Anbefales godkendt med Ældre- og Genoptræningsudvalgets bemærkning.

Indledning

Sagsgang:

BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kultur- og Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg 

Region Sjælland har sendt Praksisplan for Fysioterapi 2021-2024 (bilag 1) til godkendelse i de 17 Kommuner i regionen.  

Beskrivelse af sagen

Praksisplanen er den fælles plan for tilrettelæggelsen af den fremtidige fysioterapeutiske betjening i regionen. Planen indeholder en samlet plan for hvor mange fysioterapeuter, der skal være i Region Sjælland, hvordan kapaciteten skal udvikle sig i praksisplanperioden og derudover indeholder praksisplanen anbefalinger til samarbejdet mellem de privatpraktiserende fysioterapeuter og kommunerne.

Praksisplanen indeholder også en generel beskrivelse af området for fysioterapi og vederlagsfri fysioterapi herunder den økonomiske ramme, henvisningspraksis og andre generelle bestemmelser. Derudover indeholder praksisplanen en række oversigter, fx over kommunale tilbud om vederlagsfri fysioterapi og ridefysioterapi.  

Området er overordnet set reguleret af tre overenskomster som er forhandlet af Danske Fysioterapeuter og Regionernes Lønnings- og takstnævn (RLTN), på vegne af regioner og kommuner. Regionen har myndighedsansvaret for den almene fysioterapi og kommunerne har myndighedsansvaret samt den fulde udgift for vederlagsfri fysioterapi og vederlagsfri ridefysioterapi. Det kræver lægehenvisning at modtage fysioterapi, både almen og vederlagsfri fysioterapi. 

Praksisplanen indeholder følgende fire anbefalinger:

• Samlet kapacitet - Som udgangspunkt kan der ikke oprettes nye ydernumre i perioden, fordi den nuværende kapacitet er tilstrækkelig.
• Mobil fysioterapi/hjemmebehandling - Det anbefales at der sættes fokus på muligheden for mobilfysioterapi.
• Kapacitetsanalyse - Det anbefales, at der udarbejdes årlige kapacitetsanalyser indeholdende aktuelle ventetider og placering af de enkelte kapaciteter/ydernumre.
• Samarbejde imellem kommuner og fysioterapeuter - Samarbejdet og dialogen mellem de enkelte kommuner og de privatpraktiserende fysioterapeuter skal udvikles og styrkes igennem et formaliseret samarbejde. Samarbejdet skal medvirke til at understøtte borgernes forløb på tværs af kommunerne og de privatpraktiserende fysioterapeuter.

Proces

Praksisplan for Fysioterapi har været i høring i de 17 kommuner. Herefter har Region Sjælland indarbejdet relevante ændringsforslag i planen. Derudover har der i Samarbejdsudvalget for Fysioterapi været et politisk ønske om at udarbejde et notat (bilag 2), som kan følge praksisplanen i forbindelse med godkendelsesprocessen. Formålet er at give en besvarelse på de væsentlige spørgsmål, som er modtaget under høringsprocessen af praksisplanen, men som ikke har medført ændring af planen.

Samarbejdsudvalget for fysioterapi består af medlemmer udpeget af henholdsvis regionen, kommunerne og Danske fysioterapeuter. Samarbejdsudvalget behandler emner inden for gældende overenskomster for almen fysioterapi og vederlagsfri fysioterapi.

Den 28.oktober 2020 blev Praksisplan for Fysioterapi 2021-2024 godkendt af Samarbejdsudvalget for Fysioterapi.

Planen er herefter sendt til godkendelse i de 17 kommuner med svarfist den 31. marts 2021.

Det forventes, at planen kan træde i kraft den 1. april 2021.

Praksisplanen behandles som en orienteringssag i Kommunekontaktråd for Sjælland (KKR-Sjælland) den 1. februar 2021. Det fremgår af dagsordenen til KKR (bilag 3, punkt 2.11 side 35), at økonomien herunder især de stigende udgifter til fysioterapi har været det gennemgående tema i kommunernes høringssvar.

Ringsted Kommunes høringssvar

Ringsted Kommunes udkast til et høringssvar blev godkendt på Ældre- og Genoptræningsudvalgets møde den 17. august 2020 (bilag 4). Høringssvaret indeholder kommentarer til:

• Fysioterapiområdet - Under ”Henvisning til fysioterapi” står der: ”I henhold til Sundhedsstyrelsens vejledning kan der ikke henvises til vederlagsfri fysioterapi, hvis der alene er tale om en dublering af eksisterende tilbud, som personen modtager efter andre bestemmelser.”. I høringssvaret, foreslås det, at det i praksisplanen konkret fremgår, hvordan dette sikres, fx ved bedre kommunikation om tilbud i forskellige sektorer.

