Sagsgang

BY=Byråd,ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg,KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KTU=Kultur- ogTrivselsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg

12. januar 2015 tiltrådte Byrådet ”Fælles om bedresundhed – Sundhedsaftalen 2015-2018 for Region Sjælland. Implementering afsundhedsaftalen følges ved monitorering af nationale indikatorer, pejlemærkerog indsatser. Indsatserne i sundhedsaftalen dækker ældre-, social- ogbørneområdet.

I denne sag orienteres om status på resultaterne afmonitoreringen i 2. halvår 2016.

Istatusrapporten for 2. halvår 2016 (bilag 1)fremlægges resultater af måling på de indikatorer, som anvendes nationalt tilmonitorering af arbejdet med sundhedsaftalerne. Indikatorerne vedrørerindlæggelser og genindlæggelser, ventetider på udvalgte områder, patientoplevetsamarbejde, kommunikation og indflydelse på eget forløb, tværsektorieltsamarbejde og elektronisk kommunikation med videre.

Irapporten er der tal for ultimo 2014, 2015 og 2016 (bilag 1). Tallene fra 2014 anvendes som baselinemåling. Tallenefor 2015 og 2016 viser således den udvikling, der er sket i de første to år afdet igangværende arbejde med sundhedsaftalen 2015–2018.

Nedenforpræsenteres status for Ringsted Kommune sammenlignet med tallene for RegionSjælland på de enkelte indikatorer. I bilag 1er der tal for de øvrige kommuner i Region Sjælland samt for helelandet. I bilag 2 er der enuddybende forklaring på tallene og en yderligere forklaring på, hvordan derarbejdes med områderne.

Somatik

Pådet somatiske område ligger Ringsted under gennemsnittet for Region Sjælland påalle indikatorer. I forhold til genindlæggelser inden for 30 dage og akuttemedicinske korttidsindlæggelser er der en lille stigning fra 2015 til 2016.Dette er områder, som også dækker borgere, der ikke er i kontakt med kommunen.

Påindikatorerne forebyggelige genindlæggelser, færdigbehandlingsdage og ventetidtil genoptræning, har kommunen god mulighed for at påvirke tallene fx vedinitiativer som tidlig opsporing, rehabilitering og indsats omkringudskrivelser, og her ses der et fald.

Iforhold til forebyggelige genindlæggelser ses et fald i Ringsted Kommune, hvorder ses en stigning for hele regionen. I Ringsted har udskrivelsesteamet fokuspå at forhindre, at borgerne udskrives for tidligt fx, hvis de ikke er udredtog har fået diagnose og har påbegyndt behandling. Dertil kommer at indsatsenmed et udskrivelsesteam betyder, at kommunen kan være på forkant med eventuelleproblemer og særlige opmærksomhedspunkter ved borgerens sygdom og pleje. Dertilkommer indsatsen med kompetenceudvikling i ”Tidlig opsporing”, som givermedarbejderne værktøjer til tidligt at identificere borgere, der viser tegn påfx sygdom eller dehydrering med mere.

Forantallet af færdigbehandlingsdage gælder, at Ringsted Kommune er bedst af de 17kommuner i regionen. Det kan i lighed med faldet i forebyggelige indlæggelserforklares ved kommunes fokus på, at borgerne ikke meldes færdige i sygehusregifør de er udredt, diagnosticeret og i gang med behandling.

Faldeti ventetid til genoptræning kan dels forklares ved de ekstra ressourcer, somblev givet med budget 2016. Derudover har Træningsfunktionen ændretarbejdstilrettelæggelsen, så genoptræningsplanerne hurtigere fordeles tilterapeuterne. Samtidig er der arbejdet med forskellige metoder til at nedbringeantallet af borgere, der udebliver fra deres tid. Ifølge Træningsfunktionensegne opgørelser betyder ovenstående, at den gennemsnitlige ventetid i 2017 erhelt nede på mellem 3 dage og 5,6 dage.

