentlig ikke prioritere at anvende kvikskranken, da hjælpemidlet i dag kan leveres på borgerens adresse
• Nogle borgere vil ikke have mulighed for at transportere sig hen til kvikskranken grundet Ringsted Kommunes store geografiske opland.

Direktionen indstiller, at orienteringen tages til efterretning.

Orienteringen er taget til efterretning.

Ej til stede:

Jan V. Jakobsen