• Kapacitet i praksissektoren - En af praksisplanens anbefalinger, er at der udarbejdes årlige kapacitetsanalyser. I høringssvaret foreslås det, at kapacitetsanalysen også præsenteres for kommunerne.

Fysioterapi i Kommunerne - I praksisplanen oplistes alle kommuner i Region Sjælland med beskrivelse af private og kommunale tilbud om fysioterapi. Derudover fremgår det planmæssige samarbejde med de privatpraktiserende fysioterapeuter. I høringssvaret foreslås mindre redaktionelle rettelser i teksten om Ringsted, så den fremstår mere retvisende i forhold til nuværende praksis.

• Bilag - I bilaget er kommunernes udgifter, antal ydelser pr. patient med mere sammenlignet. I høringssvaret er udtrykt en fortsat undring over, at udgifterne pr. patient, som modtager vederlagsfri fysioterapi, er højere for borgere i Ringsted Kommune end gennemsnittet i Region Sjælland. Kommunerne har ikke kontrolfunktionen i forhold til vederlagsfri fysioterapi, og har derfor begrænsede muligheder for selv at undersøge dette. 

• Generelle kommentarer – I høringssvaret foreslås det, at der fremlægges et udviklingspotentiale i datakommunikation igennem brug af lokationsnumre og medcom-skabeloner i stedet for mail og telefon. 

Inddragelse og høring

Til orientering i Ældrerådet og Handicaprådet. 

Økonomi

Sagen har ingen bevillingsmæssige konsekvenser. 

Vurdering

Det er Administrationens vurdering, at praksisplanens fire anbefalinger er relevante for den fortsatte udvikling af tilbud om vedlagsfri fysioterapi. Administrationen er enig vurderingen af, at den nuværende kapacitet er tilstrækkelig. 

Ringsted Kommunes bemærkning fra høringssvaret vurderes at være besvaret, idet de enten er indarbejdet i Praksisplan for Fysioterapi eller besvaret i notatet, der er vedlagt som bilag 3.

Administrationen vurderer, at det fortsat er relevant at arbejde på at få en forklaring på, hvorfor udgifterne pr. patient, der modtager vedlagsfri fysioterapi, er højere i Ringsted Kommune end gennemsnittet i Region Sjælland.  

Konsekvenser for handicapområdet

Det er administrationens vurdering, at der er ikke er særlige konsekvenser for handicapområdet forbundet med praksisplanen. Der vil fortsat være samme bredde i tilbuddene og samme kapacitet som hidtil. 

Indstilling

Direktionen indstiller, at Praksisplan for Fysioterapi 2021-2024 godkendes.

Beslutning i Ældre- og Genoptræningsudvalget den 22-02-2021

Anbefales godkendt.

Udvalget ønsker, at Ringsted Kommune fortsat arbejder for systematiske samarbejdsmøder.

Beslutning i Social- og Arbejdsmarkedsudvalget den 24-02-2021

Fagudvalgenes indstillinger anbefales godkendt.

Indledning

Sagsgang:

BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kultur- og Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg

I denne sag fremlægges forslag til fleksibelt tema 2021 i de kommunale tilsyn på sundheds-, ældre- og socialområdet.

Beskrivelse af sagen

Med vedtagelse af budget 2020 blev det besluttet, at Ringsted Kommune fremadrettet selv skal føre de kommunale tilsyn. Tidligere blev tilsyn ført af ekstern leverandør, og senest af BDO. Skabelon for tilsynsrapport er vedlagt som bilag 1 og indeholder plads til et fleksibelt tema. Det fleksible tema kan variere fra år til år, eller være det samme i en periode på flere år. Det fleksible tema skal understøtte den nuværende status og prioriterede fokusområder på tværs af de tilbud, hvor kommunen fører tilsyn. På Byrådets møde d. 5. oktober 2020 blev det besluttet, at det fleksible tema i tilsynet for 2021 skulle besluttes inden udgangen af 2020.

Følgende tilbud er omfattet af kommunale tilsyn:

På socialområdet:

• RIKOVA
• Cafe Ingeborg
• Værkstedet Regnbuen
• Glad Fondens afdeling i Ringsted Kommune (§ 103-delen)
• Klub Svanen
• Kirkens Korshær (§104)

På ældreområdet:

• Plejecenter Solbakken
• Plejecenter Knud Lavard Centret
• Plejecenter Ortved
• Den kommunale leverandør af hjemmepleje
• Den private leverandør af hjemmepleje
• Det tværfaglige rehabiliteringsteam

På træningsområdet:

• Træningsenheden i Sundhed og Træning

Derudover føres der tilsyn med mad fra Zahles Køkken og Café Ingeborg, som leveres til beboerne på plejecentrene. Dette sker som en integreret del af tilsynsbesøgene på plejecentrene.

