Indledning

Sagsgang:

BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kultur- og Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg

Byrådet besluttede den 11. november 2019 at ændre proceduren for revidering og godkendelse af kvalitetsstandarderne på voksenområdet. I overensstemmelse med Byrådets beslutning fremlægges hermed de kvalitetsstandarder, som ifølge serviceloven skal revideres en gang årligt, til politisk behandling. Desuden fremlægges enkelte yderligere kvalitetsstandarder, herunder to nye, som det også er relevant at behandle politisk.

Beskrivelse af sagen

Formålet med kvalitetsstandarderne er at give Byrådet mulighed for at definere serviceniveauet og kvaliteten af de ydelser, som kommunen leverer. Desuden bruges kvalitetsstandarderne som information til borgerne om, hvilket serviceniveau de kan forvente i Ringsted Kommune.

Kvalitetsstandarderne fungerer også som arbejdsredskab for medarbejdere og ledelse i Social- og Sundhedscentret, når de skal behandle borgernes sager.

2021 er 4. år af valgperioden, og i overensstemmelse med den af Byrådet vedtagne procedure for revidering af kvalitetsstandarderne på voksenområdet fremlægges hermed alene de kvalitetsstandarder til politiske behandling, hvor der er lovkrav om årlig udarbejdelse af kvalitetsstandard. Derudover fremlægges for første gang en ny kvalitetsstandard om forebyggende socialpædagogisk støtte, som udspringer af den politiske beslutning om en justeret model for tildeling af social støtte til voksne. Da der således skal tages stilling til en helt ny kvalitetsstandard forelægges den samlede sag for Byrådet og ikke blot for fagudvalgene. Endelig fremlægges kvalitetsstandarden for hjemmesygepleje med henblik på indarbejdelse af ændringer vedrørende skærmbesøg som led i budgettet for 2021.

Nedenfor følger et skema med oversigt over de foreslåede præciseringer og tilpasninger af de nævnte kvalitetsstandarder, samt årsagen til disse.

Forebyggende hjemmebesøg

I forbindelse med den seneste behandling af kvalitetsstandarderne, blev samtlige standarder forsynet med et enslydende afsnit om kvalitetsstandardernes betydning i forbindelse med kommunens behandling af borgerens ansøgning. Det fremgår af afsnittet, at kommunen altid skal foretage en konkret og individuel vurdering, og at det generelle serviceniveau, som kvalitetsstandarden er udtryk for, skal fraviges, hvis det i det konkrete tilfælde er nødvendigt. Der foreslås en mindre rettelse af afsnittet i kvalitetsstandarden for forebyggende hjemmebesøg, da der her ikke er tale om en ydelse, som man normalt ansøger om, men om et tilbud til borgeren, som sker på kommunens eget initiativ – ikke på baggrund af en ansøgning. 

Indarbejdelse af skærmbesøg

I forbindelse med budgettet for 2021 blev indførslen af mulighed for skærmbesøg i hjemmeplejen besluttet som en driftsinvestering. Beslutningen om at indføre mulighed for skærmbesøg som led i kommunens budget for 2021 involverer kvalitetsstandarderne for henholdsvis hjemmesygepleje, personlig pleje og ernæring samt praktisk hjælp. Muligheden for skærmbesøg er indarbejdet i de nævnte kvalitetsstandarder.

Træning

Hjælp i form af træning består af flere forskellige typer af træning. Ét aspekt af træning er palliation. Palliation i forhold til træning omfatter hjælp til behovsafklaring, symptomlindring, instruktion i lejring og forflytning, vejledning omkring hjælpemidler, individuel vedligeholdende træning og psykisk støtte. Palliation tilbydes til alvorligt syge eller døende på baggrund af en konkret og individuel vurdering, og udføres som udgangspunkt 1-2 gange om ugen. Det foreslås præciseret, at palliation som udgangspunkt kan udføres op til 16 gange i alt. Der er ikke tale om en ændring af serviceniveauet, men om præcisering af allerede gældende praksis. 

Social tandpleje

Den nye ordning om social tandpleje er endnu ikke færdigbehandlet politisk. Derfor fremlægges der først et udkast til en kvalitetsstandard om social tandpleje i en særskilt sag, når Byrådet har behandlet sagen om selve socialtandpleje-ordningen. 

