Sagsgang

BY=Byråd,ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg,KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KTU=Kultur- ogTrivselsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg

Ældre-og Genoptræningsudvalget har den 21. marts 2017 besluttet at der skaludarbejdes et forslag til rehabiliteringsstrategi for Ældreområdet, herundertids- og procesplan for omlægningsprocessen

Idenne sag fremlægges forslag til rehabiliteringsstrategi for ældre-, social- ogarbejdsmarkedsområdet samt forslag til tids- og procesplan for implementeringaf strategien.

Rehabiliteringsstrategienskal ses som en udmøntning af kommunes vision ”Ringsted – midt i mulighederne”,hvor blandt andet nærhed, medansvar, medbestemmelse, mangfoldighed og omsorg erbærende værdier og udgangspunkt for, at ”de,der har behov, får hjælp – gerne hjælp til selvhjælp”. Strategienudmønter desuden Ældre- og værdighedspolitikken (2016), hvor ambitionen er, atborgere gennem rehabilitering får den nødvendige støtte og hjælp til at kunneklare mest muligt selv. I politikken er blandt andet livskvalitet og mulighedenfor at kunne bestemme over sin egen tilværelse på trods af funktionstabcentrale temaer sammen med kvalitet gennem faglighed og tværfaglighed samtkoordinerede, sammenhængende forløb.   

Rehabiliteringsstrategienskal desuden ses i sammenhæng med Politik for voksne med særlige behov (2014)og Sundhedspolitikkens (2017) værdier ”samskabelse” og ”tidlig, forebyggendeindsats” og temaet ”Rehabilitering, genoptræning og behandling”. Endelig skalrehabiliteringsstrategien ses i sammenhæng med Beskæftigelsespolitikken samtKommunikation & borgerinddragelsespolitikkens bærende principper”Rettidig”, ”Dialogbaseret” og ”Gennemsigtig”.

Rehabiliteringhar været dagsordensat som velfærdsområde og som begreb gen­nem flere år.Blandt andet med Hvidbog om rehabilitering i Danmark (2004), hvor målgruppenfor rehabilitering defineres alene i relation til borgerens funktionsevne ogdermed uafhængig af diagnose.

Rehabiliteringtager udgangspunkt i borgerens ressourcer og drømme. Derfor bliver rehabiliteringet fælles udgangspunkt på tværs af kommunens indsatser på ældre-, social- ogarbejdsmarkedsområdet. 

Påarbejdsmarkedsområdet har blandt andet Førtidspensions- og Fleksjobreformen(2013) og Sygedagpengereformen (2015) sat rehabilitering på dagsordenen gennemblandt andet etablering af tværfaglige rehabiliteringsteams samt fokus påforebyggende og tidligere indsatser. På socialområdet tager blandt andet denigangværende revision af Serviceloven og senest KL’s udspil ”Fælles omfremtidens socialpolitik” (2017) afsæt i rehabiliteringsbegrebet i forhold tilalle borgere. Også borgere, der er født med betydelig og varig nedsatfunktionsevne som har behov for livslang støtte. Tilsvarende har lovgivning(Lov om Social Service §83a, 2015), nationale strategier (Den nationalehandleplan for den ældremedicinske patient 2016-19 m.fl.) og prioriteringer(Ældrepuljen 2014-15 og Værdighedspuljen 201-19) på ældreområdet satrehabilitering højere og højere på dagsordenen.

Formåletmed forslag til en fælles rehabiliteringsstrategi for ældre-, social- ogarbejdsmarkedsområdet (bilag) erat fremme den enkelte borgers muligheder for et selvstændigt, værdigt ogmeningsfuldt liv ved at sikre målrettede, sammenhængende og effektiverehabiliteringsforløb. Strategien skal skabe en fælles ramme forrehabiliteringsindsatsen hvor der sikres:

• En rehabiliterende tilgang i arbejdet på tværs af kommunens enheder og faggrupper
• At rehabilitering sker i en samarbejdsproces mellem borger, eventuelle pårørende og fagfolk
• At der er sammenhæng og koordination i rehabiliteringsforløbene
• Målrettede og effektive forløb

Målgruppen for rehabilitering

Målgruppenfor kommunal rehabilitering er:  

• Borgere med potentiale for at udvikle funktionsevne (rehabiliteringspotentiale) og/eller
• Borgere med nedsat eller risiko for nedsat funktionsevne som følge af ledighed, fysisk eller psykisk sygdom, medfødt handicap, misbrug, social marginalisering eller alderdomssvækkelse

