Indledning

Sagsgang:

BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kultur- og Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg

Ældre- og Genoptræningsudvalget besluttede den 20. april 2016, at de skal orienteres løbende om tilsyn på ældreområdet. I denne sag orienteres om tilsyn med fem tilbud på ældre- og genoptræningsområdet. 

Beskrivelse af sagen

Der er i foråret 2021 ført tilsyn med:

• Knud Lavard Plejecenter
• Den kommunale hjemmepleje
• Altidens hjemmepleje
• Det tværfaglige rehabiliteringsteam (DTR)
• Sundhed & Træning

Det er tilsynet for 2020, som pga. Covid-19 først er blevet ført i foråret 2021. Tilsynet er ført af kommunen, idet det i budgetaftalen for 2020 er besluttet at hjemtage tilsynsopgaven, der tidligere har været udført af firmaet BDO. 

Det kommunale tilsyn føres efter servicelovens § 148 a. Her fremgår, at kommunen har pligt til at føre driftsorienteret tilsyn med de tilbud efter serviceloven, der ikke er omfattet af socialtilsynet. Tilsynet føres ved interview med medarbejdere, ledelse og borgere, ved observationer på stedet og ved journalgennemgang. Tilsynet føres med udgangspunkt i en række faste temaer, bl.a. dokumentation, kompetencer, kommunikation og adfærd og hverdagens praksis. Tilsynskonceptet rummer også plads til et fleksibelt tema, der kan skifte fra år til år. Byrådet vedtog dog den 5. oktober 2020 at udelade det fleksible tema i den første runde af tilsyn, der skal gennemføres af kommunen efter at opgaven er hjemtaget.

I det følgende orienteres om de overordnede konklusioner fra tilsynet med de fem tilbud. Tilsynsrapporterne er vedhæftet som bilag 1-5.

Knud Lavard Plejecenter: Tilsynets overordnede vurdering er, at Knud Lavard Plejecenter har en tilfredsstillende kvalitet. Tilsynet finder bl.a., at plejecentret har arbejdet med at styrke samarbejdet og vidensdeling på tværs af afdelinger og at medarbejdere og ledelse er gode til at redegøre for, hvordan den rehabiliterende tilgang er bærende i tilgangen til borgerne. Tilsynet giver anledning til fire anbefalinger, der bl.a. handler om at forbedre dokumentationspraksis og at have fortsat fokus på "det gode måltid". Knud Lavard Plejecenter har udarbejdet en handleplan for, hvordan anbefalingerne kan blive fulgt.

Den kommunale hjemmepleje: Tilsynets overordnede vurdering er, at hjemmeplejen har en tilfredsstillende kvalitet. Tilsynet vurderer bl.a., at hjemmeplejen er inde i en positiv udvikling, at medarbejderne er positive og reflekterende om de daglige opgaver og at hjemmeplejen møder borgerne med en respektfuld adfærd og kommunikation. Tilsynet giver anledning til fem anbefalinger, der handler om

- at sikre ajourførte rehabiliteringsplaner
- at sikre bedre dokumentation af, hvordan der arbejdes med borgerens mål og planer i det daglige
- at sikre de nødvendige kompetencer hos afløserne
- at være opmærksomme på omfanget af forandringer og udviklingsprocesser, der gennemføres i organisationen på én gang
- at være opmærksomme på, om borgernes livshistorier kan bruges mere aktivt til at yde den rette støtte

Hjemmeplejen har udarbejdet en handleplan for, hvordan anbefalingerne kan blive efterlevet.