Justeret model for tildeling af social støtte til voksne

I januar 2021 behandlede Social- og Arbejdsmarkedsudvalget sagen vedrørende en justeret indsatsmodel for tildeling af social støtte til voksne. Efter den justerede indsatsmodel skal der bl.a. arbejdes med de nye paragraffer i serviceloven, §§ 82 a og 82 b. I forbindelse med behandlingen besluttede Social- og Arbejdsmarkedsudvalget at godkende den justerede indsatsmodel, men at der skulle udarbejdes en ny kvalitetsstandard herom, som skulle godkendes af Byrådet. Det blev desuden besluttet, at der skulle indarbejdes et afsnit i kvalitetsstandarden om mulighederne for at klage. Administrationen har på den baggrund udarbejdet et udkast til en ny kvalitetsstandard for forebyggende socialpædagogisk støtte, som er vedlagt, og som hermed forelægges til politisk godkendelse. Under afsnittet ”Øvrige relevante oplysninger” i den borgerrettede del af kvalitetsstandarden er det anført, at der ifølge servicelovens §§ 82 a og 82 b ikke er en egentlig klageadgang over kommunens afgørelser herom til anden administrativ myndighed, men at man som borger kan bede kommunen vurderer behovet for anden hjælp efter serviceloven, hvis man er uenig i henvisningen, eller hvis man oplever at have behov for anden hjælp, og at der desuden kan klages til kommunens ledelse over kommunens serviceniveau. 

I forlængelse af ovenstående er der desuden foretaget afledte konsekvensrettelser i den eksisterende kvalitetsstandard for socialpædagogisk støtte efter servicelovens § 85, som ligeledes forelægges til politisk godkendelse. Konsekvensrettelserne består alene i, at der er indsat et afsnit om muligheden for forebyggende socialpædagogisk støtte efter servicelovens §§ 82 a eller 82 b i kvalitetsstandardens medarbejderdel.

Læsevejledning til kvalitetsstandarderne:

Tekst skrevet med grønt foreslås tilføjet eller flyttet fra andet afsnit.

Tekst skrevet med rødt foreslås slettet eller flyttet til andet afsnit.

Inddragelse og høring

Sagen sendes i høring hos Handicaprådet og Ældrerådet som de relevante høringsparter for dette emne. Sagen genoptages til endelig behandling og beslutning efter endt høring.

Økonomi

Ingen bevillingsmæssige konsekvenser.

Vurdering

Forebyggende hjemmebesøg

Det er administrationens vurdering, at den tilrettede formulering af afsnittet om kvalitetsstandardens betydning bedre afspejler den type af hjælp, der er tale om, og at hjemmebesøget er noget man automatisk får tilbudt og ikke noget, man som borger skal ansøge om. 

Indarbejdelse af skærmbesøg

Det er administrationens vurdering, at beslutningen om muligheden for anvendelse af skærmbesøg i hjemmeplejen er relevant for kvalitetsstandarderne om henholdsvis hjemmesygepleje, personlig pleje og ernæring samt praktisk hjælp, og at muligheden bør fremgå af de relevante kvalitetsstandarder.

Træning

På nuværende tidspunkt fremgår det ikke af kvalitetsstandarden, at palliation som udgangspunkt udføres op til 16 gange, men dette har længe været praksis og fremgår af rammen som noteret i forløbskataloget. Det er administrationens vurdering, at kvalitetsstandarden bør afspejle praksis, og at rammen på de 16 gange derfor bør fremgå af kvalitetsstandarden af hensyn til forventningsafstemning og oplysning af borgeren. Der er således ikke tale om serviceændring, men blot præcisering af praksis.

Justeret model for tildeling af social støtte til voksne

Det er administrationens vurdering, at den foreslåede nye kvalitetsstandard for forebyggende socialpædagogisk støtte og de afledte konsekvensrettelser af den eksisterende kvalitetsstandarden om socialpædagogisk støtte afspejler den justerede indsatsmodel, som blev godkendt af Social- og Arbejdsmarkedsudvalget.

Administrationen vurderer endelig, at kvalitetsstandarderne med de foreslåede tilpasninger og præciseringer lever op til lovgivningen, herunder den aktuelle praksis fra Ankestyrelsen, som den ser ud på nuværende tidspunkt.

Udover de foreslåede nye kvalitetsstandarder er der efter administrationens opfattelse alene tale om mindre tilpasninger eller præciseringer uden væsentlig betydning for serviceniveauet.

Konsekvenser for handicapområdet

Fastsættelse af kvalitet og serviceniveau, som er emnet for nærværende sag, har indflydelse på den hjælp, som handicappede kan forvente at få fra kommunen.

