Sagen genoptages, når der foreligger en tidsplan, der indarbejder scenarier for de forskellige ejerformer.

Indledning

Sagsgang:

BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kultur- og Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg

På Byrådets møde den 8. februar 2021 blev det besluttet, at det videre arbejde med forslag til finansiering og drift ved udbygning af plejeboligkapacitet skal tage udgangspunkt i COWI’s scenarie 1. Det blev endvidere besluttet, at der også skal fremlægges forslag til placering og boligformer og indretning samt de forhold, der fremkom på borgermødet.

I denne sag fremlægges et forslag til tids- og procesplan for det videre arbejde til godkendelse.  

Beskrivelse af sagen

På baggrund af deres analyse peger COWI på fire forskellig scenarier for det fremtidige behov for plejeboliger. Scenarie 1 er hovedscenariet, og det som COWI finder mest sandsynligt. I scenarie 1 har COWI beregnet, at det samlede behov for plejeboliger i 2030 vil være 229 boliger og i 2040 250 boliger. Der er pt. 194 plejeboliger, så det vil være ensbetydende med, at der skal etableres ekstra 35 boliger frem mod 2030 og yderligere ekstra 21 boliger frem mod 2040. I scenarie 1 er det beregnet, at 50 % af de ekstra boliger skal være skærmede boliger.

Nedenfor præsenteres udkast til tids- og procesplan for det videre arbejde med udbygning af plejeboligkapaciteten. Tidsplanen tager udgangspunkt i, at det skal være muligt at starte byggeriet primo 2024.

Forslaget til tids- og procesplan  tager endvidere udgangspunkt i, at kommunen selv bygger. Der er andre muligheder, fx at byggeriet udføres af et boligselskab, men det forudsættes, at processen og dermed det nødvendige tidsforbrug i forhold til bygherrerådgivning, skitsering og udbud vil være det samme.

Forslag til tids- og procesplan

Inddragelse og høring

Ældrerådet er referencegruppe i processen frem mod udbygning af plejeboligkapaciteten, og inviteres til at deltage i arrangementer og studieture. 

Denne sag sendes til orientering i Ældrerådet. 

Økonomi

Sagen har ingen bevillingsmæssige konsekvenser på nuværende tidspunkt. 

Vurdering

Det er administrationens vurdering at den foreslåede tids- og procesplan er realistisk i forhold til at afdække de forhold, der skal være truffet politisk beslutning om forud for udbud af bygherrerådgivning og konkret skitsering af projektet. Overholdelse af tidsplanen er dog afhængig af de politiske beslutninger træffes i henhold til denne. Der er således en nedre grænse for hvor hurtigt prækvalificering og udbud kan gennemføres lovmæssigt og i en forsvarlig kvalitet.

Administrationen vurderer, at de relevante problemstillinger er indeholdt i tids- og procesplanen.

Konsekvenser for handicapområdet

Det vurderes, at der i processen skal der indgå overvejelser om byggeriet i forhold til forskellige typer handicap herunder eksempelvis bevægelses-, syns og hørehandicap med flere.

Indstilling

Direktionen indstiller, 

1. at forslag til tids- og procesplan godkendes
2. at sagen sendes til orientering i Ældrerådet

Ad 1) Taget til efterretning med den bemærkning, at sagen ikke sendes videre til Økonomiudvalg og Byråd, men i stedet indgår i den samlede opfølgning på budget 2021. Udvalget ønsker en sag om muligheder for skalering af projektet, evt. som forslag til budget 2022.

Ad 2) Godkendt.

Indledning

Sagsgang

BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kultur- og Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg.

Budgetaftalen for 2020 indeholder investeringsforslag ÆGU 16. Forslaget omhandler at indføre brug af skylle-tørre toiletter i højere grad i forbindelse med den rehabiliterende indsats, for at øge selvstændighed ved toiletbesøg og dermed mindre behov for hjemmepleje. Opgaven blev grebet an med et lille pilotprojekt (bilag 1) mhp. at efterprøve forslagets målgruppe og reelle udgifter og besparelser i praksis. I denne sag orienteres der om pilotprojektets resultater, herunder muligheden for at opfylde de forudsatte besparelser.

Beskrivelse af sagen

Investeringsforslaget ÆGU 16, indebærer, at der i højere grad indføres brug af skylle-tørre toiletter som led i den rehabiliterende indsats. Således bliver flere borgere selvhjulpne ved toiletbesøg, og behovet for personlig pleje fra hjemmehjælpen mindre. I forslaget er der afsat følgende midler til investering samt forventet besparelse.

Tabel 1: Vedtaget investeringsforlag

I starten af 2020 iværksattes et lille pilotprojekt for at afklare udgiftsniveau. Samtidigt fastlagdes hvordan skylle tørre toiletter skal bevilges og hvilke borgere, det er relevante at tilbyde skylle-tørre toiletter.

