Derer lavet en dimensioneringsaftale, der gælder for 2017 – 2018, hvori antalletaf social- og sundhedshjælperelever (SSH-elever) - og social- ogsundhedsassistentelever (SSA- elever) er defineret med minimumstal.Dimensioneringen er fastlagt i Trepartsaftalen og videreført regionalt via KKRog dimensioneringsudvalget. Dimensioneringen afspejler behovet forfærdiguddannede. I Ringsted er dimensioneringen:

Status

Derer gennem de sidste år sket flere ændringer på social- og sundhedsuddannelserne(SOSU-uddannelserne). Formålet med en reform i 2015 og en ny optage-model i2016 var at tiltrække flere kvalificerede ansøgere til erhvervsuddannelserne. Dimensioneringen på SOSU-uddannelserne er tilpasset arbejdskraftbehovet, og detbetyder at der i Ringsted kommune nu ansættes væsentligt færre SSH-elever ogflere SSA-elever.

Den1. januar 2017 startede nye SOSU-uddannelser hvor social- ogsundhedshjælperuddannelsen og social- og sundhedsassistentuddannelsen adskillesi to selvstændige uddannelser. SSH bevares stort set i den eksisterende formmen med en stærkt reduceret dimensionering. SSA forlænges fra 20 til 34måneder, hvilket medfører flere lønudgifter. Der skal udbydes flere oglængerevarende kommunale praktikker til SSA-eleverne, da praktiklængden stigerfra 44 til maksimalt 84 uger. Der er mulighed for at Ringsted ansætter 2 ekstraSSA-elever i 2017 ud over de dimensionerede 18 elever. Kommunerne skal – udover egne ansatte elever - også tilbyde praktik til de regionsansatteSSA-elever. Det betyder, at Ringsted kommune skal stille 45-72 ugers praktiktil rådighed til yderligere 7 SSA-elever ansat i Region Sjælland.

Eleverneafvikler praktikkerne fordelt på alle institutioner i Social- ogSundhedscentret: På plejecentre, i Hjemmeplejen, Sundhed og Træning og nu ogsåvoksen-handicap området, skærmede enheder og socialpsykiatrien.

Degamle SOSU-uddannelser afvikles indtil 2018 i forbindelse med, at nuværendeelever færdiggør deres uddannelse.

Rekruttering

Antalletaf kvalificerede ansøgere er vigende på SSH-uddannelsen, primært på grund aftidligere omlægninger i krav og rammer. Mange ansøgere til SSH-uddannelsen hardesuden udfordringer på det faglige og/eller det personlige plan. Søgningen tilSSA-uddannelsen er større, og op mod halvdelen af ansøgerne er megetkvalificerede. Ringsted Kommune modtager mange ansøgninger fra hele Sjælland.Der er mange dobbeltansøgninger - det vil sige at ansøgere sender ansøgningertil flere arbejdsgivere. Nogle springer desværre fra lige før eller umiddelbartefter uddannelsesstart.

Frafald

Frafalder en kendt udfordring på erhvervsuddannelserne, og målsætningen på landsplaner, at 60 % skal fuldføre en erhvervsuddannelse i 2020. I Ringsted var detgennemsnitlige frafald i perioden 2014-2016 i forhold til reelt ansatte påSOSU-uddannelserne på 25 %. Det er vanskeligt at reducere frafaldet trodsekstra støtte og opbakning fra faste praktikvejledere.

Derer ikke ansat det dimensionerede antal elever på grund af færre ansøgninger i overgangentil ny lovgivning, og fordi flere ansøgere ikke har været kvalificerede.Frafald og manglende rekruttering har i 2016 medført et mindreforbrug på 1,3millioner.

Forventninger til 2017 og frem

Efterden nødvendige opkvalificering af praktikvejlederne, er praktikstederne nu klartil at modtage elever fra de nye SOSU-uddannelser. Overgangen fra gammel til nylovgivning skaber et overlap fra 2017 og frem. Det betyder, at der også vilkomme elever i praktik fra den gamle ordning indtil marts måned 2018. Samletset betyder det, at der vil komme flere elever i praktik, ogpraktikpladskapaciteten overvåges derfor nøje.