Indstilling

Direktionen indstiller følgende:

1. at kvalitetsstandarderne med de foreslåede ændringer sendes i høring hos Handicaprådet og Ældrerådet med høringsfrist den 14. april 2021 hvorefter sagen genoptages i maj 2021, og
2. at kvalitetsstandarderne herefter godkendes med de foreslåede ændringer og præciseringer, medmindre der under høringsprocessen fremkommer nye og væsentlige aspekter af sagen.

Supplerende sagsfremstilling til Ældre- og Genoptræningsudvalget den 14-06-2021 og Social- og Arbejdsmarkedsudvalget den 16-06-2021

Nærværende sag er genoptaget efter høring af Handicaprådet og Ældrerådet.

Ældrerådets høringssvar

Ældrerådet har i sit høringssvar anført bemærkninger til i forhold til kvalitetsstandarden om forebyggende hjemmebesøg. Ældrerådet ønsker, at der bliver fulgt op på de borgere, som ikke reagerer på brevet fra kommunen med tilbud om hjemmebesøg. Dette kan være telefonisk eller ved fysisk fremmøde hos borgeren og skal sikre, at der reelt er tale om et afslag fra borgerens side. Ældrerådet vurderer ikke, at dette vil kræve mange ressourcer at indføre.

I forhold til kvalitetsstandarderne om hhv. Hjemmesygepleje, Personlig pleje og ernæring samt Praktisk hjælp har Ældrerådet anført, at det bør være borgeren selv, der bestemmer, om borgeren ønsker – og føler sig i stand til  - at gøre brug af den nye mulighed for skærmbesøg. Det skal ikke være leverandøren af ydelsen eller andre, der afgør dette.

Endelig anfører Ældrerådet i forhold til kvalitetsstandarden om Træning, at der ikke bør være et loft over, hvor mange gange, der kan ydes palliation.

Handicaprådets høringssvar

Handicaprådet har i sit høringssvar til sagen forholdt sig til kvalitetsstandarderne for hhv. daghjem for ældre borgere med fysiske handicap samt daghjem for borgere med demens. Konkret spørger Handicaprådet til grundlaget for den eksisterende formulering i begge kvalitetsstandarder om, at borgeren selv skal afholde den fulde udgift til hjemtransport, hvis borgeren ikke kan være på daghjemmet i hele dage. Såfremt kravet om, at borgeren selv skal afholde udgiften, ikke hviler på lovgivningen, ønsker Handicaprådet formuleringen ændret, idet det kan afholde borgere uden fornøden økonomi fra at søge om tilbuddet.

Endvidere har Handicaprådet forholdt sig til indarbejdelsen i flere af kvalitetsstandarderne af muligheden for skærmbesøg og formuleringen heraf. Handicaprådet stiller i den forbindelse spørgsmålstegn ved, om det vil være lovligt at overlade afgørelsen af anvendelsen af skærmbesøg til en leverandør.

Administrationens bemærkninger til de indkomne høringssvar

Vedrørende forebyggende hjemmebesøg vurderer administrationen ud fra borgergrundlaget og den andel borgere, der sædvanligvis tager imod tilbuddet, at Ældrerådets ønske vil medføre yderligere tidsforbrug i omegnen af en fuldtidsstilling.

Hvis formålet med opfølgning på tilbuddet om hjemmebesøg er at nå ud til flere borgere, herunder til mere ressourcesvage borgere, vil en alternativ mulighed være at ændre det nuværende brev med tilbud om besøg. Brevet kunne i stedet have en konkret dato og klokkeslæt for et besøg, som man aktivt som borger skulle afmelde sig, hvis man ikke ønskede. En sådan model ville dog ligeledes medføre et ikke ubetydeligt ressourcetræk. En nærmere vurdering af ressourcetrækket vil kræve sondering hos andre kommuner, som aktuelt arbejder efter denne model.

I forhold til bemærkningerne i Handicaprådets høringssvar vedrørende udgifter til hjemtransport fra daghjem kan administrationen bemærke, at det i forbindelse med visitationen af borgeren til daghjemmet bliver vurderet, at borgeren er i stand til at være på tilbuddet i seks timer. De seks timer er rammen daghjemstilbuddet. Hvis borgeren ikke er i stand til være på tilbuddet i seks timer, vil borgeren som udgangspunkt ikke blive visiteret til daghjem. På den baggrund er der indgået aftale med kørsels-leverandøren om, at borgerne hentes og bringes på faste tidspunkter. Den nævnte formulering i kvalitetsstandarden er møntet på den situation, hvor borgeren af en eller anden grund pludselig måtte ønske at komme hjem igen tidligere end planlagt. I så fald vil der i praksis typisk blive bestilt en taxa, medmindre en pårørende eller lignende har mulighed for at hente borgeren. Dette er dog ikke et udbredt fænomen.