I pilotprojektet fik to borgere etableret skylle-tørre toilet fra juli til november 2020, hvorefter evaluering blev foretaget. Begge borgere blev glade for skylle-tørre toilettet. Toilettet hjalp dem med, fx at spare kræfter i forbindelse med toiletbesøg, øge livskvalitet og reducere smitterisiko ved tarmsygdom og endvidere var det muligt at reducere i hjemmepleje.

Investeringsforslaget forudsatte, at borgere i et rehabiliteringsforløb skulle være en del af målgruppen for skylle-tørre toiletter. Pilotprojektet har afdækket, at dette er vanskeligt, bl.a. fordi målgruppen af relevante borgere i rehabiliteringsforløb er for lille og ikke kan genererer tilstrækkelige besparelser for at kunne imødekomme investeringsforslaget.

Erfaringerne fra Pilotprojektet tyder imidlertid på, at investeringsforsaget kan gennemføres ved at se mere helhedsorienteret på borgerne og deres støtte fra kommunen. Skylle-tørre toiletterne kan bevilliges til borgere ud fra et ”forebyggende perspektiv”, som udsætter behov for ydelser, hos borgere der har et varigt funktionstab. Erfaringerne med pilotprojektet tyder på, at et skylle-tørre toilet kan være et godt redskab til at opnå større selvstændighed til borgere med fx kroniske sygdomme. Det tyder også på, at borgerne ikke skal være for langt i deres sygdomsforløb, for at deltagerne har energi til at indlære nye teknikker i forbindelse med skylle-tørre toilettet.

Pilotprojektet tyder på, at der kan spares ca. 10 minutters hjælp pr. dag, hvilket giver en besparelse på 22.000 kr. pr år pr. borger. De faktiske udgifter til indkøb og montering af skylle-tørre toiletterne inklusive afskrivning, er på 10.000 kr. Altså kan der spares netto ca. 12.000 kr. i gennemsnit pr. borger pr. år, se. tabel 2.

Tabel 2: Udgifter og besparelser pr. borger pr. år, på baggrund af pilotprojektets erfaringer

Holder disse forudsætninger kan investeringsforslaget for 2021 lykkes ved, at fire borgere er omfattet i indsatsen. For 2022 og frem kan investeringsforslaget på -95.000 kr. nås ved at otte borgere er omfattet i indsatsen. Dette vurderes realistisk i forhold til målgruppens størrelse.

Pilotprojektet blev afsluttet i november, og indsatsen er overgået til drift i samarbejde mellem Myndighedsenheden og hjemmeplejen. Indsatsen skal nu udbredes til andre relevante borgere.

Inddragelse og høring

Til orientering i Ældrerådet og Handicaprådet.

Bevillingsmæssige konsekvenser

Ingen, idet der er tale om omplacering af bevilling.

Vurdering

Administrationen vurderer, at det lille pilotprojekt, selv om det kun omfatter to borgere, understøtter at skylle-tørre toiletter kan være et godt redskab til at opnå større selvstændighed, og at indsatsen er i tråd med kommunens rehabiliterende tilgang og rehabiliteringsstrategi. Administrationen vurderer desuden, at det er økonomisk fornuftig i at bevilge skylle-tørre toiletter til borgere, som falder inden for den relevante målgruppe, hvor borgerne vurderes helhedsorienteret, og at det er realistisk at opnå besparelsen.

Konsekvenser for handicapområdet

Det vurderes, at der er positive konsekvenserne for handicaprådet i form af at flere borgere med funktionsnedsættelser vil kunne bevilges skylle tørre toiletter og hermed muliggøre opretholdelse af selvstændigt, at varetage at gå på toilettet, hvilket for mange vil betyde en øget livskvalitet.

Indstilling

Direktionen indstiller,

1. at orienteringen om pilotprojektet tages til efterretning.
2. at sagen sendes til orientering i Ældrerådet og Handicaprådet.

Sagen sendes i høring med høringsfrist den 8. april 2021.

Indledning

Sagsgang:

BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kultur- og Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg

Byrådet har i forbindelse med budgetaftalen for 2018 efterspurgt en ny demografimodel på ældreområdet, der tager hensyn til sundhedseffekter. Der vil i denne sag blive præsenteret en ny demografimodel, hvor effekten af sund aldring foreslås indregnet.