Altiden, privat leverandør af hjemmepleje: Tilsynets overordnede vurdering er, at Altidens hjemmepleje har en tilfredsstillende kvalitet. Tilsynet vurderer bl.a., at medarbejderne er positive og reflekterende om de daglige opgaver, at de understøtter borgerne i at indgå i sociale relationer og at de møder borgerne med en respektfuld adfærd og kommunikation. Tilsynet har givet anledning til tre anbefalinger, der handler om at sikre ajourførte rehabiliteringsplaner, at blive bedre til at dokumentere efter en bestemt metodik (Fælles Sprog III) og at sikre, at journaler bliver læst ved opstart af nye borgere. Altiden har udarbejdet en handleplan, der sikrer at anbefalingerne så vidt muligt efterleves, inden Altiden stopper som leverandør af hjemmepleje i Ringsted i oktober 2021.

Det tværfaglige rehabiliteringsteam (DTR): Tilsynets overordnede vurdering er, at DTR har en tilfredsstillende kvalitet. Tilsynet finder, at DTR har været inde i en turbulent periode præget af omorganisering, midlertidige ændringer i arbejdsopgaverne pga. Covid-19, sygefravær og vakante stillinger. (DTR er i vinteren 2020/2021 blevet omorganiseret fra at høre til i Myndighedsenheden til nu at høre til i Sundhed & Træning).
Udfordringerne har bl.a. betydet, at der er opstået ventetid på at komme i rehabiliteringsforløb. De interviewede borgere, der er eller har været i gang med et rehabiliteringsforløb, udtrykker stor tilfredshed med forløbene. Tilsynet finder, at medarbejderne har de relevante faglige kompetencer og møder borgerne med respekt og anerkendelse og sikrer, at borgerne har medindflydelse på deres rehabiliteringsmål. Tilsynet har givet anledning til fem anbefalinger, der handler om at finde sin rolle i organisationen, at få styr på arbejdsgange og snitflader samt at forbedre kvaliteten i dokumentationen. DTR har udarbejdet en handleplan for, hvordan anbefalingerne kan blive fulgt.

Sundhed & Træning: Der er ført tilsyn med træning (genoptræning og vedligeholdelsestræning), og tilsynets overordnede vurdering er, at forholdene kan karakteriseres som tilfredsstillende. Tilsynet vurderer bl.a., at tilbuddet understøtter borgerne trænings- og genoptræningstræningsbehov og at tilbuddet har en systematisk og tilstrækkelig dokumentationspraksis. Tilsynet har givet anledning til tre anbefalinger, der handler om at sikre større fokus på tværfaglighed, bedre generalistkompetencer blandt medarbejderne og et større og bredere fokus på at indgå i den rehabiliterende organisation (DRO). Sundhed og Træning har udarbejdet en handleplan for, hvordan anbefalingerne kan blive fulgt.

Inddragelse og høring

Til orientering i Ældrerådet.

Økonomi

Ingen bevillingsmæssige konsekvenser.

Vurdering

Administrationen vurderer, at tilsynet er med til at sikre fortsat faglig udvikling og refleksion i tilbuddene på ældreområdet og at tilbuddene arbejder målrettet med tilsynets anbefalinger.

Konsekvenser for handicapområdet
Ingen særskilte konsekvenser for borgere med handicap. 

Indstilling

Direktionen indstiller, at orienteringen tages til efterretning.

Udsat

Ej tilstede: Per Nørhave

Indledning

Sagsgang:

BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kultur- og Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg

Kvartalsvis orientering om brug af de midlertidige pladser på Knud Lavard Centret.

Beskrivelse af sagen

På Knud Lavard Center anvendes 13 plejeboliger til midlertidige pladser. På nogle af stuerne er der plads til to personer, hvilket betyder, at i perioder med spidsbelastning kan der være op til 17 personer på midlertidige plads.

Midlertidige pladser bruges til to målgrupper:

1. Borgere der henvises af egen læge eller lægevagten: Borgeren har brug for observation og/eller pleje, som ikke kan klares i eget hjem, men som heller ikke kræver indlæggelse på sygehus. Formålet er at undgå unødvendig sygehusindlæggelse.
2. Borgere, der er færdigbehandlet på sygehuset, som ikke kan være i eget hjem umiddelbart efter udskrivelse, fx på grund af komplekse pleje- og behandlingsbehov.