Det er en del af det politisk bestemte serviceniveau, at borgeren selv betaler for kørslen. Dette gælder også, hvor borgeren bliver kørt med kørselsleverandøren på de fastlagte tidspunkter. Umiddelbart vil der være hjemmel i servicelovens § 117 til, at kommunen kan beslutte at yde tilskud til kørslen, herunder til tidligere hjemtransport ønsket af borgeren. Det skal bemærkes, at de nærmere forhold omkring kørsel til og fra daghjem er beskrevet i kvalitetsstandarden herom, som ikke i denne omgang er forelagt til politisk behandling.

Ældrerådets og Handicaprådets bemærkninger til indarbejdelsen af budgetbeslutningen for budget 2021 om skærmbesøg giver administrationen anledning til at bemærke følgende: Det er tanken, at leverandøren skal foretage den faglige vurdering af, hvorvidt det hos den enkelte konkrete borger er muligt at levere hjælpen i form af et skærmbesøg. I de tilfælde, hvor det vurderes muligt, vil leverandøren desuden forsøge at motivere til skærmbesøg. Det vil dog være kommunens administration – og ikke leverandøren – som træffer afgørelsen om, hvilken hjælp borgeren skal tilbydes, og som i sidste ende har ansvaret for, at borgeren får tilbudt den nødvendige hjælp.

Administrationen foreslår, at indarbejdelsen af skærmbesøg i kvalitetsstandarderne udskydes til den næste politiske behandling kvalitetsstandarderne i 2022, hvor der vil være flere praktiske erfaringer med ordningen. 

Præcisering af visitationsprocedure i forbindelse med forebyggende hjemmebesøg

I forbindelse med Social- og Arbejdsmarkedets første behandling af sagen den 24. marts 2021 bemærkede udvalget, at det skulle præciseres, hvordan man visiteres gennem forebyggende hjemmebesøg. 

På den baggrund er der indsat en afsnit i kvalitetsstandarden om forebyggende hjemmebesøg om, hvordan proceduren er, hvis der i forbindelse med hjemmebesøget konstateres ønske om hjælp eller støtte fra kommunen.

Præcisering af klagevejledninger

Ved Social- og Arbejdsmarkedsudvalgets behandling af sagen den 24. marts 2021 bemærkede udvalget desuden, at klagevejledningerne skulle præciseres. Administrationen forstår herved, at der er ønske om, at det fremgår af kvalitetsstandarderne, hvilke klagemuligheder der, udover den ved lov fastsatte klageadgang til en anden klageinstans, herunder Ankestyrelsen, måtte være. Administrationen vil udarbejde en generel formulering herom, som indsættes i kvalitetsstandarderne, og som vil blive forelagt i forbindelse med næstkommende politiske behandling af kvalitetsstandarderne. 

Indstilling

Direktionen indstiller, at kvalitetsstandarderne godkendes med de foreslåede ændringer og præciseringer.

Supplerende sagsfremstilling til Ældre- og Genoptræningsudvalget den 23-08-2021 og Social- og Arbejdsmarkedsudvalget den 25-08-2021

I forbindelse med den politiske behandling af sagen i maj måned, blev det i hhv. Ældre- og Genoptræningsudvalget og i Social- og Arbejdsmarkedsudvalget besluttet, at sagen skulle genoptages, idet det skulle tydeliggøres, at der ikke var fastsat et antals-loft for træning som led i palliation, og idet der skulle indarbejdes en præciseret beskrivelse af klageadgangen. Derudover ønskede udvalgene en vurdering af de økonomiske konsekvenser ved de skitserede modeller for flere forebyggende hjemmebesøg.

Træning

Den af administrationen foreslåede ændring af teksten i kvalitetsstandarden for træning i forhold til et antalsmæssige loft på 16 gange træning som led i palliation er fjernet fra den nu vedlagte udgave af kvalitetsstandarden i overensstemmelse med udvalgenes beslutning.

