Du kan ikke bruge ringsted.dk i Internet Explorer. Du skal bruge en anden web-browser. Internet Explorer udgår i slutningen af 2021.

Beslutning i Ældrerådet den 18-12-2017

Orienteringentaget til efterretning.

Ej til stede: Inge Jørgensen

Beslutning i Ældre- og Genoptræningsudvalget den 29-11-2017

Tagettil efterretning

Beslutning i Social- og Arbejdsmarkedsudvalget den 28-11-2017

Tagettil efterretning

 

Ej til stede: Daniel Nørhave og Lisbeth Andersen

Beslutning i Ældrerådet den 27-11-2017

Ældrerådetbesluttede at udsætte punktet til næste møde.

Ej til stede: Inge Jørgensen

Indstilling

Direktionen indstiller, at orienteringentages til efterretning.

Vurdering

Administrationenvurderer, at Ringsted Kommune er godt på vej med implementeringen afSundhedsstyrelsens ”Kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner ihjemmesygeplejen”, og er i mål til den 1. januar 2018.

 

Detvurderes, at behovet for en del af de nye ydelser er forholdsvis lille, fordikun få borgere har behov for disse. Dermed kan det blive en udfordring atvedligeholde medarbejdernes kompetencer. Dette er hidtil løst ved en aftale omsidemandsoplæring/træning på sygehusene, og det vurderes, at det ogsåfremadrettet er en god løsning.

 

Sundhedsstyrelsenskvalitetsstandarder anbefaler, at vurdering af den nødvendige kapacitet sker isamarbejde med almen praksis og sygehusene. Det medfører en risiko for, atregionen og almen praksis vil presse på for at få øget især antallet afmidlertidige pladser og akutpladser. Derudover er der risiko for en øgetopgaveglidning mellem på den ene side sygehusene og på den anden sidekommunerne og almen praksis. Konsekvensen kan blive, at mængden af opgaver øgesbetragteligt både i hjemmesygeplejen og på de midlertidige pladser.

 

Deter administrationens vurdering, at der løbende skal være fokus på, om der skeren uhensigtsmæssig og uplanlagt opgaveglidning fra region til kommunen.

 

Det medfører, at der skal være enløbende opfølgning i forhold til mængden og arten af opgaver, der løses ihjemmesygeplejen.

Økonomi

Sagenhar ingen bevillingsmæssige konsekvenser.

Inddragelse og høring

Tilorientering i Ældrerådet.

Beskrivelse af sagen

Denye krav til kommunale akutfunktioner tager afsæt i ”Den nationalehandlingsplan for den ældre medicinske patient”, som der blev afsat midler tili finanslovsaftalen for 2016. Formålet med den nationale handlingsplan er atløfte den samlede indsats for den ældre medicinske patient.

 

Denye krav til kommunale akutfunktioner er udarbejdet af Sundhedsstyrelsen ogudgivet under titlen ”Kvalitetsstandarderfor kommunale akutfunktioner i hjemmeplejen” (bilag 1).Kvalitetsstandard refererer i dette tilfælde til, at der skal være en ensartetkvalitet i alle kommunale akutfunktioner. Kommunerne har ingen indflydelse påkvalitetsstandarderne, men er forpligtet til at opfylde kravene.

 

Formåletmed Sundhedsstyrelsens kvalitetsstandarder er:

  1. At understøtte en ensartet og høj kvalitet i de kommunale akutfunktoner på tværs af landet
  2. At understøtte kommunernes samarbejde med sygehuse og almen praksis

 

IKvalitetsstandarden er beskrevet, at formålet med de kommunale akutfunktionerer at være med til at levere en indsats i borgerens lokalområde samt være medtil at nedbringe henholdsvis antallet af forebyggelige indlæggelser ogfærdigbehandlingsdage.

 

Medden nye kvalitetsstandard er kommunerne blevet forpligtet til at etablereakutfunktioner, hvilket hidtil har været en kommunal beslutning. Der er ikkekrav til, hvordan den enkelte kommune organiserer de kommunale akutfunktioner.Det kan være ved at etablere akutstuer, eller det kan være i form af akutteam ihjemmesygeplejen.