Grundlæggende antagelser

Deter en grundlæggende antagelse i rehabiliteringsstrategien, at vi tror på atalle borgere er motiverede for selv at kunne bestemme eller blive i stand tilat bestemme mest muligt i eget liv og klare sig selv mest muligt. Derfor ertilgangen til rehabilitering tredelt i forhold til ansvar og samarbejde:

• borgerens eget ansvar for eget liv,
• borgerens og kommunens samarbejde og fælles ansvar for rehabiliteringsindsatsen og
• kommunens ansvar for kompenserende hjælp til borgere, der har behov for denne

Rehabiliteringsstrategiens strategiske fokusområder

Rehabiliteringsstrategienudtrykker Ringsted Kommunes ambitioner inden for fem strategiske fokusområder.Hvert fokusområde består af en række konkrete handlinger, der beskriver hvordanvi vil arbejde med fokusområdet. Fokusområderne er prioriteret på baggrund afHvidbog for rehabilitering, faglig evidens, andre kommuners erfaringer medrehabilitering samt viden og erfaring om implementering af større projekter,hvor bl.a. kultur- og adfærdsændring er et centralt element. For hvert fokusområde er der formuleretkonkrete handlinger

Destrategiske fokusområder er: 

• En samarbejdsproces mellem borger, eventuelle pårørende, netværk og fagprofessionelle
• Målrettede, tidsbestemte og vidensbaserede forløb
• Sammenhæng og koordination af tværfaglige forløb med borgeren i centrum 
• Forebyggende og sundhedsfremmende møde mellem borger og kommune  
• Kompetenceudvikling og udvikling af fælles kultur

Strategiensfire første fokusområder handler om ambitionerne for samarbejdet mellem borgerog kommune og den fælles, faglige tilgang til rehabiliteringsindsatser ogrehabiliteringsforløb af høj kvalitet.

Detstrategiske fokuspunkt ”Kompetenceudvikling og udvikling af fælles kultur” ergrundlaget for, at kunne lykkedes med en omlægning fra kompenserende hjælp ogarbejdsform (servicekultur) til rehabiliterende hjælp og arbejdsform(rehabiliterende forbedringskultur). Erfaringerne fra andre kommuner er, at ensådan adfærdsændring sker ikke fra den ene dag til den anden. En fælles kulturog en fælles forståelse af, hvordan vi i Ringsted Kommune arbejderrehabiliterende kræver en høj grad af systematisk, ledelsesmæssigt fokus,engagement og kompetence. Både ledere og øvrige medarbejdere får en heltafgørende rolle i at sikre, at omlægningen fra kompenserende hjælp ogarbejdsform til rehabiliterende hjælp og arbejdsform lykkedes. En fælles kulturog en fælles forståelse af, hvordan vi i Ringsted Kommune arbejderrehabiliterende sikrer, at det er enkelt og entydigt at formidle, hvad borgerenkan forvente af rehabiliteringsforløbet.

Implementering og evaluering af strategien

Strategienimplementeres gennem handleplaner for henholdsvis ældreområdet, socialområdetog arbejdsmarkedsområdet. Handleplanerne omsætter den overordnede strategi ogforholder sig til de behov, som det enkelte område oplever i forhold tilstrategien.

Detforeslås, at rehabiliteringsstrategien implementeres i to tidsmæssigt forskudtespor og over en periode på fire år. For begge spor indgår en årlig erfaringsopsamlingog tilpasning af implementeringsplanen for det efterfølgende år (se forslag tiltids- og procesplan nedenfor).

Iførste spor udarbejdes handleplan samt forslag til finansiering af omlægning påældreområdet mhp. politisk behandling i oktober 2017. Opstart og implementeringaf handleplaner på ældreområdet igangsættes fra januar 2018 og rullende.Inddragelse, klargøring mv. vil dog igangsættes umiddelbart efter den politiskebehandling i oktober. 

Iandet spor udarbejdes handleplaner på socialområdet og arbejdsmarkedsområdetmhp. politisk behandling i juni 2018. Forslag til finansiering af omlægning påsocialområdet og arbejdsmarkedsområdet følger budgetprocessen for budget 2019med forventet vedtagelse af budget i oktober 2018. Opstart og implementering afhandleplaner på socialområdet og arbejdsmarkedsområdet igangsættes fra januar2019 og rullende.