Præcisering af klageadgang

På baggrund af den ønskede præcisering af klageadgangen foreslår administrationen, at der udarbejdes et selvstændigt felt med titlen ”Klageadgang”, som indsættes til sidst i den borgerrettede del af kvalitetsstandarderne. I dette felt kan det beskrives, hvorvidt der findes en lovfastsat administrativ klageadgang til en klageinstans – typisk Ankestyrelsen - over en afgørelse om den pågældende type hjælp, og at der er mulighed for at klage over kommunens serviceniveau til lederen af det pågældende tilbud og/eller til kommunens ledelse. I det omfang den hjælp, som den enkelte kvalitetsstandard vedrører, involverer sundhedsfaglig behandling, kan det nævnes, at der er klageadgang i forhold til selve behandlingen til Styrelsen for Patientklager. Hvis det ønskes kan afsnittet om klageadgang ligeledes indsættes i resten af kvalitetsstandarderne på voksenområdet.

Det følgende er et forslag til formuleringen af afsnittet, som vil blive indsat i de 12 kvalitetsstandarder, som aktuelt er under behandling, såfremt den godkendes:

Økonomiske konsekvenser ved ændret model for tilbud om forebyggende hjemmebesøg

Mulighederne for at ændre modellen for, hvordan forebyggende hjemmebesøg tilbydes, herunder de økonomiske konsekvenser heraf, vil blive forelagt til politisk behandling snarest muligt i en særskilt sag herom. Indhentelse af erfaringer fra andre kommuner, som anvender en model med en konkret mødedato i brevet med tilbuddet om det forebyggende hjemmebesøg, er fortsat ved at blive indhentet. 

Indstilling

Direktionen indstiller at kvalitetsstandarderne godkendes med de foreslåede ændringer og præciseringer.

Indledning

 Sagsgang:

BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kultur- og Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg

Social- og Arbejdsmarkedsudvalget bliver en eller to gange årligt orienteret om tilsyn på socialområdet. I denne sag orienteres om tilsyn med syv forskellige tilbud på socialområdet. Hovedparten er tilsyn for 2020, som pga. covid-19 først er blevet udført i foråret 2021.

Beskrivelse af sagen

Der er på socialområdet gennemført seks tilsyn af kommunen selv og to tilsyn af Socialtilsyn Øst.

På følgende tilbud har kommunen selv ført tilsyn:

• Rikova
• Værkstedet Regnbuen
• Klub Svanen
• Glad Fonden §103
• Café Ingeborg
• Kirkens Korshærs varmestue – Café Dagmar

Socialtilsynet Øst har ført tilsyn på:

• Bengerds Huse (to tilsyn i hhv. 2020 og 2021)

I det følgende orienteres om de overordnede konklusioner fra tilsynet med de syv tilbud. Tilsynsrapporterne er vedhæftet som bilag 1-8.

Tilsyn ført af Ringsted Kommune

De seks tilsyn er ført efter servicelovens § 148 a, hvor det fremgår, at kommunen har pligt til at føre driftsorienteret tilsyn med de tilbud efter serviceloven, der ikke er omfattet af socialtilsynet. Det omfatter også tilsyn med de privatejede tilbud, der ligger i kommunen.

Tilsynet er ført af kommunen selv, idet det i budgetaftalen for 2020 er besluttet at hjemtage tilsynsopgaven, der tidligere har været udført af firmaet BDO. Tilsynet føres ved interview med medarbejdere, ledelse og borgere, ved observationer på stedet og ved journalgennemgang. Tilsynet giver tilbuddet en overordnet vurdering efter følgende skala: Meget tilfredsstillende, Tilfredsstillende, Mindre tilfredsstillende eller Ikke tilfredsstillende.

Tilsynet føres med udgangspunkt i en række faste temaer, bl.a. dokumentation, kompetencer, kommunikation og adfærd og hverdagens praksis. Tilsynskonceptet rummer også plads til et fleksibelt tema, der kan skifte fra år til år. Byrådet vedtog dog den 5. oktober 2020 at udelade det fleksible tema i den første runde af tilsyn, der skal gennemføres af kommunen, efter at opgaven er hjemtaget.

Rikova: Rikova har fået et uanmeldt tilsynsbesøg i april 2021. Tilsynets overordnede vurdering af Rikova er, at tilbuddet har en tilfredsstillende kvalitet. Tilsynet vurderer, at Rikova giver medarbejderne et fagligt og socialt tilhørsforhold til arbejdspladsen, og derved giver medarbejderne mulighed for faglig og personlig udvikling i trygge rammer. Tilsynet har givet anledning til tre anbefalinger, der handler om dokumentationspraksis og kompetenceudvikling. Arbejdet med en handleplan for Rikova udestår pga. lederskifte.

