Sagsgang

BY=Byråd,ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg,KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KTU=Kultur- ogTrivselsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg

Byrådethar ønsket at få forelagt en sag, som uddyber muligheder og problemstillinger iforhold til at etablere et socialt akuttilbud for personer i psykisk krise.

Byrådethar den 13. november 2017 behandlet en udvalgssag om en række ændringer afserviceloven. Et af de nye elementer i serviceloven er en kan-bestemmelse omsociale akuttilbud. Det vil sige, at det er op til den enkelte kommune, om detønskes at etablere et sådant tilbud.

Hvad er et socialt akuttilbud

Etsocialt akuttilbud er typisk et aften- eller døgnåbent tilbud, hvor borgere iakut psykisk krise og med akut behov for social støtte kan henvende sig udenforudgående visitation eller aftale.

Hidtilhar kommuner kunnet etablere sociale akuttilbud på forsøgsbasis og med støttefra satspuljen. På den baggrund har 23 kommuner i perioderne 2008-2011 og2014-2017 etableret akuttilbud. For at få støtte fra satspuljen var der kravom, at tilbuddet skulle omfatte både en døgnåben akuttelefon, døgnåben adgangtil støtte ved personligt fremmøde og mulighed for overnatning. Med de nyebestemmelser om sociale akuttilbud i serviceloven stilles ikke samme krav tiltilbuddets omfang og åbningstider, og et akuttilbud kan eksempelvis godtetableres som en akuttelefon, der er åben i dele af døgnet.

Nuværende tilbud om akut hjælp

Ringsted Kommune: På nuværende tidspunktkan borgere med psykiske lidelser og andre med akut behov få støtte frakommunen på flere måder uden foregående visitation:

• Det opsøgende team i Socialpsykiatrien, hvor man som oftest vil kunne få støtte og rådgivning samme dag eller den næste hverdag.
• I Bjælken, som er et værested for bl.a. borgere med psykiske lidelser, og hvor der er åbent i hverdage, heraf to dage indtil kl. 20.
• Ved behov for akut støtte eller kontakt på andre tider af døgnet eller i weekenden, bliver man henvist til hjemmeplejen. Hjemmeplejen oplever ikke et højt antal af akuthenvendelser på grund af psykisk krise eller lignende. Det skønnes, at der tale om cirka en opringning om ugen i gennemsnit fra borgere eller pårørende. I perioder er der desuden enkelte borgere, der er kendte i hjemmeplejen og i Socialpsykiatrien, som har behov for gentagen tryghedskontakt i aften og nattetimerne. I de konkrete tilfælde samarbejder Socialpsykiatrien og hjemmeplejen om støtte til borgerne.

Regionen: Region Sjælland har psykiatriskeakutmodtagelser for borgere med psykisk sygdom, der har akut brug for hjælp.Pårørende kan også henvende sig. Region Sjællands Psykiatriske Akutmodtagelse iSlagelse har døgnåbent for både fremmøde og telefoniske henvendelser. Derudoverer der mulighed for at henvende sig i Lægevagten.

Akutmodtagelse på forsorgshjem: Forsorgshjemmodtager borgere akut, dvs. også i aften og nattetimerne, når der er tale omborgere med betydelige sociale problemer og som ikke har en bolig (hjemløs) ellerikke kan opholde sige i deres bolig (funktionel hjemløs). I Ringstedsnabokommuner er der forsorgshjem i Slagelse, Lejre og Næstved.

Frivillige telefontjenester mv.: Udover deoffentlige tilbud, findes også en række landsdækkende, frivillige telefonlinjertil personer med akut behov for rådgivning og støtte på grund af sindslidelsereller andre former for socialpsykiatriske problemstillinger. Nogle eksempler er:

• Psykiatrifondens telefonrådgivning, der yder anonym rådgivning til personer med psykiske sygdomme og personer i krise. Rådgivningen modtager ca. 8.000 henvendelser om året. Linjen er åben indtil kl. 23 i hverdage og indtil kl. 19.00 i weekenden. Psykiatrifonden yder også støtte og rådgivning via chat.
• Linien er en telefonlinje, som tilbyder en medmenneskelig og støttende samtale til alle, der har brug for én at tale med. Linien modtager hvert år omkring 11.000 opkald fra psykisk sårbare mennesker, ensomme, mennesker i krise og fra pårørende, der er bekymrede for en af deres nærmeste. Linien er åben alle dage kl. 16.00-23.00.

Derfindes også særlige frivillige telefonlinjer til personer, der erselvmordstruede, personer ramt af depression, personer med selvskadende adfærdog personer med angst.

Blandtandre kommuner ses eksempler på, at de på deres hjemmeside har samletoplysninger om de forskellige muligheder for psykisk førstehjælp på dereshjemmeside, herunder også informationer og links til frivillige telefonlinjerog regionens tilbud.