Medfuld indfasning af de nye SOSU-uddannelser i 2020 og indenfor den nuværende dimensioneringsaftaleforventes budgetoverholdelse - der er heri indlagt et frafald på 2 elever pr.årgang. Der vil i de mellemliggende år være overlap af ny og gammel ordning.

Der beskrives to forslag til en eventuel midlertidig udvidelseaf den gældende dimensioneringsaftale

Forslag 1. Ansættelse af 4 ekstraSSH-elever. Fordelen er, at en udvidelse af antallet af SSH-elever medvirkertil et løft på uddannelsesområdet for de kortest uddannede herunder de ungeuddannelsesfremmede. Opgaven kunne med fordel understøttes af enmentor-ordning. Forslaget forudsætter, at der kan rekrutteres uddannelsesparateansøgere. Ulempen er, at presset på praktikstederne øges, som følge af indløbetfra de gamle ordninger samtidigt med opstart af de nye SOSU-uddannelser.

Forslag 2. Ansættelse af henholdsvis 1ekstra SSH-elev og 1 ekstra SSA-elev. Der ses samme fordele og ulemper som iforslag 1. Dog afspejler forslag 2 i højere grad kompetencekravene. Et øgetoptag af SSA-elever vil kræve, at der laves aftaler med Region Sjælland omafvikling af den 12 ugers sygehuspraktik.

Etøget optag kan for begge forslags vedkommende iværksættes i juli måned i 2017og vil løbe ind i 2018. Det økonomiske estimat for de to forslag sersådan ud:

Sagsgang

BY=Byråd,ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg,KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KTU=Kultur- ogTrivselsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg

Derskal tages stilling til, om der skal ansættes yderligere social- ogsundhedselever i 2017 som følge af et mindreforbrug på pædagogisk assistentuddannelsen

Direktionen indstiller, at orienteringentages til efterretning.

Anbefalesgodkendt

Direktionen indstiller, at de 500.000 kr.til hjerneskadeområdet anvendes til de indsatser, der er beskrevet i sagen.

Administrationenvurderer, at kommunens genoptrænings- og rehabiliteringsindsats påhjerneskadeområdet vil kunne styrkes ved at afsætte ekstra midler til atsupplere den almene genoptræning med specialiserede indsatser og til at samarbejdemed de specialiserede tilbud om at få oprustet den faglige viden påhjerneskadeområdet.

Administrationenvurderer, at de nuværende kursustilbud om livet med hjerneskade har løftetkvaliteten i kommunens samlede indsats på hjerneskadeområdet, og at der derformed fordel kan afsættes midler til at fortsætte tilbuddet. Administrationenvurderer endvidere, at der er behov for at udvide med et kursustilbud målrettetpersoner med varige symptomer på hjernerystelse og deres pårørende.

Ingenbevillingsmæssige konsekvenser.

Tilhøring i Handicaprådet.

Ibudgetaftalen for 2017 er der afsat 500.000 kr. til en styrket indsats påhjerneskadeområdet.

Ibudget 2015 blev der afsat en midlertidig bevilling til en styrkethjerneskadeindsats på 300.000 kr. årligt i 2015 og 2016. Derudover er der afsatvarige lønmidler til en hjerneskadekoordinator i kommunen, og personer mederhvervet hjerneskade modtager tilbud om blandt andet genoptræning ogvedligeholdelsestræning, som afholdes af kommunens samlede sundhedsudgifter.

Påbaggrund af erfaringerne på hjerneskadeområdet anbefales følgende udmøntning af500.000 kr. fra 2017 og frem:

1. Fortsættelse af patient-pårørende kurser om livet med hjerneskade. Årlig udgift på 80.000 kr.
2. Nyt patient-pårørende kursus for borgere med hjernerystelse. Estimeret årlig udgift på 20.000 kr.
3. Flere specialiserede indsatser til personer med erhvervet hjerneskade, der er i almen genoptræning efter udskrivning fra sygehuset. Estimeret årlig udgift på 400.000 kr. 

Alleforslag medvirker til at sikre et kvalitetsløft i kommunens indsatser påhjerneskadeområdet.

1.   Kurser tilpatienter og pårørende om livet med hjerneskade

Kommunen har siden efteråret 2015 tilbudt uddannelser tilhhv. borgere med erhvervet hjerneskade og deres pårørende.