Værkstedet Regnbuen: Værkstedet Regnbuen har fået et uanmeldt tilsynsbesøg i april 2021. Tilsynets vurdering af Værkstedet Regnbuen er, at tilbuddet har en meget tilfredsstillende kvalitet. Tilsynet vurderer, at tilbuddet giver borgerne i målgruppen et godt tilbud, en velorganiseret arbejdsplads, og er et rart og trygt sted for borgerne. Der er fokus på et individuelt tilrettelagt hverdagsliv med udviklende og/eller vedligeholdende aktiviteter og beskæftigelse, der skaber trivsel hos borgerne. Tilsynet har givet anledning til to anbefalinger, der handler om vidensoverdragelse om borgerne til fx deres bosteder. Regnbuen har udarbejdet en handleplan for, hvordan anbefalingerne kan blive fulgt.

Klub Svanen: Klub Svanen har fået et uanmeldt tilsynsbesøg i april 2021. Tilsynets vurdering af Klub Svanen er, at tilbuddet har en meget tilfredsstillende kvalitet. Tilsynet vurderer, at tilbuddet giver borgerne i målgruppen et godt tilbud om en fritidsaktivitet i form af dette klubtilbud med forskellige aktiviteter. Tilsynet har ikke givet anledning til nogen anbefalinger.

Glad Fonden §103: Glad Fonden har fået et uanmeldt tilsynsbesøg i april 2021. Det skal bemærkes, at tilsynet kun vedrører den beskyttede beskæftigelse (servicelovens § 103) og ikke den særligt tilrettelagte ungdomsuddannelse (STU) hos TV Glad. Tilsynets vurdering af Glad Fonden er, at tilbuddet har en meget tilfredsstillende kvalitet. Tilsynet vurderer, at tilbuddet giver medarbejderne et fagligt og socialt tilhørsforhold til arbejdspladsen, og derved giver medarbejderne mulighed for faglig og personlig udvikling i trygge rammer. Tilsynet har ikke givet anledning til nogen anbefalinger.

Café Ingeborg: Tilsynets vurdering af Café Ingeborg er, at tilbuddet har en tilfredsstillende kvalitet. Tilsynet vurderer, at Cafe Ingeborg giver de særlige medarbejderne et meget fint arbejdsmæssigt tilhørsforhold, arbejdsidentitet, mål og indhold i deres hverdag, med mulighed for faglig og personlig udvikling. Tilsynet har givet anledning til fem anbefalinger og to opmærksomhedspunkter. Anbefalingerne handler om dokumentationspraksis og arbejdet med handleplaner. Café Ingeborg har udarbejdet en handleplan for, hvordan anbefalingerne kan blive fulgt.

Kirkens korshærs varmestue – Café Dagmar: Kirkens Korshærs varmestue i Ringsted (også kaldet Café Dagmar) har fået et uanmeldt tilsynsbesøg i juni 2021. Tilsynets vurdering af varmestuen er, at tilbuddet har en meget tilfredsstillende kvalitet. Tilsynet vurderer, at varmestuen lever op til samarbejdsaftalen med Ringsted Kommune om at tilbyde socialt udsatte borgere aktiviteter og fællesskab og at varmestuen understøtter social inklusion. Tilsynet har givet anledning til to opmærksomhedspunkter, der handler om dokumentationspraksis og kompetenceudvikling. Opmærksomhedspunkterne har ikke givet anledning til at lave en handleplan for varmestuen.

Tilsyn ført af Socialtilsynet Øst

De to tilsyn i hhv. 2020 og 2021 med Bengerds Huse er ført af socialtilsynet, som fører tilsyn med botilbud og tilbud om misbrugsbehandling. Socialtilsynet vurderer tilbuddets kvalitet ud fra syv temaer og vurderer, om tilbuddet samlet set har den fornødne kvalitet til fortsat at være godkendt. Hvert tema i socialtilsynets kvalitetsbedømmelse bliver belyst via en række indikatorer, som bedømmes efter følgende skala:

5. I meget høj grad opfyldt

4. I høj grad opfyldt

3. I middel grad opfyldt

2. I lav grad opfyldt

1. I meget lav grad opfyldt

Ud fra de scorer, indikatorerne får, beregnes en samlet værdi for hvert tema, der dermed kan ligge på mellem 1 og 5.

Botilbuddet Bengerds Huse 2021: Har fået ført anmeldt tilsyn af socialtilsynet i marts 2021, med afrapportering i juni 2021. Tilsynet vurderer, at Bengerds Huse opfylder betingelserne for fortsat godkendelse. Værdien for de syv temaer bliver opgjort til mellem 4,0 og 5,0. Socialtilsynet vurderer bl.a., at tilbuddets indsats i høj grad resulterer i trivsel hos målgruppen og at der er tale om et kompetent tilbud, der arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse og med faglige tilgange og metoder i forhold til målgruppens særlige behov. Der fremsættes ét udviklingspunkt, som handler om indretning af et fællesrum.