Tabel 1 viser den gennemsnitlige belægningsprocent på de midlertidige pladser de seneste 12 måneder. Øverste række viser belægningsprocenten beregnet med udgangspunkt i antal stuer. Nederste række viser belægningsprocenten beregnet med udgangspunkt i det antal personer, der er plads til.

Tabel 1 Belægningsprocent august 2020 – juli 2021

I de senest 12 måneder er der ingen dage, hvor der har været to personer på samme stue.

Status på aldersfordeling, årsag til- og varighed af ophold samt status efter ophold

Nedenstående status dækker perioden fra 15. juni 2018 til 31. juli 2021. Status er vist særskilt for borgere, der er henvist af egen læge, og for borgere der kommer efter endt behandling på sygehus.   

Borgere der henvises af egne læge eller lægevagt:

• I perioden er i alt 126 borgere henvist fra egen læge. Heraf er 124 ophold afsluttet.
• Den gennemsnitlige varighed af de afsluttede ophold er 8,5 dage.
• Det korteste ophold er på nul dag, hvilket betyder, at borgeren er indlagt på sygehus inden for få timer efter ankomst. Det længste ophold havde en varighed på 21 dage.
• Gennemsnitsalderen er 84,1 år, hvor den yngste er 44 år og den ældste er 100 år.  

Tabel 2: Årsag til henvisning

Efter opholdet er 52 borgere tilbage i eget hjem, 38 er indlagt på sygehus, 24 er kommet tilbage efter udskrivelse, syv borgere er døde og tre har fået plejebolig. 

I perioden er der ingen henviste fra egen læge eller vægtlæge, der er blevet afvist grundet manglende plads. 

Borgere der kommer på midlertidig plads efter udskrivelse fra sygehus:

• I perioden er i alt 315 personer visiteret til midlertidig plads efter færdigbehandling på sygehuset. Heraf er 303 ophold afsluttet.
• Den gennemsnitlige varighed af de afsluttede ophold er 34,9 dag.
• Det korteste ophold er på 0 dage, hvilket betyder, at borgeren er genindlagt eller død inden for få timer efter ankomst. Det længste ophold var på 180 dage.  

Aldersfordelingen for borgere, der har været på midlertidig plads i perioden, er mellem 44 år og 99 år. Gennemsnitsalderen er 80,5 år.  

Tabel 3: Årsag til visitation til midlertidig plads efter indlæggelse

 Tabel 4 viser, hvad der er sket med de 303 borgere, der har afsluttet ophold på midlertidig plads.

 Færdigbehandlingsdage på sygehuse

Det er fortsat ikke muligt at trække tal på, hvor mange borgere der har måtte blive på sygehuset, efter de var meldt færdigbehandlet.

Inddragelse og høring

Til orientering i Ældrerådet.

Økonomi

Sagen har ingen bevillingsmæssige konsekvenser.

Vurdering

Det er administrationens vurdering, at det nuværende antal midlertidige pladser er tilstrækkelige til at dække behovet. Der er således ingen dage i perioden fra august 2020 til og med juli 2021, hvor der har været to borgere på samme stue, og der har ikke været fuld belægning på noget tidspunkt i perioden.

Konsekvenser for handicapområdet

Sagen vurderes ikke at have særskilte konsekvenser for handicapområdet.

Indstilling

Direktionen indstiller, at sagen tages til efterretning.

Udsat

Ej tilstede: Per Nørhave

Indledning

Sagsgang:

BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kultur- og Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg

Byrådet besluttede den 11. november 2019 at ændre proceduren for revidering og godkendelse af kvalitetsstandarderne på voksenområdet. I overensstemmelse med Byrådets beslutning fremlægges hermed de kvalitetsstandarder, som ifølge serviceloven skal revideres en gang årligt, til politisk behandling. Desuden fremlægges enkelte yderligere kvalitetsstandarder, herunder to nye, som det også er relevant at behandle politisk.