 

IRingsted Kommune varetages kommunale akutfunktioner både i hjemmesygeplejen, ogpå de midlertidige pladser og akutstuerne på Knud Lavard Center. Akutstuerne ertil borgere, der henvises af egen læge/lægevagten, fordi de har brug forobservation og/eller pleje, men ikke for sygehusindlæggelse. Midlertidigepladser er til borgere, der er færdigbehandlede på sygehuset, men som ikke kanklare sig eget hjem. Som udgangspunkt bruges 3 pladser til akutstuer og 7pladser til midlertidige pladser, der er dog fleksibilitet i fordelingenafhængig af behov. Der er en gennemsnitlig belægningsprocent på 98.

 

Detfremgår af Sundhedsstyrelsens kvalitetsstandard, at styrkelse af de kommunaleakutfunktioner sker i to faser:

  1. Fra 1. januar 2016 skulle akutfunktionerne leve op til dele af Sundhedsstyrelsens anbefalinger fra 2014.  

    I Ringsted Kommune var kravene i fase 1 implementeret inden den 1. januar 2016. Disse handler blandt andet om åbningstider, medarbejdernes kompetenceniveau, og indsatser som fx måling af blodtryk, temperatur, blodsukker og iltmætning. Derudover er der anbefalinger til dokumentation og kvalitetssikring.

 

  1. Fra januar 2018 skal akutfunktionerne opfylde kravene i ”Kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner”.

    I 2017 er der arbejdet med implementering af fase 2 for at sikre, at Ringsted Kommune opfylder de nye krav pr. den 1. januar 2018. For nogle af de nye krav er den eneste ændring, at de er ændret fra anbefalinger til krav. Det er fx krav til åbningstider, medarbejdernes kompetenceniveau og kompetenceudvikling samt krav til dokumentation og kvalitetssikring.

 

Derudoverer der nye krav til: De indsatser akutfunktionerne skal kunne varetage ogdermed også til det udstyr, der skal være til rådighed, Hvem der skal kunnehenvise til de kommunale akutfunktioner, At der er en løbende vurdering afbehovet for akutfunktionernes indsatser og at kapaciteten så vidt muligttilpasses herefter. Det anbefales, at vurdering af den nødvendige kapacitet,sker i samarbejde med almen praksis og sygehusene.

 

Denye krav og anbefalinger samt status på implementering er uddybet i bilag 2.

 

Økonomi

Iforbindelse med finanslov 2016 blev der afsat midler til Den nationalehandlingsplan for den ældre medicinske patient. Til indsatsen med styrkedeakutfunktioner i den kommunale hjemmepleje er der afsat:

 

 

I alt kr. på landsplan

Ringsteds andel i kr.

2016

50 mio.

274.000 kr.

2017

95 mio.

521.000 kr.

2018

130 mio.

720.000 kr.

2019

170 mio.

1 mio. kr.

Varigt

170 mio.

1 mio.kr. 

 

Iperioden 2016 – 2018 udmøntes midlerne ud fra den objektive fordelingsnøgle forudgiftsbehovet på ældreområdet. Fra 2019 udmøntes midlerne viabloktilskudsnøglen. Midlerne overføres som DUT-midler.

 

Midlernekan bruges til, det der er nødvendigt, for at kommunen kan opfylde de nye krav.Det kan være udstyr, kompetenceudvikling, lokaler og løn med videre. I 2018skal kommunerne redegøre for, dels hvordan midlerne er anvendt, dels hvordan deforventes brugt fremadrettet.

 

DUT-midlernefor 2016 er gået i kassen. Kravene i forbindelse med implementering af fase 1er finansieret via kommunens almindelige budget. På budget 2013 er der tilført650.000 kr. til døgndækning på akutstuer og midlertidige pladser. På budget2015 er der tilført 450.000 kr. til dækning af ændret kompetenceniveau på akutstuerne.

 

Midlernefor 2017 er tilført Social- og Sundhedscenters budget. En del af midlernebliver brugt til indkøb af det krævede udstyr og uddannelse i brug af udstyretfx hjertestartere. Derudover vil der blive brugt midler tilkompetenceudvikling. Et eventuelt restbeløb anbefales overført til 2018, hvor det forventes anvendt til købaf udstyr fx kanyler og dræn, løbende kompetenceudvikling samt til dækning afløn ved øget pres på hjemmesygeplejen.