Sagsgang:

BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kultur- og Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg

Administrationen har udarbejdet et forslag til en justeret model for tildeling af social støtte i Socialpsykiatrien. Forslaget er med til at udmønte kommunens rehabiliteringsstrategi og følger op på anbefalinger fra konsulentfirmaet KLK, der i 2018 udarbejdede en analyse af Socialpsykiatrien.

Da modellen omfatter anvendelse af nye bestemmelser i serviceloven, forelægges den til politisk behandling.

I Ringsted Kommune yder Socialpsykiatrien social støtte til hjemmeboende borgere, der er visiteret til støtte pga. nedsat funktionsevne eller sociale problemer. På nuværende tidspunkt bevilges denne støtte efter servicelovens § 85. Visitationen sker fortrinsvis i Myndighedsenheden i Social- og Sundhedscenter, og i enkelte sager i Ungeenheden i Arbejdsmarkedscenter. Der er løbende ca. 200 modtagere af social støtte i Socialpsykiatrien.

En intern arbejdsgruppe i administrationen har udarbejdet et forslag til en justeret model for tildeling af social støtte i Socialpsykiatrien. Modellen fastlægger opgavefordelingen mellem myndighed og udfører i forskellige typer af borgerforløb. Modellen beskriver også rammerne for, hvilken type af støtte af borgerne skal have og tidsperspektivet for støtten.

Den fulde beskrivelse af den justerede model – kaldet indsatsmodellen - er vedhæftet som bilag 1. Vedhæftet til orientering er desuden Socialpsykiatriens ydelseskatalog som bilag 2. Her kan man læse om Socialpsykiatriens organisering, faglige metoder og om de konkrete støttetilbud.

Indsatsmodellen ændrer ikke grundlæggende på den måde, der ydes støtte på i Socialpsykiatrien, men modellen gør det muligt at igangsætte støtten hurtigere og øger fokus endnu mere på at bringe borgere til at kunne klare sig med mindre støtte.

I den foreslåede indsatsmodel arbejdes der med to typer af støtteforløb med hvert sit sagsflow og rollefordeling mellem myndighed og udfører:
 

1. Recovery-orienterede forløb: Forløb for borgere, der vurderes at have en udfordring eller funktionsnedsættelse, som kan reduceres eller forsvinde, eller som borgeren kan lære at håndtere selv. Støtten bevilges med lettere visitation og mindre sagsbehandling i forhold til tidligere. Socialpsykiatrien fastlægger støttens indhold og omfang i samarbejde med borgeren og ud fra borgerens drømme og ønsker.

Der sigtes efter forløb på maksimalt 14 måneder, dog med mulighed for efterfølgende at få en tilknytning til en gruppe som ”frivillig” eller overgå til et uvisiteret tilbud, fx Værestedet Bjælken eller Foreningen FRISK.

2. Længerevarende støtteforløb: Forløb for borgere med en mere varig funktionsnedsættelse, som der må kompenseres for. Støtteforløb bevilges med et længerevarende sigte og på grundlag af en fuld udredning af borgerens behov efter Voksenudredningsmetoden (VUM). Det er Myndighedsenheden, der fastlægger omfanget af kompenserende støtte. Der sker opfølgning på støtten en gang om året. I disse forløb er der som udgangspunkt ingen ændringer for borgerne i forhold til tidligere.

I de recovery-orienterede forløb er det relevant at yde støtten efter to nye bestemmelser i serviceloven:

• § 82 a, støtte i grupper
• § 82 b, tidsbegrænset støtte med et forebyggende sigte

Disse bestemmelser blev indført i serviceloven i 2018 med det formål at kunne yde en tidlig og forebyggende indsats til borgere med støttebehov, hvis der er udsigt til at støtten kan forbedre borgerens funktionsniveau eller forebygge, at udfordringerne vokser sig større. De recovery-orienterede støtteforløb i Socialpsykiatrien falder netop inden for dette formål.

En rapport fra Ankestyrelsen fra 2020 om kommunernes anvendelse af de nye bestemmelser (bilag 3) viser, at der er mange forskellige måder at anvende § 82 a og b på. Adgangen for borgere kan både være helt åbne tilbud, hvor man kan komme ind fra gaden, eller via visitation fra en myndighedsfunktion. I indsatsmodellen opereres med en ”visitation light”, hvor borgerne kan blive henvist af Myndighedsenheden på baggrund af fx en telefonsamtale. 

