Social- og Arbejdsmarkedsudvalget samt Ældre- og Genoptræningsudvalget er den 23. og 25. april 2019 samt den 16. og 18. september 2019 blevet orienteret om hjælpemiddelområdet i Ringsted Kommune, herunder andre kommuners erfaringer med kvikskranker. Udvalgene besluttede, at de ønskede et oplæg om principper for selvvisitering af udvalgte hjælpemidler efter Servicelovens § 112 og 113 samt et bud på økonomi i et sådant initiativ.

Grader af selvvisitering

Der findes ikke en entydig definition på selvvisitering. Selvvisitering kan gradueres i forhold til graden af brugerstyring i processen og graden af sagsbehandling (vurdering og skriftlighed. Nedenstående er eksempler på forskellige grader af brugerstyring og sagsbehandling:

1. ”Åbent lager”: borgeren kan møde op på en lokalitet i kommunen og afhente et hjælpemiddel, som udlånes af kommunen. Der vil ikke være en fagperson, som vurderer borgerens behov.
2. ”Kvikskranke”: borgeren kan møde op på en lokalitet i kommunen og ansøge om et hjælpemiddel. En fagperson vurderer borgerens behov og udleverer hjælpemidlet på stedet.
3. ”Administrativ visitering”: borgeren søger kommunen om et hjælpemiddel. Kommunen bevilger hjælpemidlet udelukkende på baggrund af borgerens henvendelse.
4. ”Sagsbehandlet visitering”: borgeren søger kommunen om et hjælpemiddel. Kommunen indhenter yderligere information hos borger eller andre fagpersoner, inden hjælpemidlet kan bevilliges.

I Ringsted Kommune foretages der i høj grad administrative visitationer på ansøgning om hjælpemidler efter servicelovens § 112 og 113. Sagsbehandlingsfristerne på, hvor længe Myndighedsenheden må bruge på at behandle en ansøgning er politisk besluttet og ligger på 4-12 uger. Ansøgning om gængse hjælpemidler (fx rollator, badebænk, toiletforhøjer og diverse småhjælpemidler), som indeholder tilstrækkelige oplysninger, bliver i langt de fleste tilfælde behandlet inden for en uge. Myndighedsenheden har som udgangspunkt altid kontakt til borger for at aftale levering af hjælpemidlet, som oftest kan leveres fra dag-til-dag i borgerens hjem.

Juridisk vurdering af selvvisitering

Administrationen har foretaget en juridisk vurdering af, hvorvidt det lovgivningsmæssigt er muligt at indføre selvvisitering på hjælpemiddelområdet. Vurderingen er:

• Kommunalbestyrelsen kan i enkle og entydige sager om støtte til hjælpemidler og forbrugsgoder beslutte at træffe afgørelse alene på baggrund af den modtagne ansøgning (Jf. Servicelovens §113a)
• Enkle og entydige sager er, hvor borgerens funktionsnedsættelse er åbenbar, og hjælpebehovet er relativt entydigt. Som eksempler kan nævnes en borger med et synshandicap, der søger om en blindestok. I sager der ikke er enkle og entydige, kan vi ikke træffe afgørelse alene på baggrund af ansøgning.
• Som kommune er vi derfor nødt til at kigge på ansøgningen for at vurdere, hvorvidt der er tale om en ”enkel og entydig sag”. 

Erfaringer fra andre kommuner

Administrationen har taget kontakt til andre kommuner om deres erfaringer med selvvisitering på hjælpemiddelområdet. Kontakten til kommunerne er bl.a. taget på baggrund af:

• Research ved google-søgninger
• Konkrete anbefalinger fra KL
• KL’s ”Netværk om velfærdsteknologi”, som er en elektronisk platform til videndeling på tværs af kommuner.

I nedenstående skema er indsamlet input og tilbagemeldinger fra andre kommuner:

Yderligere detaljer fremgår af bilag 1.

Forslag til udlån af hjælpemidler i Ringsted Kommune

Der kan indføres et forsøg for udlån af hjælpemidler og kørestole i Ringsted inspireret af andre kommuner. Formålet vil være:

• at småhjælpemidlerne kan afprøves af borgere i Ringsted Kommune
• efterfølgende kan borgerne ansøge om at få visiteret småhjælpemidlet eller selv anskaffe det
• at kørestolene kan lånes af borgere i Ringsted Kommune, fx for at ældre familiemedlemmer kan deltage i ture.