Faste temaer i det kommunalt tilsyn:

Nedenfor oplistet de faste temaer, som indgår i det kommunale tilsyn:

• Opfølgning på tidligere tilsyn
• Faglige tilgange og metoder
• Dokumentation
• Hverdagens praksis
• Kommunikation og adfærd
• Kompetencer
• Fysiske rammer

Rehabilitering er ikke et særskilt tema, men indgår som et generelt og integreret fokus i tilsynet. Det undersøges fx, om der er udarbejdet en rehabiliteringsplan, der hvor det er relevant.

Forslag til fleksibelt tema 2021:

Nedenfor oplistes forslag til fleksibelt tema 2021.

1. Faglig sparring på tværs: Ved tilsynsrunden 2019 bemærkede tilsynet (BDO) ved to tilsyn, at den faglige sparring på tværs, herunder mødeformen på tværgående møder, kunne forbedres. Det foreslås derfor, at det fleksible tema sætter fokus på dette emne, både internt i de forskellige tilbud/institutioner og på tværs af tilbud/institutioner.
2. Kommunikation med pårørende, eventuelt som et tema over to år. Temaet kan bl.a. understøtte et af fokusområderne i Demensstrategien og i Ældre- og Værdighedspolitikken. Temaet vil det første år dels fungere som afdækning af gode erfaringer med dialog og samarbejde med pårørende, samt de pårørendes oplevelse og ønsker, og kan i efterfølgende år understøtte, at de gode erfaringer bruges på tværs af tilbud.

Inddragelse og høring

Sagen har endnu ikke været i høring.

Økonomi

Ingen bevillingsmæssige konsekvenser.

Vurdering

Administrationen vurderer, at begge forslag til fleksible temaer understøtter udvikling og faglig kvalitet i de tilbud, der skal have ført tilsyn, og understøtter fokus og mål i Demensstrategien og i Ældre- og Værdighedspolitikken.

Administrationen indstiller, at temaet om faglig sparring på tværs vælges for 2021, fordi det følger op på udfordringer påpeget ved tidligere tilsyn, og fordi emnet i høj grad kan understøtte udvikling af arbejdsmetoder og læring på tværs af tilbud.

Indstilling

Direktionen indstiller,

1. at faglig sparring på tværs bliver det fleksible tema ved tilsynet i 2021
2. at Social- og Arbejdsmarkedsudvalget sender sagen i høring i Handicaprådet
3. at Ældre- og Genoptræningsudvalget sender sagen i høring i Ældrerådet

Beslutning i Ældrerådet den 16-11-2020

Ældrerådet kan tilslutte sig indstillingen.

Beslutning i Ældre- og Genoptræningsudvalget den 16-11-2020

Ad 1. Jan Jacobsen foreslår, at det fleksible tilsyn i 2021 er medicinhåndtering. Forslaget faldt efter afstemning.

Det anbefales herefter godkendt, at der vælges tema 2, med den præcisering, at der ligeledes indgår kommunikation med beboerne.

Ad 3. Godkendt

Beslutning i Social- og Arbejdsmarkedsudvalget den 18-11-2020

Ad 1. Henrik Kjær foreslår, at det fleksible tilsyn i 2021 er medicinhåndtering. Forslaget faldt efter afstemning.

Et enigt udvalg tilslutter sig herefter Ældre- og Genoptræningsudvalgets beslutning.

Ad 2. Godkendt.

Beslutning i Handicaprådet den 08-12-2020

DH-siden vil afgive et høringssvar.

Ej til stede:

Christina Denise Wandel

Beslutning i Ældrerådet den 14-12-2020

Formandskabet i ældrerådet tilslutter sig beslutningen i Ældre- og Genoptræningsudvalget om at lade det fleksible tema omhandle kommunikation med pårørende, ligeledes med den præcision, at det også omhandler kommunikation med beboerne. 

Supplerende sagsfremstilling

Handicaprådet (DH-siden) har afgivet høringssvar, som er vedlagt som bilag 2.Handicaprådet foreslår, at medicinhåndtering skal være det fleksible tema i tilsynet i 2021.

Administrationen anerkender, at medicinhåndtering er et tema, man kan vælge som et tværgående tema ved tilsyn på tværs af ældre- og socialområdet, dog med det forbehold, at ikke alle de sociale tilbud har opgaver med at håndtere medicin. Administrationen vurderer samtidig, at medicinhåndtering bliver dækket af tilsyn fra Styrelsen for Patientsikkerhed - styrelsen fører sundhedsfagligt tilsyn med behandlingssteder, som omfatter sociale botilbud, plejecentre og hjemmepleje, og her er medicinhåndtering et centralt tema.

Beslutning i Ældre- og Genoptræningsudvalget den 22-02-2021

Udvalget anbefaler Ældre- og Genoptræningsudvalgets indstilling fra 16. november 2020.

Beslutning i Social- og Arbejdsmarkedsudvalget den 24-02-2021

Udvalget anbefaler Ældre- og Genoptræningsudvalgets indstilling af 16/11-2020.