Boltilbuddet Bengerds Huse 2020: Bengerds Huse fik også ført tilsyn af socialtilsynet i foråret 2020, hvor det blev gennemført som et skriftligt / virtuelt tilsyn pga. Covid-19. Tilsynets vurdering var også på daværende tidspunkt, at Bengerds Huse opfyldte betingelserne for fortsat godkendelse og at tilbuddets indsats i høj grad resulterede i trivsel hos målgruppen. 

Inddragelse og høring

Til orientering i Handicaprådet.

Økonomi

Ingen bevillingsmæssige konsekvenser.

Vurdering

Administrationen vurderer, at tilsynet er med til at sikre fortsat faglig udvikling og refleksion i tilbuddene på socialområdet og at tilbuddene arbejder målrettet med tilsynets anbefalinger.

Konsekvenser for handicap området

Ingen særskilte konsekvenser for borgere med handicap.

Indstilling

Direktionen indstiller, at orienteringen tages til efterretning.

Der ønskes forslag omkring indsatser inden for områderne

• Unge med fokus på livsstil, herunder KRAM-faktorerne og stoffer

• Fortsætte cykelprojektet

Sagsgang:

BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kultur- og Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg

Indledning

Den 22.6.21 blev proces- og tidsplan for udmøntning vedr. forebyggelsespuljen 2022 godkendt i byrådet. Denne sag er en del at tidsplanen for august, der lægger op til en temadrøftelse i SAMU mhp. at tage stilling til formålet med forebyggelsespuljen for 2022 og 2023 herunder mulige målgrupper og rammer.

Beskrivelse af sagen

Den 22.6.21 blev følgende proces- og tidsplan for udmøntning vedr. forebyggelsespuljen 2022 godkendt i byrådet. 

• Juni: Proces- og tidsplan godkendes
• August: Temamøde i SAMU om formål med forebyggelsespuljen og mulige indsatsområder/fokuspunkter
• September: Opsamling i SAMU og forslag til politiske indsatsområder/fokuspunkter
• Oktober: Forslag til indsatsområder og fokuspunkter forelægges i fagudvalg og Byråd
• November: Sundhedsnetværket udarbejder forslag til indsatser inden for de fastsatte indsatsområder
• December: Sundhedsnetværkets forslag behandles i fagudvalg og Byråd
• Primo 2022: Aktiviteter igangsættes.

I tidsplanen for august og er der denne temadrøftelse i SAMU mhp formål med forebyggelsespuljen og mulige indsatsområder/fokuspunkter. 

Kommunens forpligtelse jf. Sundhedslovens §119 vedr. forebyggelse og sundhedsfremme er:

”Kommunalbestyrelsen har ansvaret for ved varetagelsen af kommunens opgaver i forhold til
borgerne at skabe rammer for en sund levevis.

Stk. 2. Kommunalbestyrelsen etablerer forebyggende og sundhedsfremmende tilbud til borgerne.
Stk. 3. Regionsrådet tilbyder patientrettet forebyggelse i sygehusvæsenet og i praksissektoren m.v.
samt rådgivning m.v. i forhold til kommunernes indsats efter stk. 1 og 2."

§119 beskriver ikke konkret, hvordan denne opgave skal løftes og hvilke tilbud der skal prioriteres i
kommunerne. For at gøre det nemmere for kommunerne, at planlægge og prioriterer
forebyggelsesområdet, udgav Sundhedsstyrelsen i 2018 11 forebyggelsespakker (se link: https://www.sst.dk/da/viden/forebyggelse/forebyggelsespakker-til-kommunerne). Forebyggelsespakkerne er faglige anbefalinger til sundhedsfremme og forebyggelse, der er baseret på nyeste viden. Forebyggelsespakkerne består af følgende temaer: Alkohol; Fysisk aktivitet; Hygiejne; Indeklima i skoler; Mad & måltider; Mental sundhed; Overvægt; Seksuel sundhed; Solbeskyttelse; Stoffer; Tobak.