Beskrivelse af sagen

Formålet med kvalitetsstandarderne er at give Byrådet mulighed for at definere serviceniveauet og kvaliteten af de ydelser, som kommunen leverer. Desuden bruges kvalitetsstandarderne som information til borgerne om, hvilket serviceniveau de kan forvente i Ringsted Kommune.

Kvalitetsstandarderne fungerer også som arbejdsredskab for medarbejdere og ledelse i Social- og Sundhedscentret, når de skal behandle borgernes sager.

2021 er 4. år af valgperioden, og i overensstemmelse med den af Byrådet vedtagne procedure for revidering af kvalitetsstandarderne på voksenområdet fremlægges hermed alene de kvalitetsstandarder til politiske behandling, hvor der er lovkrav om årlig udarbejdelse af kvalitetsstandard. Derudover fremlægges for første gang en ny kvalitetsstandard om forebyggende socialpædagogisk støtte, som udspringer af den politiske beslutning om en justeret model for tildeling af social støtte til voksne. Da der således skal tages stilling til en helt ny kvalitetsstandard forelægges den samlede sag for Byrådet og ikke blot for fagudvalgene. Endelig fremlægges kvalitetsstandarden for hjemmesygepleje med henblik på indarbejdelse af ændringer vedrørende skærmbesøg som led i budgettet for 2021.

Nedenfor følger et skema med oversigt over de foreslåede præciseringer og tilpasninger af de nævnte kvalitetsstandarder, samt årsagen til disse.

Forebyggende hjemmebesøg

I forbindelse med den seneste behandling af kvalitetsstandarderne, blev samtlige standarder forsynet med et enslydende afsnit om kvalitetsstandardernes betydning i forbindelse med kommunens behandling af borgerens ansøgning. Det fremgår af afsnittet, at kommunen altid skal foretage en konkret og individuel vurdering, og at det generelle serviceniveau, som kvalitetsstandarden er udtryk for, skal fraviges, hvis det i det konkrete tilfælde er nødvendigt. Der foreslås en mindre rettelse af afsnittet i kvalitetsstandarden for forebyggende hjemmebesøg, da der her ikke er tale om en ydelse, som man normalt ansøger om, men om et tilbud til borgeren, som sker på kommunens eget initiativ – ikke på baggrund af en ansøgning. 

Indarbejdelse af skærmbesøg

I forbindelse med budgettet for 2021 blev indførslen af mulighed for skærmbesøg i hjemmeplejen besluttet som en driftsinvestering. Beslutningen om at indføre mulighed for skærmbesøg som led i kommunens budget for 2021 involverer kvalitetsstandarderne for henholdsvis hjemmesygepleje, personlig pleje og ernæring samt praktisk hjælp. Muligheden for skærmbesøg er indarbejdet i de nævnte kvalitetsstandarder.

Træning

Hjælp i form af træning består af flere forskellige typer af træning. Ét aspekt af træning er palliation. Palliation i forhold til træning omfatter hjælp til behovsafklaring, symptomlindring, instruktion i lejring og forflytning, vejledning omkring hjælpemidler, individuel vedligeholdende træning og psykisk støtte. Palliation tilbydes til alvorligt syge eller døende på baggrund af en konkret og individuel vurdering, og udføres som udgangspunkt 1-2 gange om ugen. Det foreslås præciseret, at palliation som udgangspunkt kan udføres op til 16 gange i alt. Der er ikke tale om en ændring af serviceniveauet, men om præcisering af allerede gældende praksis. 

Social tandpleje

Den nye ordning om social tandpleje er endnu ikke færdigbehandlet politisk. Derfor fremlægges der først et udkast til en kvalitetsstandard om social tandpleje i en særskilt sag, når Byrådet har behandlet sagen om selve socialtandpleje-ordningen. 