Høringi Ældrerådet og Handicaprådet.

Ingenbevillingsmæssige konsekvenser.

 Administrationenvurderer, at forslag til rehabiliteringsstrategi for ældre-, social- ogarbejdsmarkedsområdet understøtter kommunens vision samt udmønter Ældre- ogværdighedspolitikken (2016), Politik for voksne med særlige behov,Sundhedspolitik (2017), Beskæftigelsespolitik samt Kommunikation &borgerinddragelsespolitikkens bærende principper. Herunder særligt den enkelteborgers mulighed for et selvstændigt, meningsfuldt og værdigt liv.

Administrationenvurderer, at den tværgående tilgang til rehabilitering giver mulighed for, atkommunens indsatser og tilbud i endnu højere grad end i dag kan tageudgangspunkt i borgerens ressourcer og ønsker.

Forslagettil rehabiliteringsstrategi understøtter desuden kommunens arbejde med atimplementere nationale strategier, handleplaner og målsætninger på tværs af detre områder. Herunder blandt andet De nationale mål for sundhed (2015-18), ”Dennationale handlingsplan for den ældre medicinske patient 2016-19” (2016),”Fælles om fremtidens socialpolitik” (2017), revision af serviceloven,Sammenhængsreformen (2017) mv.

KLKhar i analyse af træningsområdet (Ældre- og Genoptræningsudvalget d. 14. juni2017) anbefalet, at Ringsted Kommune udarbejder en samletrehabiliteringsstrategi, der udmønter Ældre- og værdighedspolitikken.

Administrationenvurderer, at det strategiske fokuspunkt ”Kompetenceudvikling og udvikling affælles kultur” er afgørende for at kunne lykkedes med omlægningen fraservicekultur til en rehabiliterende forbedringskultur. Herunder at systematiskog vedvarende ledelsesmæssigt fokus er afgørende for at lykkedes med atrealisere rehabiliteringsstrategiens potentialer.

Forslagettil implementering af rehabiliteringsstrategien i to faser over en fireårigperiode giver mulighed for at indarbejde erfaringer og evaluering fraimplementeringen på ældreområdet til handleplaner på socialområdet ogarbejdsmarkedsområdet. Samtidig giver forslaget til tids- og procesplanmulighed for finansiering af omlægningen via henholdsvis puljemidler påældreområdet og budget 2019.

Direktionen indstiller til Social- og Arbejdsmarkedsudvalget:

1. at forslag til rehabiliteringsstrategi godkendes
2. at forslag til tids- og procesplan for implementering af rehabiliteringsstrategien for socialområdet og arbejdsmarkedsområdet godkendes

Direktionen indstiller til Ældre- og Genoptræningsudvalget:

Handicaprådetbakker op om at arbejde med den rehabiliterende tilgang.

CMUSocial- og sundhedscentret har på deres møde den 6. juni 2017 drøftetRehabiliteringsstrategien og har flg. bemærkninger:

CMUSocial- og sundhedscentret finder der er tale om en godRehabiliteringsstrategi, som vil kunne fungere som et godt grundlag til atudarbejde en handleplan på ældreområdet, socialområdet ogarbejdsmarkedsområdet. CMU gøre opmærksom på, at det er vigtigt atRehabiliteringsstrategien gøres forståeligt og vedkommende for borgerne.

CMUser frem til, at der i Social- og sundhedscentret arbejdes med et fællestanke-sæt og metode i rehabiliteringen, men gør opmærksom på atkulturforandringer tager tid. CMU finder det er vigtigt, at der opstillespejlemærker i handleplanerne, så det er muligt at følge forandringsprocesserneog sikre at rehabiliteringsstrategien implementeres i hele centret.

CMUArbejdsmarkedscentret har på deres møde den 6. juni 2017 drøftetRehabiliteringsstrategien og har flg. bemærkninger:

CMUtager positivt imod oplægget til rehabiliteringsstrategien.

Værdigrundlaget”sådan møder vi borgeren” bør sammenholdes med rehabiliteringsstrategien.

Ældrerådetanbefaler at rehabiliteringsstrategien godkendes.

Anbefalesgodkendt.

Ej til stede: Jan Jakobsen

Godkendt

Ej til stede: Anders Weber

Godkendt

Ej til stede: Anders Weber