Muligheder for at etablere socialt akuttilbud i samarbejdemed nabokommuner

Andresteder i landet findes eksempler på, at kommuner samarbejder om socialeakuttilbud. Blandt andet Akuttilbuddet i Lyngby, der yder støtte ogkriserådgivning til borgere fra fem andre kommuner ud fra to modeller. Den enemodel er blot en krisetelefon, hvor der ydes her-og-nu krisehjælp til borgerefra tre andre kommuner. Den anden model er et mere omfattende tilbud tilborgere fra to andre kommuner, idet der også er mulighed for krisehjælp vedpersonligt fremmøde og overnatning i krisesituationer. Akuttilbuddet går også iet vist omfang ind i et samarbejde med borgerens hjemkommune om det videreforløb.

BlandtRingsteds nabokommuner er der som led i satspuljen etableret akuttilbud iHolbæk Køge og Næstved. Holbæk Kommune fik støtte til akuttilbuddet i denførste projektperiode 2008-2011 og akuttilbuddet består i dag af entelefonlinje med kriserådgivning, der er åbent dagligt fra kl. 8.00-23.00. Køgeog Næstved Kommuners akuttilbud er mere omfattende og omfatter døgnåbentelefonlinje, mulighed for personlig henvendelse samt overnatning.

Derer således mulighed for at indlede en dialog med en eller flere af dissenabokommuner om at samarbejde om et socialt akuttilbud for Ringsteds borgere.Køge Kommune har tidligere vist interesse for at samarbejde med andre kommunerom deres akuttilbud.

Muligheder for at etablere eget akuttilbud i Ringsted

Detvil også være muligt at etablere et eget akuttilbud i Ringsted Kommune ved atbygge videre på kommunens eksisterende tilbud. Administrationen har udarbejdetfølgende modeller for at etablere et akuttilbud:

Modellerneer baseret på, at tilbuddene sker som en udvidelse af kommunens eksisterendetilbud i Socialpsykiatrien, dvs. at udgifterne kun knytter sig til fagpersonalei de dele af døgnet, der ikke allerede er bemandet med fagpersonale i detopsøgende team og socialvejlederteamet, der kan yde krisehjælp og støtte tilpersoner med psykiske lidelser mv. Bevæggrunden for model 1 er, at erfaringenfra de satspuljestøttede akuttilbud viser, at flest henvender sig i tidsrummetmellem kl. 15.00 og 22.00.

Forventet efterspørgsel på et socialt akuttilbud i Ringsted

Baseretpå erfaringer fra andre kommuner, estimeres et døgnåbent akuttilbud forRingsted Kommunes borgere at medføre 1-2 henvendelser i døgnet i gennemsnit.Eksempelvis har Køge Kommune opgjort, at de pr. år har fået 19,3 henvendelserpr. 1000 indbyggere, hvilket svarer til 1,8 henvendelse i døgnet i RingstedKommune.

Antallet af akutte indlæggelser inden for psykiatrien

Et afformålene med at etablere akuttilbud er at forebygge psykiatriske indlæggelser.Blandt Ringsted kommunes borgere har der været 93 psykiatriske akutindlæggelseri aften- og nattetimerne i løbet af de første 8 måneder af 2017. Det svarer tilniveauet af indlæggelser på landsplan og er lidt lavere end antallet afindlæggelser af borgere fra Køge og Næstved, som er de nabokommuner, der haretableret sociale akuttilbud (kilde: Data fra Sundhedsdatastyrelsen).

Sundhedsdataviser også, at der blandt borgere fra Ringsted er relativt få psykiatriskegenindlæggelser. Antallet af genindlæggelser i 2015 var halvt så stort somforventet ud fra patientsammensætningen i kommunen.

Tilhøring i Ældreråd og Handicapråd.

Ingenbevillingsmæssige konsekvenser.

Administrationenvurderer, at behovet for et socialt akuttilbud er begrænset. Baseret på andrekommuners erfaringer vil der være 1-2 henvendelser i et døgnåbent akuttilbud,og en del af de henvendelser bliver allerede i dag modtaget af kommunenseksisterende tilbud, herunder ikke mindst af det opsøgende team iSocialpsykiatrien.

Administrationenvurderer endvidere, at der på nuværende tidspunkt er gode muligheder for at fåstøtte og hjælp, hvis man befinder sig i en akut psykisk krise. Dels viakommunens egne tilbud, dels via regionens akutmodtagelser og de frivilligetelefonlinjer. Administrationen vurderer derfor ikke, at et socialt akuttilbudi særlig vidt omfang vil kunne nå ud til nye borgere, der ellers ikke kan fåstøtte og hjælp.

Administrationenvurderer på den baggrund samlet set ikke, at udgifterne til at etablere etsocialt akuttilbud til Ringsted Kommunes borgere står mål med de forventedeeffekter.

Administrationenvurderer dog samtidig også, at informationen om de eksisterende tilbud om akutpsykisk krisehjælp for Ringsted Kommunes borgere kunne være bedre. Andrekommuner har samlet oplysningerne om de forskellige muligheder for psykiskførstehjælp på deres hjemmeside, herunder også links til frivilligetelefonlinjer og oplysning om regionens akutmodtagelse.

Direktionen indstiller,

1. at der ikke arbejdes videre med at etablere et socialt akuttilbud.
2. at der sikres bedre information om de eksisterende muligheder for akut psykisk krisehjælp.

Ældrerådetanbefaler, at indstillingen godkendes med bemærkning om, at Ældrerådet vilfølge området.

Ej til stede: Inge Jørgensen