Jf. Sundhedsstyrelsen (SST), er alle forebyggelsespakkerne vigtige og bør prioriteres i kommunal
sundhedsfremme og forebyggelse. Hvis der er behov for at prioritere, vurderer SST, at
det er fordelagtigt at prioritere forebyggelsespakkerne i følgende rækkefølge:

1. Tobak
2. Fysisk aktivitet
3. Mental sundhed
4. Alkohol
5. Overvægt
6. Mad & måltider
7. Stoffer

Årsagen til vurderingen og rækkefølgen er, at de prioriterede temaer har størst betydning for påvirkning af:

• Dødelighed
• Sygelighed, trivsel og funktionsniveau
• Indlæggelser
• Træk på kommunale ydelser, som fx førtidspension eller sygedagpenge
• Sociale ulighed i sundhed (forstået som ulighed i dødelighed, tab af gode leveår og indlæggelser)
• Antal i befolkningen, der er berørt af en given faktor og alvorligheden af konsekvenserne heraf

De anbefalede indsatser, under de enkelte temaer i de 11 forebyggelsespakker, bliver af
Sundhedsstyrelsen beskrevet i grundniveau (G) og udviklingsniveau (U). Indsatser på grundniveau, kan oftest implementeres inden for den eksisterende kommunale opgaveløsning. Kommunerne har ofte en naturlig adgang til målgruppen og arenaer i indsatser på grundniveau. Omvendt har kommunerne, typisk færre erfaringer med indsatser på udviklingsniveau og der vil typisk være brug for udvikling for at løfte anbefalingerne. Udviklingsindsatserne kan prioriteres, hvis der er særlig politisk interesse for det. Der har i Ringsted Kommune primært været arbejdet med grundniveauerne, men der er også indsatser på udviklingsniveau.

Ved møde d.16.6.21 i SAMU var der en drøftelse af, om der fremadrettet skulle være fokus på de forebyggelsesindsatser der havde de største potentialer og forebyggelseseffekter, frem for indsatser i den brede befolkning.

For at sikre, at administrationen udarbejder projektforslag med afsæt i politisk udpegede områder,
foreslås at udviklingen af ny udviklingsplan rammesættes ved at udpege målgruppe og ramme ved fx:

• Temaer
• Konkrete projekter

Repræsentanter fra Sundhedsteamet præsenterer på mødet status på forebyggelsespakkerne i Ringsted Kommune samt Sundhedspolitikken (bilag 1). Herunder vil der endvidere peges på hvor Ringsted Kommune har svagheder og potentialer inden for forebyggelsesområdet.

Hvad er der tidligere besluttet af områder for forebyggelsespuljen?:

• I 2018 og 2019 udmøntes forebyggelsespuljen i følgende fire indsatser: 1. Unge og stress 2. Ind med mad og ud med røg 3. Cykling for livet 4. Udvikling af tværgående cykelprojekt.
• I 2020 og 2021 udmøntes forebyggelsespuljen ved et tværgående cykelprojekt "Vi cykler i Ringsted". Det består af 11 delprojekter, der alle understøtter forebyggelsespakkerne om Metal sundhed og Fysisk aktivitet. Herudover er "Ind med mad og ud med røg" fortsat fra 2018-2019.

Forebyggelsespuljen budget for 2022:
Med budget 2016, blev der afsat årligt 547.686 kr. til forebyggelsespuljen og udmøntet to år
ad gangen. I sommeren 2020, blev puljen opskrevet med 10.979 kr. vedr. bycykler. Den 9. marts
besluttede byrådet at resterende midler fra 2020-2021 (ca. 200.000) skulle blive i puljen til senere
udmøntning. Den 10.5.21 besluttede Byrådet endvidere at mindreforbruget fra delprojekt i
2020-2021 nr. 3,4, og 5 tilbageføres til forebyggelsespuljen (ca. 40.000). Den budgetterede pulje for 2022 udgør derfor potentielt ca. 798.665 kr. Der ligger endvidere et forslag til Budget 2022 vedr. reduktion af forebyggelsespuljen på -279.000 kr. pr år.

Inddragelse og høring

Ingen

Økonomi

Ingen bevillingsmæssige konsekvenser.

Vurdering

Administrationen vurderer, at temadrøftelsen vil understøtte hensigten i den politisk fastlagte proces.

Administrationen vurderer endvidere, at der vil være størst forbyggende effekt for borgerne, at have ét overordnet tema at arbejde med for 2022 og 2023, frem for mange mindre projekter der arbejder med hver sit emne. 

Konsekvenser for handicapområdet

Ingen særskilte konsekvenser for handicaprådet.

Indstilling

Direktionen indstiller, at der tages stilling til formålet med forebyggelsespuljen for 2022 og 2023 herunder hvilke målgruppe(r), rammer og fokus der skal arbejdes med.