Beskrivelse af sagen

Ringsted Kommune har gennem mange år foretaget demografireguleringer i forbindelse med budgetlægning på ældreområdet, da hvert budgetår tilpasses som følge af befolkningstilvæksten. Den nuværende demografiregulering tager højde ændringer i antallet af ældre og ændringer i udgiften til pr. ældre fordelt på alderskategorier. Formålet med at korrigere for Sund Aldring er at den nuværende demografimodel overestimerer udgifter til ældre i overslagsårene, fordi den ikke tager højde for at plejebehovet bliver udskudt i takt med at levealderen stiger. Det forventes at de ældre borgere har flere raske leveår, et generelt bedre funktionsniveau og at borgerne i de enkelte aldersgrupper ikke eller i mindre grad har brug for hjælp fra kommunen. Det betyder at kommunen vil bruge færre udgifter på ældreområdet pr. indbygger over tid.

De foreslåede ændringer af demografi-modellen ændrer ikke serviceniveauet eller udgiftsniveauet, men er alene et forsøg på en mere korrekt budgettering som tager højde for sund aldring.

Nuværende demografimodel på ældreområdet

Demografimodellen tildeler ældreområdets budget ud fra aldersspecifikke ressourcebehov. Udgifterne beregnes ud fra befolkningsprognosens forventet ændring i antallet af indbyggere i den enkelte aldersgruppe og udgifterne pr. indbygger i den pågældende aldersgrupper. Udgifterne pr aldersgruppe er senest opdateret i forbindelse med budgetlægningen for 2011 og er udelukkende prisfremskrevet. Derved er der i den nuværende model ikke korriget for en forbedret levetid. Desuden indeholder modellen alene hjemmepleje og sygepleje.

Forbedringsforlag til den nuværende demografi model - Sund aldring

Herunder vil der præsenteres et bud på en ny demografimodel hvor det foreslås at enhedsudgifterne reduceres med 1% pr. år på alle borgere i aldersgruppen (ikke kun ændring i aldersgruppen). Der er over de seneste 5 regnskabsår sket i fald i udgiften pr. ældre på 6,5 pct. hvilket afrundet svarer til et fald på 1 pct. pr år. Sund aldring fjerner ikke udgifterne permanent, men lægger blot en dæmper på væksten, hvorfor en bestemt aldersgruppe vil antages at blive billigere. Den nuværende model regulerer ikke for demografi på plejeboliger og hjælpemidler, men der har været og forventes yderligere vækst på disse områder og derfor anses det hensigtsmæssigt at disse også indgår i den nye model. Selv hvis antallet af plejeboliger ikke øges vil det give afledt virkning på behovet for hjemmepleje. Desuden ligges der op til at sygeplejen opskrives med 1 % årligt svarende til den gennemsnitlige stigning i den visiterede tid pr. indbygger over de seneste 3 år. I den nye model vil enhedspriserne årligt blive genberegnet på baggrund af forbruget året før. 

Modellen regulerer alene for udviklingen i aldersgrupperne over 65 år, det gælder for både hjemmehjælp, sygepleje, plejeboliger og hjælpemidler.

Nedenfor illustreres enhedsudgifterne for 2020. 

Der vil i den nye demografimodel ske en korrektion af de ovenstående enhedsudgifter med en dæmpningsfaktor på årligt 1%, modsat forventes stigende udgifter til sygeplejeydelser med 1% årligt som følge af opgaveglidningen fra regionen.

Den seneste befolkningsprognose viser en stigende ældrebefolkning i de kommende år i forhold til 2020 med 130 personer i 2021, akkumuleret til 269 i 2022, 419 i 2023 og 582 i 2024.

Den nye demografitildeling fordelt på de enkelte år og delydelser fremgår af tabellen nedenfor.

I forhold til demografibudgetterne som i dag er budgetlagt på baggrund af den nuværende reguleringsmodel sker der en forhøjelse på 4,1 mio. kr. i løbet af de kommende 4 år.

Det skyldes at modellen nu udvides med plejeboliger og hjælpemidler samt forventet stigning på sygeplejeydelser. Modsat går at enhedspriserne ikke er årligt genberegnet og nu er på et lavere niveau som følge af den sunde aldring.

Inddragelse og høring

Sagen sendes til høring i Ældrerådet og Handicaprådet.

Økonomi

Der er ingen bevillingsmæssige konsekvenser for budget 2021. Såfremt der vedtages ændringer i demografimodellen vil de blive indarbejdet i budget 2022.

Vurdering

Det vurderes at en korrektion for sund aldring i demografimodellen vil give et mere retvisende budget i forhold til den faktiske udvikling i udgifterne. Demografimodellen er alene en budgetmodel, der forsøger at forudsige udgifterne og påvirker ikke service- eller udgiftsniveau.

Demografimodellen vurderes ikke at have særskilt konsekvenser for handicappede.

Indstilling

Direktionen indstiller,

1. at demografimodellen sendes i høring i Ældrerådet og Handicaprådet.
2. at høringsfrist er den 7.4.21.
3. at sagen genoptages, når høringsfristen er udløbet.