Justeret model for tildeling af social støtte til voksne

I januar 2021 behandlede Social- og Arbejdsmarkedsudvalget sagen vedrørende en justeret indsatsmodel for tildeling af social støtte til voksne. Efter den justerede indsatsmodel skal der bl.a. arbejdes med de nye paragraffer i serviceloven, §§ 82 a og 82 b. I forbindelse med behandlingen besluttede Social- og Arbejdsmarkedsudvalget at godkende den justerede indsatsmodel, men at der skulle udarbejdes en ny kvalitetsstandard herom, som skulle godkendes af Byrådet. Det blev desuden besluttet, at der skulle indarbejdes et afsnit i kvalitetsstandarden om mulighederne for at klage. Administrationen har på den baggrund udarbejdet et udkast til en ny kvalitetsstandard for forebyggende socialpædagogisk støtte, som er vedlagt, og som hermed forelægges til politisk godkendelse. Under afsnittet ”Øvrige relevante oplysninger” i den borgerrettede del af kvalitetsstandarden er det anført, at der ifølge servicelovens §§ 82 a og 82 b ikke er en egentlig klageadgang over kommunens afgørelser herom til anden administrativ myndighed, men at man som borger kan bede kommunen vurderer behovet for anden hjælp efter serviceloven, hvis man er uenig i henvisningen, eller hvis man oplever at have behov for anden hjælp, og at der desuden kan klages til kommunens ledelse over kommunens serviceniveau. 

I forlængelse af ovenstående er der desuden foretaget afledte konsekvensrettelser i den eksisterende kvalitetsstandard for socialpædagogisk støtte efter servicelovens § 85, som ligeledes forelægges til politisk godkendelse. Konsekvensrettelserne består alene i, at der er indsat et afsnit om muligheden for forebyggende socialpædagogisk støtte efter servicelovens §§ 82 a eller 82 b i kvalitetsstandardens medarbejderdel.

Læsevejledning til kvalitetsstandarderne:

Tekst skrevet med grønt foreslås tilføjet eller flyttet fra andet afsnit.

Tekst skrevet med rødt foreslås slettet eller flyttet til andet afsnit.

Inddragelse og høring

Sagen sendes i høring hos Handicaprådet og Ældrerådet som de relevante høringsparter for dette emne. Sagen genoptages til endelig behandling og beslutning efter endt høring.

Økonomi

Ingen bevillingsmæssige konsekvenser.

Vurdering

Forebyggende hjemmebesøg

Det er administrationens vurdering, at den tilrettede formulering af afsnittet om kvalitetsstandardens betydning bedre afspejler den type af hjælp, der er tale om, og at hjemmebesøget er noget man automatisk får tilbudt og ikke noget, man som borger skal ansøge om. 

Indarbejdelse af skærmbesøg

Det er administrationens vurdering, at beslutningen om muligheden for anvendelse af skærmbesøg i hjemmeplejen er relevant for kvalitetsstandarderne om henholdsvis hjemmesygepleje, personlig pleje og ernæring samt praktisk hjælp, og at muligheden bør fremgå af de relevante kvalitetsstandarder.

Træning

På nuværende tidspunkt fremgår det ikke af kvalitetsstandarden, at palliation som udgangspunkt udføres op til 16 gange, men dette har længe været praksis og fremgår af rammen som noteret i forløbskataloget. Det er administrationens vurdering, at kvalitetsstandarden bør afspejle praksis, og at rammen på de 16 gange derfor bør fremgå af kvalitetsstandarden af hensyn til forventningsafstemning og oplysning af borgeren. Der er således ikke tale om serviceændring, men blot præcisering af praksis.

