Sagsgang:

BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kultur- og Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg

I denne sag skal der tages stilling til at afsætte en anlægsbevilling samt et rådighedsbeløb til finansiering af Taksationskommissionens fastlagte erstatning til ejer af Høm Mølle.

Beskrivelse af sagen

I Ringsted Kommune har Miljøstyrelsen, med Vandområdeplanerne 2015-21, udpeget en række indsatser i vandløb, med det mål at sikre god økologisk tilstand. Ringsted Kommune er ansvarlig for, og dermed politisk forpligtiget til, at få undersøgt og efterfølgende realiseret de projekter, som bliver vurderet realiserbare. Kommunen er således bindende forpligtiget til at gennemføre en vandløbsrestaurering i Ringsted Å ved Høm Mølle for at opfylde Vandområdeplanens krav til miljømål. Projekter blev godkendt af Klima- og Miljøudvalget den 22. august 2019, pkt. 5.

Projektet går i korte træk ud på at skabe en faunapassage i Ringsted Å ved at fjerne et stemmeværk, samt at restaurere møllesøen ved etablering af et styret udløb/regnvandsbassin. Projektet gennemføres i samarbejde med Ringsted Forsyning.  

Ejer af ejendomme Høm Mølle, Høm Møllevej 13, 4100 Ringsted er berettiget til erstatning for begge delprojekter. Denne sag vedrører faunapassageprojektet, hvor kommunen som myndighed og projektejer skal afholde udgifter til erstatning. Ringsted Forsyning afholder alle udgifter til regnvandsbassinet.  

Taksationskommissionen behandlede sagen på et møde den 27. oktober 2020 og fastlagde erstatningsstørrelsen i deres kendelse af 2. november 2020 bilag 1.

Sagen var indbragt for Taksationskommissionen af ejer af Høm Mølle. Efter regler i vandløbsloven er det den erstatningssøgende, der skal indbringe sådanne sager for kommissionen.

Efter Taksationskommissionens kendelse skal kommunen udbetale 537.500 kr. i erstatning til Bodil Grønbek, ejer af Høm Mølle for nedlæggelse af stemmeværk og delvis tilkastning af turbinekanal samt for udgifter til sagkyndig bistand.

Kommunen kan opnå fuld eller delvis tilskud til finansiering af erstatningen via en statslig tilskudsordning. Miljøstyrelsen har givet Ringsted Kommune tilsagn om tilskud til udgiften til erstatning i forbindelse med Høm Mølle projektet bilag 2. Tilsagnet er på 540.000 kr. Tilskuddet kan udbetales til kommunen efter kommunens anmodning og dokumentation for udbetaling.

Inddragelse og høring

Forud for Taksationskommissionens behandling af sagen har kommunen forhandlet med lodsejeren om erstatningsbeløbets størrelse. Taksationskommissionen behandlede sagen, fordi der ikke var opnået forlig mellem ejeren og kommunen.    

Økonomi

Der ansøges om en anlægsbevilling til udgifter og en anlægsbevilling til indtægter på 537.500 kr. til erstatning til ejer af Høm Mølle. Der er ikke afsat rådighedsbeløb til dette i budget 2021, hvorfor rådighedsbeløb til indtægter og udgifter foreslås finansieret af kassen. Udgiften på 537.500 kr. vil blive refunderet af Miljøstyrelsen.

Projektet forventes ikke at få bevillingsmæssige konsekvenser. Refusion fra Miljøstyrelsen forventes i 2021.

Vurdering

Det er administrationens vurdering, at kommunen vil opnå fuld tilskud til finansiering af erstatningen til lodsejer i forbindelse med vandløbsrestaureringen i Ringsted Å ved Høm Mølle. Tilsagnet fra Miljøstyrelsen dækker det fulde beløb afgjort af Taksationskommissionen.  

Administrationen vurderer endvidere at projektet vil få væsentlig betydning for opfyldelsen af miljømålene i Ringsted Å samt for afvanding af oplandet og sejlads på åen.    

Det vurderes ikke at have konsekvenser for handicapområdet.