Psykiatri

Pådet psykiatriske område ligger Ringsted væsentligt under gennemsnittet forRegion Sjælland på to ud af tre indikatorer. Undtagelsen erfærdigbehandlingsdage i psykiatrien, hvor antal færdigbehandlingsdage iRingsted er steget i perioden, ligesom Ringsted ligger over gennemsnittet forRegion Sjælland. Generelt er der ikke så mange borgere fra Ringsted somindlægges til psykiatrisk behandling. I dette tilfælde dækker afspejlerstigningen i færdigbehandlingsdage et forløb, hvor en enkelt borger har væretindlagt mere end 3 måneder efter færdigbehandlingsdatoen. Psykiatrien harefterfølgende erkendt, at den pågældende ikke var færdigbehandlet, og kommunesbetaling er tilbageført.

Udover ovenstående monitoreres ventetid til udredning inden for børne- ogungepsykiatrien, hvor der har været et fald fra 35 dage i 2014 til 21 dage i2016. Tallene er ikke medtaget i tabellen ovenfor, fordi de alene vedrørerregionen.  

Dermonitoreres endvidere på patientoplevet samarbejde og kommunikation.Monitoreringen tager udgangspunkt i det behandlende sygehus, og er ikke angivetpå kommunebasis. Scoren ligger mellem 3,4 og 4 på en skala fra 1-5, hvor 5 erdet højeste. Borgerne oplever således, at kommunikation og samarbejde er overmiddel.

Udoverovennævnte nationale indikatorer monitoreres sundhedsaftalen i Region Sjællandpå 10 lokalt aftalte pejlemærker, som der gives en kort status på nedenfor.

Pejlemærke 1: Forløbsbeskrivelserne har styrket oplevelsenaf det fleksible samarbejde:

Spørgeskemaundersøgelseblandt medarbejdere i sektorerne viser, at samarbejdet opleves mere positivt i2016 end ved baselinemålingen i 2015.

Pejlemærke 2: Udviklingen af kvalitet i samarbejdet erbaseret på konkret viden med udgangspunkt i den nationale indsats om Den Ældre Medicinske Patient(DÆMP):

Derer gennemført en stikprøve og den overordnede konklusion er, at selvom derkoordineres og samarbejdes om målgruppen, er der fortsat plads tilforbedringer. Stikprøven har resulteret i anbefalinger til at understøttesammenhængende forløb yderligere.

Pejlemærke 3: Vores kommunikation foregår elektronisk,relevant og rettidigt:

Elektroniskkommunikation mellem sygehus/hjemmepleje og sygehus/egen læge er fuldtimplementeret.

Pådet psykiatriske område er der siden sidste status sat gang i en pilottest afelektronisk kommunikation.

Pejlemærke 4: Antallet af borgere, der oplever at bliveinddraget i eget forløb stiger i aftaleperioden:

Generelter borgernes oplevelse af, at blive inddraget steget i hele perioden (jf. tabeller i bilag 1 side 16).

Pejlemærke 5: Flere børn deltager i de forebyggendehelbredsundersøgelser for førskolebørn – særlig blandt børn med mødre udenerhvervsuddannelse:

Andelenaf børn i Ringsted der deltog i 5-årsundersøgelsen var 72 % i 2014, 86 % i 2015og 78 % i 2016. I 15 ud af de 17 kommuner er der sket et fald i antallet af5-årige, der kommer til 5-årsundersøgelse. Det har ikke været muligt, at findeen årsag til dette fald.

Pejlemærke 6: Læring fra arbejdet med utilsigtede hændelserer omsat til konkret indsatser med henblik på at udvikle evidens og udbredebest practice:

Deter besluttet, at der arbejdes videre med dette i de kommunale samarbejdsforafor henholdsvis psykiatri og somatik. De kommunale samarbejdsfora består afledelsesniveau på det lokale sygehus, sygehusets samarbejdskommuner og lokalerepræsentanter fra almen praksis. Det videre arbejde tager udgangspunkt iPatientombuddets årsrapporter.

Pejlemærke 7: Tilbud om patientuddannelse og psykoedukationer udviklet og koordinerede, så tilbuddene supplerer hinanden:

Iforbindelse med revision af forløbsprogrammerne er der truffet beslutning om enmodel for evaluering af samarbejde og koordinering af patientuddannelserne.Evaluering forventes påbegyndt i 2017.