Justeret model for tildeling af social støtte til voksne

Det er administrationens vurdering, at den foreslåede nye kvalitetsstandard for forebyggende socialpædagogisk støtte og de afledte konsekvensrettelser af den eksisterende kvalitetsstandarden om socialpædagogisk støtte afspejler den justerede indsatsmodel, som blev godkendt af Social- og Arbejdsmarkedsudvalget.

Administrationen vurderer endelig, at kvalitetsstandarderne med de foreslåede tilpasninger og præciseringer lever op til lovgivningen, herunder den aktuelle praksis fra Ankestyrelsen, som den ser ud på nuværende tidspunkt.

Udover de foreslåede nye kvalitetsstandarder er der efter administrationens opfattelse alene tale om mindre tilpasninger eller præciseringer uden væsentlig betydning for serviceniveauet.

Konsekvenser for handicapområdet

Fastsættelse af kvalitet og serviceniveau, som er emnet for nærværende sag, har indflydelse på den hjælp, som handicappede kan forvente at få fra kommunen.

Indstilling

Direktionen indstiller følgende:

1. at kvalitetsstandarderne med de foreslåede ændringer sendes i høring hos Handicaprådet og Ældrerådet med høringsfrist den 14. april 2021 hvorefter sagen genoptages i maj 2021, og
2. at kvalitetsstandarderne herefter godkendes med de foreslåede ændringer og præciseringer, medmindre der under høringsprocessen fremkommer nye og væsentlige aspekter af sagen.

Supplerende sagsfremstilling til Ældre- og Genoptræningsudvalget den 14-06-2021 og Social- og Arbejdsmarkedsudvalget den 16-06-2021

Nærværende sag er genoptaget efter høring af Handicaprådet og Ældrerådet.

Ældrerådets høringssvar

Ældrerådet har i sit høringssvar anført bemærkninger til i forhold til kvalitetsstandarden om forebyggende hjemmebesøg. Ældrerådet ønsker, at der bliver fulgt op på de borgere, som ikke reagerer på brevet fra kommunen med tilbud om hjemmebesøg. Dette kan være telefonisk eller ved fysisk fremmøde hos borgeren og skal sikre, at der reelt er tale om et afslag fra borgerens side. Ældrerådet vurderer ikke, at dette vil kræve mange ressourcer at indføre.

I forhold til kvalitetsstandarderne om hhv. Hjemmesygepleje, Personlig pleje og ernæring samt Praktisk hjælp har Ældrerådet anført, at det bør være borgeren selv, der bestemmer, om borgeren ønsker – og føler sig i stand til  - at gøre brug af den nye mulighed for skærmbesøg. Det skal ikke være leverandøren af ydelsen eller andre, der afgør dette.

Endelig anfører Ældrerådet i forhold til kvalitetsstandarden om Træning, at der ikke bør være et loft over, hvor mange gange, der kan ydes palliation.

Handicaprådets høringssvar

Handicaprådet har i sit høringssvar til sagen forholdt sig til kvalitetsstandarderne for hhv. daghjem for ældre borgere med fysiske handicap samt daghjem for borgere med demens. Konkret spørger Handicaprådet til grundlaget for den eksisterende formulering i begge kvalitetsstandarder om, at borgeren selv skal afholde den fulde udgift til hjemtransport, hvis borgeren ikke kan være på daghjemmet i hele dage. Såfremt kravet om, at borgeren selv skal afholde udgiften, ikke hviler på lovgivningen, ønsker Handicaprådet formuleringen ændret, idet det kan afholde borgere uden fornøden økonomi fra at søge om tilbuddet.

Endvidere har Handicaprådet forholdt sig til indarbejdelsen i flere af kvalitetsstandarderne af muligheden for skærmbesøg og formuleringen heraf. Handicaprådet stiller i den forbindelse spørgsmålstegn ved, om det vil være lovligt at overlade afgørelsen af anvendelsen af skærmbesøg til en leverandør.