Kurset til borgere med erhvervet hjerneskade har til formålat give dem en bedre forståelse for hvad det vil sige at have en hjerneskade oggive dem redskaber til at tackle deres nye hverdag. Formålet med kurset tilpårørende er at tilbyde dem et professionelt ledet forløb, hvor der er mulighedfor at danne netværk og tale om de problemer, man står med som pårørende til enperson med erhvervet hjerneskade. Kurserne etablerer også en kontakt tilpatientforeningerne Hjerneskadeforeningen og Hjernesagen.

I 2016 deltog ca. 40 personer i disse kurser, ogevalueringer viser høj deltagertilfredshed. Blandt andet oplever deltagerne, atkurset har en positiv betydning for den ramtes og den pårørendes indbyrdesrelation, og at det er givende at møde andre i en lignende situation.

Kurserne har i 2015 og 2016 være finansieret af den midlertidigebevilling, der i budget 2015 blev givet til hjerneskadeområdet. Kurset beløbersig til en udgift på kr. 80.000 årligt. 

2. Patient-pårørendekursus for borgere med vedvarendesymptomer på hjernerystelse

Et stigende antal borgere kontakterhjerneskadekoordinatoren i Ringsted Kommune, fordi de oplever vedvarendesymptomer på hjernerystelse. Disse borgere tilbydes et individuelt forløb påCenter for Specialundervisning i Slagelse (CSU). Men borgerne og derespårørende vil kunne drage nytte af at deltage i et patient-og pårørende forløb,som minder om de kurser, der er beskrevet ovenfor, men målrettet specifikt tilborgere som døjer med vedvarende symptomer på hjernerystelse.

Der forventes en årlig udgift på ca. 20.000 kr.

3. Flere specialiserede indsatser i forbindelse med denalmene genoptræning

Nåren patient med erhvervet hjerneskade udskrives fra sygehuset, har sygehusetudarbejdet en genoptræningsplan, der ofte angiver, at patienten skal have”almen genoptræning”. I Ringsted Kommune varetages genoptræningen af Sundhed ogTræning på Knud Lavard Centret. Den almene genoptræning består af en rækkeergoterapeutiske, fysioterapeutiske og talepædagogiske indsatser.

IfølgeSundhedsstyrelsen vil nogle af de borgere, som tilbydes almen genoptræning,kunne få gavn af mere specialiserede indsatser så som behandling hos enneuropsykolog eller specialiseret udstyr til genoptræningen. Administrationenestimerer, at der vil være mellem 10 og 20 personer årligt der ville kunne fåforbedret deres genoptræningsforløb ved at tilbuddet suppleres medspecialiserede indsatser. Antallet beror på en konkret og individuel vurderingaf de ca. 50 personer, der årligt modtager almen genoptræning i Sundhed ogTræning som følge af en erhvervet hjerneskade.

Et afde specialiserede tilbud, fx hjerneskadecentret BOMI i Roskilde, vil kunnebidrage med at vurdere, hvilke specialiserede indsatser der vil væremeningsfulde for den enkelte. Samtidig vil der via et øget samarbejde med fxBOMI kunne ske en faglig oprustning på hjerneskadeområdet via kurser ogsupervision mv. til medarbejderne i Sundhed og Træning.

Disseindsatser vil være i tråd med den første af KL’s 10 anbefalinger påhjerneskadeområdet, der er at ”alle kommuner skal sikre, at borgerne har adgangtil specialiseret hjerneskaderehabilitering, enten i egne tilbud, i tværkommunaletilbud eller ved samarbejde med specialiserede tilbud.”

Etestimat for udgifterne til dette kvalitetsløft lyder på 300-400.000 kr. årligt.Dette er behæftet med usikkerhed, idet det blandt andet beror på, hvilkekonkrete specialiserede indsatser, de enkelte borgere vurderes at kunne dragenytte af.

Sagsgang

BY=Byråd,ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg,KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KTU=Kultur- ogTrivselsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg

Ved vedtagelse af budget 2017 blevdet besluttet, at afsætte 500.000 kr. til en styrket hjerneskadeindsats. Sagenfremlægges med henblik på politisk stillingtagen til udmøntning af Byrådetsbeslutning.