Indstilling

Direktionen indstiller,

1. at der gives rådighedsbeløb til hhv.  indtægter og udgifter på 537.500 kr. til erstatning til ejer af Høm Mølle, finansieret af kassen i 2021.
2. at der gives en anlægsbevilling til udgifter på 537.500 kr. i 2021 til erstatning til ejer af Høm Mølle og
3. at der gives en anlægsbevilling til indtægter på 537.500 kr. i 2021 der tilgår kassen fra Miljøstyrelsen.

Indledning

Sagsgang:

BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kultur- og Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg 

På mødet den 14. december 2020 kom Ældre- og Genoptræningsudvalget med input til et årshjul for temadrøftelser i 2021.  

På baggrund af udvalgets input fremlægges et forslag til årshjul for temadrøftelser i 2021.  

Beskrivelse af sagen

Ældre- og Genoptræningsudvalget pegede på nedenstående otte temaer:

1. Lokale teams
2. Plejeboligplan
3. Hvordan kan man få livet ind på plejecentrene, så det ligner hverdagslivet mest muligt?
1. Fokus skal ikke kun være på det sundhedsmæssige, men også på andre facetter af den samlede livskvalitet
2. Kommer man for sent på plejecenter, så alderssvækkelsen er for fremtrædende
3. Hvordan skal et nyt plejecenter indrettes
4. Brugertilfredshed
5. Hvad kan vi lære af friplejehjem, som vi kan overføre til egne kommunale tilbud?
6. Kompetencekrav i forhold til at varetage tidligere og hurtigere udskrivninger fra sygehusene
7. Rehabilitering
1. hvordan virker vores model
2. Opnår vi det, vi vil – herunder de vedtagne besparelser
8. Tildelingsmodeller til plejecentre og hjemmepleje 

Nedenfor præsenteres et forslag til plan for temadrøftelser i 2021. Forslaget er baseret på, at der er en temadrøftelse på hvert andet udvalgsmøde samt på at alle otte temaer drøftes i 2021.  

18. januar 2021 var der en temadrøftelse om lokale teams, hvor det foreløbige arbejde frem mod en afprøvning af lokale selvstyrende teams blev præsenteret og drøftet. Udvalget besluttede, at følge projektet og blive inddraget løbende. Brugertilfredshed i hjemmeplejen undersøges som en del af projektet og forventes præsenteret på Ældre- og Genoptræningsudvalgets møde i maj.

22. marts 2021: En samlet drøftelse af brugertilfredshed på plejecentre, som også dækker temaerne: Hvad kan vi lære af friplejehjem, som vi kan overføre til egne kommunale tilbud? Og Hvordan kan man få livet ind på plejecentrene, så det ligner hverdagslivet mest muligt? Det foreslås, at drøftelsen tager udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens faglige oplæg ”Gode ældreliv med trivsel og sundhed” (bilag 1). Drøftelserne kan blandt andet danne baggrund for arbejdet med at sikre en balance mellem fagligt forsvarlig god pleje og et godt hjem, der ikke er institutionaliseret.

Administrationen undersøger muligheden for at få input fra Videnscenter for værdig ældrepleje og forskellige friplejehjem.

17. maj 2021: Plejeboligplan - Det foreslås, at drøftelsen tager udgangspunkt i et oplæg til plejeboligplan fra administrationen. Baggrunden for oplægget vil være beslutningen på Ældre- og Genoptræningsudvalgets møde den 18. januar 2021 om at arbejde videre med COWI´s model 1 og komme med forslag til placering, boligformer og indretning og input fra borgermødet.

23. august 2021: Kompetencekrav i forhold til at varetage tidligere og hurtigere udskrivninger fra sygehusene. Det foreslås, at medarbejdere fra midlertidige pladser, hjemmesygeplejen og udskrivningsvisitationen deltager i drøftelsen.

Administrationen udarbejder et oplæg, om kompetencekrav, og hvordan der arbejdes med at sikre de nødvendige kompetencer herunder ved brug af både efteruddannelse og sidemandsoplæring.

Oplægget vil samtidig gøre rede for de muligheder, der åbner sig med Region Sjællands projekt om e-hospital – det akutte spor, som regionen er ved at udvikle for puljemidler.

25. oktober 2021: Rehabilitering – Der foreslås en drøftelse med udgangspunkt i en præsentation af status på rehabiliteringsindsatsen herunder, hvordan den virker, om der kan ses en effekt af indsatsen og hvordan indsatsen kan udvikles fremadrettet.