Pejlemærke 8: Mennesker med psykiske sygdomme og/ellermisbrug er også velbehandlede for deres somatiske sygdomme – såvel i sygehusesom i almen praksis:

Derer lavet en plan for, hvordan der skal arbejdes med medicinområdet i forholdtil at sikre relevant behandling for somatisk sygdom i kommunale socialebotilbud. Derudover er der i 2016 implementeret ”Sikker psykiatri”(indledningsvis på et sengeafsnit). Et af elementerne er undersøgelse forsomatiske sygdomme. Tallene i 2016 indikerer, at cirka halvdelen af de indlagtepatienter har modtaget alle elementer i pakken.

Pejlemærke 9: Forskningsinitiativer understøtterkvalitetsudviklingen af det tværsektorielle samarbejde:

Derer iværksat 4 forskningsprojekter om det tværsektorielle samarbejde.

Pejlemærke 10: Prioriteringsmodeller i forløbsprogrammene erfulgt, så princippet om ressourcebevidsthed understøttes:

Forløbsprogrammerneimplementeres fra primo 2017. De Udrulningsplaner som blev vedtaget i dettværsektorielle samarbejdsforum for somatik er revideret i efteråret 2016. 

Ibilag 1, side 22 til 36 er der en status på de indsatser, der er sat i gang. Udfor hver indsats er status angivet med farverne grøn, gul og rød for atindikere om tidsplanen holder.

Sagensendes til orientering i Ældrerådet og Handicaprådet.

Sagenhar ingen bevillingsmæssige konsekvenser.

Administrationenvurderer, at Ringsted Kommune generelt er rigtig godt med. Kommunen liggerunder gennemsnittet for Region Sjælland på de fleste af de målte indikatorer.Derudover er Ringsted Kommune blevet bedre på de indikatorer, hvor der ermulighed for at påvirke resultatet.

Foren række af indikatorerne er det administrationens vurdering, at de igangsatteindsatser vil medfører, at de gode resultater kan fastholdes. Det gælder fx enfortsat nedbringelse af antallet af forebyggelige indlæggelser, hvor derarbejdes med ”Tidlig opsporing”. På træningsområdet har de midler, der blevtilført med budget 2016 og ændret arbejdsform medført, at ventetiden er faldetgennem både 2016 og 2017. I forhold til indikatoren om færdigbehandlingsdage erdet administrationens vurdering, at det lave tal skyldes det kontinuerligefokus på udskrivelser. Det vurderes dog, at tallet ikke vil kunne faldeyderligere, og samtidig forventes et øget pres på kommunen, fordi plejecentreneer fyldt op. Ligesom det forventes, at implementering af Sundhedsplatformen kanmedføre flere tidlige udskrivelser. Fokus fremadrettet er at fastholde det goderesultat. 

Ligeledesvurderer administrationen, at det systematiske arbejde på psykiatriområdet medfokus på tidlig og helhedsorienteret psykosocial indsats og integreretmisbrugsbehandling vil have effekt også fremadrettet.

Detvurderes, at stikprøvekontrollen i forhold til samarbejdet om udskrivelse afældre medicinske patienter har givet input til, hvordan der kan arbejdes videremed dette, så der bliver skabt yderligere sammenhæng i borgernes forløb.Samtidig vurderes det, at de elektroniske kommunikationsværktøjer ogsåunderstøtter samarbejdet. Derfor kan det også forventes, at der vil være enpositiv effekt, når elektronisk kommunikation også tages i brug i psykiatrien.

Administrationenvurderer endvidere, at de 4 forskningsprojekter (pejlemærke 9) vil frembringeviden, der kan kvalificere Forløbsprogrammerne og dermed understøttesamarbejdet mellem kommunerne og sygehusene og dermed sammenhæng og kvalitetfor borgerne.

Direktionen indstiller, at orienteringentages til efterretning.

Derer indkommet skriftligt høringssvar fra DH-siden i Handicaprådet. DH-siden haringen kommentarer til orienteringen.

Høringssvarer vedlagt.

Tagettil efterretning.

Ej til stede: Inge Jørgensen

Tagettil efterretning.

Tagettil efterretning

Ej til stede: Jan Jakobsen (stedfortræder Henrik Kjær)

Tagettil efterretning.

Tagestil efterretning.