Administrationen har følgende fire forslag, som der ønskes politisk stillingtagen til:

1. Ringsted Kommune laver et forsøg med udlån af mindre hjælpemidler (fx karkludspresser, multiåbner og strømpepåtager)
2. Ringsted Kommune laver et forsøg med udlån af kørestole
3. Ringsted Kommune laver et forsøg med udlån af både mindre hjælpemidler (fx karkludspresser, multiåbner og strømpepåtager) og kørestole
4. Ringsted Kommune laver intet forsøg med udlån af hjælpemidler

I det følgende beskrives hvad der skal indkøbes, og hvad indkøbene vil koste for kommunen i forslag A, B og C. Udgifterne baserer sig på priserne på mindre hjælpemidler og kørestole, der fremgår af bilag 2.

Forslag A indebærer, at der indkøbes ét af hver af de mindre hjælpemidler, som kan udlånes 14 dage ad gangen. Indkøbet vil udgøre en udgift for kommunen på 900 kr. ex moms. Det er borgerne selv, som er ansvarlige for at rengøre hjælpemidlerne.

Forslag B indebærer, at der indkøbes 3 kørestole, hvor der vil være 1 til rådighed i 3 forskellige størrelser: lille (sædebredde 39 cm), mellemstørrelser (sædebredde 45 cm) og stor (sædebredde 51 cm). Maksimum vægtbelastning er 140 kg. Der indkøbes dertil 3 siddepudder. Kørestolene kan udlånes 14 dage ad gangen. Indkøbet vil udgøre en udgift for kommunen på 8.370 kr. ex moms. Derudover kan der forventes mindre udgifter til reparationer og vedligehold, men borgerne er selv ansvarlige for at rengøre kørestolene.

Forslag C indebærer, at der både indkøbes ét af hver af de mindre hjælpemidler, 3 kørestole (1 stk. til rådighed i 3 forskellige størrelser) og 3 siddepudder. Disse kan udlånes 14 dage ad gangen. Indkøbet vil samlet udgøre en udgift for kommunen på 9.270 kr. ex moms. Derudover kan der forventes mindre udgifter til reparationer og vedligehold af kørestolene. Borgerne er selv ansvarlige for at rengøre hjælpemidler og kørestole.

Forslag D betyder, at Ringsted Kommune ikke laver et forsøg med udlån af hjælpemidler, men fortsætter som på nuværende tidspunkt.

Hvis forslag A-C vælges, skal udlånene finde sted fra et hensigtsmæssigt sted i én af kommunens bygninger i kommunens åbningstid, og det vil være nødvendigt med et system til at registrere udlån samt administration til dette. Administrationen foreslår, at der forelægges en ny sag med en nærmere projektbeskrivelse indeholdende ovenstående punkter samt forventede økonomiske konsekvenser, hvis forslag A, B eller C vælges. Administrationen foreslår, at dette i så fald indgår som forslag til budget 2021.

Sagsgang:

BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kultur- og Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg

I denne sag får udvalgene forslag til forskellige former for selvvisitering af hjælpemidler i praksis.

Godkendt.

Anbefales godkendt.

Ej til stede: Andreas Karlsen

Administrationen vurderer, at forslag til proces for revidering af kvalitetsstandarder på børne-og ungeområdet vil imødekomme byrådets ønske til et bredere beslutningsgrundlag hvor drøftelser fra borgere og andre medarbejdere også indgår.

Samtidig vurderes, at opdelingen i 8 halvårlige temaer, vil imødekomme byrådets ønske om bedre tid til at behandle kvalitetsstandarderne politisk.

Begge indstillinger godkendt, med den bemærkning, at den også sendes til høring i relevante patientforeninger.

Ej til stede: Mazlum Øz

Direktionen indstiller,

1. at Social- og Arbejdsmarkedsudvalget sender sagen i høring hos Handicaprådet, og
2. at sagen efterfølgende genoptages til politisk behandling i fagudvalg og Byråd i januar 2021.

Administrationen vurderer, at den foreslåede indsatsmodel med et tydeligt rehabiliteringsspor vil give en gruppe borgere lettere og hurtigere adgang til støtte i Socialpsykiatrien.

Administrationen vurderer endvidere, at modellen vil bidrage til en tydelig rollefordeling mellem myndighed og udfører. I de borgersager, hvor der er et recovery-potentiale, får Socialpsykiatrien et tydeligt mandat til at tilrettelægge fleksible støtteforløb, som løbende kan justeres i tæt samarbejde og dialog med borgeren. Samtidig sættes en tydelig ramme for, hvor lange støtteforløbene sigtes efter at være. Administrationen vurderer derfor, at den foreslåede indsatsmodel har en god balance mellem faglig metodefrihed og styring.

Konsekvenser for handicapområdet: En del borgere med handicap, fx en gruppe borgere med udviklingshæmning, modtager social støtte i Socialpsykiatrien. Da denne borgergruppe som hovedregel modtager støtte som følge af varige funktionsnedsættelser, vil de primært modtage kompenserende støtte efter servicelovens § 85, og indsatsmodellen vurderes ikke at indebære ændringer for dem.