13. december 2021: Tildelingsmodeller til plejecentre og hjemmepleje. Forslag til konkret indhold præsenteres senere.

Inddragelse og høring

Til høring i Ældrerådet.

Økonomi

Sagen har ingen bevillingsmæssige konsekvenser.

Vurdering

Administrationen vurderer, at de udvalgte temaer er væsentlige for Ældre- og Genoptræningsudvalgets opgaveområde generelt. Det vurderes endvidere, at temaerne er aktuelle både i 2021 og fremadrettet.

Administrationen har nogle forbehold i forhold til om en temadrøftelse på hvert andet møde er for meget. Dette fordi administrationen forventer, at både lokale selvstyrende teams og plejeboligplan også vil fylde gennem hele året – både på møderne og ressourcemæssigt i administrationen.

Konsekvenser for handicapområdet

Sagen vurderes ikke at have særskilte konsekvenser for borgere med handicap.

Indstilling

Direktionen indstiller, at forslag til årshjul for temamøder i 2021 godkendes, med eventuelle justeringer fra udvalget.

Jan Jakobsen stillede forslag om, at der som start på årshjulet laves en temadrøftelse i Byrådet om det gode og sunde ældreliv med større fokus på de forebyggende indsatser, som nævnt i Sundhedsstyrelsens 14 anbefalinger

Forslaget faldt efter afstemning

Indledning

Sagsgang:

BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kultur- og Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg 

Region Sjælland har sendt Praksisplan for Fysioterapi 2021-2024 (bilag 1) til godkendelse i de 17 Kommuner i regionen.  

Beskrivelse af sagen

Praksisplanen er den fælles plan for tilrettelæggelsen af den fremtidige fysioterapeutiske betjening i regionen. Planen indeholder en samlet plan for hvor mange fysioterapeuter, der skal være i Region Sjælland, hvordan kapaciteten skal udvikle sig i praksisplanperioden og derudover indeholder praksisplanen anbefalinger til samarbejdet mellem de privatpraktiserende fysioterapeuter og kommunerne.

Praksisplanen indeholder også en generel beskrivelse af området for fysioterapi og vederlagsfri fysioterapi herunder den økonomiske ramme, henvisningspraksis og andre generelle bestemmelser. Derudover indeholder praksisplanen en række oversigter, fx over kommunale tilbud om vederlagsfri fysioterapi og ridefysioterapi.  

Området er overordnet set reguleret af tre overenskomster som er forhandlet af Danske Fysioterapeuter og Regionernes Lønnings- og takstnævn (RLTN), på vegne af regioner og kommuner. Regionen har myndighedsansvaret for den almene fysioterapi og kommunerne har myndighedsansvaret samt den fulde udgift for vederlagsfri fysioterapi og vederlagsfri ridefysioterapi. Det kræver lægehenvisning at modtage fysioterapi, både almen og vederlagsfri fysioterapi. 

Praksisplanen indeholder følgende fire anbefalinger:

• Samlet kapacitet - Som udgangspunkt kan der ikke oprettes nye ydernumre i perioden, fordi den nuværende kapacitet er tilstrækkelig.
• Mobil fysioterapi/hjemmebehandling - Det anbefales at der sættes fokus på muligheden for mobilfysioterapi.
• Kapacitetsanalyse - Det anbefales, at der udarbejdes årlige kapacitetsanalyser indeholdende aktuelle ventetider og placering af de enkelte kapaciteter/ydernumre.
• Samarbejde imellem kommuner og fysioterapeuter - Samarbejdet og dialogen mellem de enkelte kommuner og de privatpraktiserende fysioterapeuter skal udvikles og styrkes igennem et formaliseret samarbejde. Samarbejdet skal medvirke til at understøtte borgernes forløb på tværs af kommunerne og de privatpraktiserende fysioterapeuter.

Proces

Praksisplan for Fysioterapi har været i høring i de 17 kommuner. Herefter har Region Sjælland indarbejdet relevante ændringsforslag i planen. Derudover har der i Samarbejdsudvalget for Fysioterapi været et politisk ønske om at udarbejde et notat (bilag 2), som kan følge praksisplanen i forbindelse med godkendelsesprocessen. Formålet er at give en besvarelse på de væsentlige spørgsmål, som er modtaget under høringsprocessen af praksisplanen, men som ikke har medført ændring af planen.