Administrationens bemærkninger til de indkomne høringssvar

Vedrørende forebyggende hjemmebesøg vurderer administrationen ud fra borgergrundlaget og den andel borgere, der sædvanligvis tager imod tilbuddet, at Ældrerådets ønske vil medføre yderligere tidsforbrug i omegnen af en fuldtidsstilling.

Hvis formålet med opfølgning på tilbuddet om hjemmebesøg er at nå ud til flere borgere, herunder til mere ressourcesvage borgere, vil en alternativ mulighed være at ændre det nuværende brev med tilbud om besøg. Brevet kunne i stedet have en konkret dato og klokkeslæt for et besøg, som man aktivt som borger skulle afmelde sig, hvis man ikke ønskede. En sådan model ville dog ligeledes medføre et ikke ubetydeligt ressourcetræk. En nærmere vurdering af ressourcetrækket vil kræve sondering hos andre kommuner, som aktuelt arbejder efter denne model.

I forhold til bemærkningerne i Handicaprådets høringssvar vedrørende udgifter til hjemtransport fra daghjem kan administrationen bemærke, at det i forbindelse med visitationen af borgeren til daghjemmet bliver vurderet, at borgeren er i stand til at være på tilbuddet i seks timer. De seks timer er rammen daghjemstilbuddet. Hvis borgeren ikke er i stand til være på tilbuddet i seks timer, vil borgeren som udgangspunkt ikke blive visiteret til daghjem. På den baggrund er der indgået aftale med kørsels-leverandøren om, at borgerne hentes og bringes på faste tidspunkter. Den nævnte formulering i kvalitetsstandarden er møntet på den situation, hvor borgeren af en eller anden grund pludselig måtte ønske at komme hjem igen tidligere end planlagt. I så fald vil der i praksis typisk blive bestilt en taxa, medmindre en pårørende eller lignende har mulighed for at hente borgeren. Dette er dog ikke et udbredt fænomen.

Det er en del af det politisk bestemte serviceniveau, at borgeren selv betaler for kørslen. Dette gælder også, hvor borgeren bliver kørt med kørselsleverandøren på de fastlagte tidspunkter. Umiddelbart vil der være hjemmel i servicelovens § 117 til, at kommunen kan beslutte at yde tilskud til kørslen, herunder til tidligere hjemtransport ønsket af borgeren. Det skal bemærkes, at de nærmere forhold omkring kørsel til og fra daghjem er beskrevet i kvalitetsstandarden herom, som ikke i denne omgang er forelagt til politisk behandling.

Ældrerådets og Handicaprådets bemærkninger til indarbejdelsen af budgetbeslutningen for budget 2021 om skærmbesøg giver administrationen anledning til at bemærke følgende: Det er tanken, at leverandøren skal foretage den faglige vurdering af, hvorvidt det hos den enkelte konkrete borger er muligt at levere hjælpen i form af et skærmbesøg. I de tilfælde, hvor det vurderes muligt, vil leverandøren desuden forsøge at motivere til skærmbesøg. Det vil dog være kommunens administration – og ikke leverandøren – som træffer afgørelsen om, hvilken hjælp borgeren skal tilbydes, og som i sidste ende har ansvaret for, at borgeren får tilbudt den nødvendige hjælp.

Administrationen foreslår, at indarbejdelsen af skærmbesøg i kvalitetsstandarderne udskydes til den næste politiske behandling kvalitetsstandarderne i 2022, hvor der vil være flere praktiske erfaringer med ordningen. 

Præcisering af visitationsprocedure i forbindelse med forebyggende hjemmebesøg

I forbindelse med Social- og Arbejdsmarkedets første behandling af sagen den 24. marts 2021 bemærkede udvalget, at det skulle præciseres, hvordan man visiteres gennem forebyggende hjemmebesøg. 

På den baggrund er der indsat en afsnit i kvalitetsstandarden om forebyggende hjemmebesøg om, hvordan proceduren er, hvis der i forbindelse med hjemmebesøget konstateres ønske om hjælp eller støtte fra kommunen.