Indsatsmodellen bygger på de faglige metoder og typer af støtteforløb, der allerede praktiseres i Socialpsykiatrien, og den støtte, der foreslås ydet efter § 82 a og § 82 b, vil ligne den støtte, Socialpsykiatrien yder til samme målgruppe efter § 85 i dag. Her er den faglige tilgang i forvejen recovery-orienteret, støtten ydes ofte i grupper, og støtteforløb afsluttes ofte efter 12-14 måneder, fordi målene med støtten er opnået. 

Men indsatsmodellen skal sikre, at borgere med behov for recovery-orienteret støtte oplever en mere ensartet og tydelig faglig tilgang fra både myndighed og udfører, hvor der fra starten bliver en tydeligere forventningsafstemning om, hvordan støtten skal bringe borgeren videre og blive mere selvhjulpen. Borgere vil også få hurtigere adgang til støtte, fordi de kan starte forløb i Socialpsykiatrien uden først at skulle til samtale og deltage i en udredning hos en sagsbehandler. Samtidig er der dog ikke mulighed for at klage over afgørelsen efter § 82 a og § 82 b, men der er stadig mulighed for at klage over serviceniveauet.

Den foreslåede indsatsmodel efterlever flere af anbefalingerne fra Konsulentfirmaet KLK, der i 2018 gennemførte en analyse af Socialpsykiatrien. De overordnede konklusioner var, at Socialpsykiatrien arbejder både omkostningseffektivt og recovery-orienteret, men at der var behov for at styrke samarbejdet mellem Myndighedsenheden og Socialpsykiatrien. Der blev identificeret et behov for større klarhed og forventningsafstemning om hinandens roller og et behov for et fælles fagligt sprog om recovery og formålet med støtten.

Hvis indsatsmodellen godkendes, vil den blive taget i anvendelse fra februar 2021.

Sammenhæng med investeringsforslag om servicelovens § 82 b

I budget 2021 er vedtaget et investeringsforslag om at indføre tidsbegrænset individuel støtte i op til 6 måneder efter § 82 b, med det formål at forebygge et større støttebehov hos borgerne senere.

Med den foreslåede indsatsmodel vil udmøntning af dette investeringsforslag blive påbegyndt, men administrationen forslår, at der fortsat undersøges muligheder for at udmønte investeringsforslaget, herunder hvilke former for åben rådgivning, der kan styrke en effektiv indsats for de mest udsatte.

Forelægges til behandling i Social- og Arbejdsmarkedsudvalget forud for høring.

Ingen bevillingsmæssige konsekvenser.

Administrationen vurderer, at den foreslåede indsatsmodel med et tydeligt rehabiliteringsspor vil give en gruppe borgere lettere og hurtigere adgang til støtte i Socialpsykiatrien.

Administrationen vurderer endvidere, at modellen vil bidrage til en tydelig rollefordeling mellem myndighed og udfører. I de borgersager, hvor der er et recovery-potentiale, får Socialpsykiatrien et tydeligt mandat til at tilrettelægge fleksible støtteforløb, som løbende kan justeres i tæt samarbejde og dialog med borgeren. Samtidig sættes en tydelig ramme for, hvor lange støtteforløbene sigtes efter at være. Administrationen vurderer derfor, at den foreslåede indsatsmodel har en god balance mellem faglig metodefrihed og styring.

Konsekvenser for handicapområdet: En del borgere med handicap, fx en gruppe borgere med udviklingshæmning, modtager social støtte i Socialpsykiatrien. Da denne borgergruppe som hovedregel modtager støtte som følge af varige funktionsnedsættelser, vil de primært modtage kompenserende støtte efter servicelovens § 85, og indsatsmodellen vurderes ikke at indebære ændringer for dem.

Direktionen indstiller,

1. at Social- og Arbejdsmarkedsudvalget sender sagen i høring hos Handicaprådet, og
2. at sagen efterfølgende genoptages til politisk behandling i fagudvalg og Byråd i januar 2021.

Begge indstillinger godkendt, med den bemærkning, at den også sendes til høring i relevante patientforeninger.

Ej til stede: Mazlum Øz