Samarbejdsudvalget for fysioterapi består af medlemmer udpeget af henholdsvis regionen, kommunerne og Danske fysioterapeuter. Samarbejdsudvalget behandler emner inden for gældende overenskomster for almen fysioterapi og vederlagsfri fysioterapi.

Den 28.oktober 2020 blev Praksisplan for Fysioterapi 2021-2024 godkendt af Samarbejdsudvalget for Fysioterapi.

Planen er herefter sendt til godkendelse i de 17 kommuner med svarfist den 31. marts 2021.

Det forventes, at planen kan træde i kraft den 1. april 2021.

Praksisplanen behandles som en orienteringssag i Kommunekontaktråd for Sjælland (KKR-Sjælland) den 1. februar 2021. Det fremgår af dagsordenen til KKR (bilag 3, punkt 2.11 side 35), at økonomien herunder især de stigende udgifter til fysioterapi har været det gennemgående tema i kommunernes høringssvar.

Ringsted Kommunes høringssvar

Ringsted Kommunes udkast til et høringssvar blev godkendt på Ældre- og Genoptræningsudvalgets møde den 17. august 2020 (bilag 4). Høringssvaret indeholder kommentarer til:

• Fysioterapiområdet - Under ”Henvisning til fysioterapi” står der: ”I henhold til Sundhedsstyrelsens vejledning kan der ikke henvises til vederlagsfri fysioterapi, hvis der alene er tale om en dublering af eksisterende tilbud, som personen modtager efter andre bestemmelser.”. I høringssvaret, foreslås det, at det i praksisplanen konkret fremgår, hvordan dette sikres, fx ved bedre kommunikation om tilbud i forskellige sektorer.

• Kapacitet i praksissektoren - En af praksisplanens anbefalinger, er at der udarbejdes årlige kapacitetsanalyser. I høringssvaret foreslås det, at kapacitetsanalysen også præsenteres for kommunerne.

Fysioterapi i Kommunerne - I praksisplanen oplistes alle kommuner i Region Sjælland med beskrivelse af private og kommunale tilbud om fysioterapi. Derudover fremgår det planmæssige samarbejde med de privatpraktiserende fysioterapeuter. I høringssvaret foreslås mindre redaktionelle rettelser i teksten om Ringsted, så den fremstår mere retvisende i forhold til nuværende praksis.

• Bilag - I bilaget er kommunernes udgifter, antal ydelser pr. patient med mere sammenlignet. I høringssvaret er udtrykt en fortsat undring over, at udgifterne pr. patient, som modtager vederlagsfri fysioterapi, er højere for borgere i Ringsted Kommune end gennemsnittet i Region Sjælland. Kommunerne har ikke kontrolfunktionen i forhold til vederlagsfri fysioterapi, og har derfor begrænsede muligheder for selv at undersøge dette. 

• Generelle kommentarer – I høringssvaret foreslås det, at der fremlægges et udviklingspotentiale i datakommunikation igennem brug af lokationsnumre og medcom-skabeloner i stedet for mail og telefon. 

Inddragelse og høring

Til orientering i Ældrerådet og Handicaprådet. 

Økonomi

Sagen har ingen bevillingsmæssige konsekvenser. 

Vurdering

Det er Administrationens vurdering, at praksisplanens fire anbefalinger er relevante for den fortsatte udvikling af tilbud om vedlagsfri fysioterapi. Administrationen er enig vurderingen af, at den nuværende kapacitet er tilstrækkelig. 

Ringsted Kommunes bemærkning fra høringssvaret vurderes at være besvaret, idet de enten er indarbejdet i Praksisplan for Fysioterapi eller besvaret i notatet, der er vedlagt som bilag 3.

Administrationen vurderer, at det fortsat er relevant at arbejde på at få en forklaring på, hvorfor udgifterne pr. patient, der modtager vedlagsfri fysioterapi, er højere i Ringsted Kommune end gennemsnittet i Region Sjælland.  

Konsekvenser for handicapområdet

Det er administrationens vurdering, at der er ikke er særlige konsekvenser for handicapområdet forbundet med praksisplanen. Der vil fortsat være samme bredde i tilbuddene og samme kapacitet som hidtil. 

Indstilling

Direktionen indstiller, at Praksisplan for Fysioterapi 2021-2024 godkendes.