Præcisering af klagevejledninger

Ved Social- og Arbejdsmarkedsudvalgets behandling af sagen den 24. marts 2021 bemærkede udvalget desuden, at klagevejledningerne skulle præciseres. Administrationen forstår herved, at der er ønske om, at det fremgår af kvalitetsstandarderne, hvilke klagemuligheder der, udover den ved lov fastsatte klageadgang til en anden klageinstans, herunder Ankestyrelsen, måtte være. Administrationen vil udarbejde en generel formulering herom, som indsættes i kvalitetsstandarderne, og som vil blive forelagt i forbindelse med næstkommende politiske behandling af kvalitetsstandarderne. 

Indstilling

Direktionen indstiller, at kvalitetsstandarderne godkendes med de foreslåede ændringer og præciseringer.

Supplerende sagsfremstilling til Ældre- og Genoptræningsudvalget den 23-08-2021 og Social- og Arbejdsmarkedsudvalget den 25-08-2021

I forbindelse med den politiske behandling af sagen i maj måned, blev det i hhv. Ældre- og Genoptræningsudvalget og i Social- og Arbejdsmarkedsudvalget besluttet, at sagen skulle genoptages, idet det skulle tydeliggøres, at der ikke var fastsat et antals-loft for træning som led i palliation, og idet der skulle indarbejdes en præciseret beskrivelse af klageadgangen. Derudover ønskede udvalgene en vurdering af de økonomiske konsekvenser ved de skitserede modeller for flere forebyggende hjemmebesøg.

Træning

Den af administrationen foreslåede ændring af teksten i kvalitetsstandarden for træning i forhold til et antalsmæssige loft på 16 gange træning som led i palliation er fjernet fra den nu vedlagte udgave af kvalitetsstandarden i overensstemmelse med udvalgenes beslutning.

Præcisering af klageadgang

På baggrund af den ønskede præcisering af klageadgangen foreslår administrationen, at der udarbejdes et selvstændigt felt med titlen ”Klageadgang”, som indsættes til sidst i den borgerrettede del af kvalitetsstandarderne. I dette felt kan det beskrives, hvorvidt der findes en lovfastsat administrativ klageadgang til en klageinstans – typisk Ankestyrelsen - over en afgørelse om den pågældende type hjælp, og at der er mulighed for at klage over kommunens serviceniveau til lederen af det pågældende tilbud og/eller til kommunens ledelse. I det omfang den hjælp, som den enkelte kvalitetsstandard vedrører, involverer sundhedsfaglig behandling, kan det nævnes, at der er klageadgang i forhold til selve behandlingen til Styrelsen for Patientklager. Hvis det ønskes kan afsnittet om klageadgang ligeledes indsættes i resten af kvalitetsstandarderne på voksenområdet.

Det følgende er et forslag til formuleringen af afsnittet, som vil blive indsat i de 12 kvalitetsstandarder, som aktuelt er under behandling, såfremt den godkendes:

Økonomiske konsekvenser ved ændret model for tilbud om forebyggende hjemmebesøg

Mulighederne for at ændre modellen for, hvordan forebyggende hjemmebesøg tilbydes, herunder de økonomiske konsekvenser heraf, vil blive forelagt til politisk behandling snarest muligt i en særskilt sag herom. Indhentelse af erfaringer fra andre kommuner, som anvender en model med en konkret mødedato i brevet med tilbuddet om det forebyggende hjemmebesøg, er fortsat ved at blive indhentet. 

Indstilling

Direktionen indstiller at kvalitetsstandarderne godkendes med de foreslåede ændringer og præciseringer.

Anbefales godkendt.

Ej tilstede: Per Nørhave

Godkendt

Punkt 3, 4, 7, 10, 12 og 13 udsættes til næste møde.

Ej tilstede: Per Nørhave