Referat

Godkendt.

Ej til stede:

Karl Østergaard Hansen, Claus Nielsen

Punktet er sat på efter aftale på Handicaprådets møde 15. januar.

Leder af Børne- og Familierådgivningen deltog på mødet og gav en status for arbejdet i enheden. Handicaprådet vil følge udviklingen. Børnecenterchefen kan som medlem af Handicaprådet løbende give status.  

Ej til stede:

Karl Østergaard Hansen, Claus Nielsen

Handicaprådet besluttede den 15. januar at planlægge tre temamøder med relevante centre og enheder i administrationen i 2019, herunder et temamøde med Ungeenheden. Sekretariatet har sidenhen aftalt, at Ungeenheden kan deltage på Handicaprådets næste møde den 9. april.

Som en del af planlægningen kan Handicaprådet udvælge emner og spørgsmål, som temamødet kan tage udgangspunkt i.

Baggrundsinformation om Ungeenheden

I Ringsted Kommune er det valgt at samle alle indsatser til unge i en særlig organisatorisk enhed, Ungeenheden, i Arbejdsmarkedscenter. Ungeenheden blev etableret i 2010 med formål om at samle indsatsen i et samspil på tværs af sektorer, at give en helhedsorienteret indsats og styrke overgangen fra folkeskole til uddannelse og beskæftigelse for de unge.

Ungeenheden varetager sagsbehandling og planlægger indsatser inden for både arbejdsmarkeds- og uddannelsesområdet og inden for det specialiserede socialområde. For arbejdsmarkeds- og uddannelsesområdet er aldersafgrænsningen 18-29 år og for det specialiserede socialområde 16-24 år.

Handicaprådet ønsker at drøfte og få indblik i følgende emner på temamødet med Ungeenheden:

• Overblik over enhedens organisering og opgaver, herunder opgaver på handicapområdet
• Hvordan fungerer overgangen fra børneområdet til Ungeenheden?
• STU: Informationer om aktivitet (fx antal unge i STU, hvilke tilbud benyttes), og perspektiver på / viden om, hvad der følger efter et STU-forløb
• Unge med handicap i fht. FGU og de almindelige ungdomsuddannelser 

Ej til stede:

Karl Østergaard Hansen, Claus Nielsen

Ved vurdering af indstillingerne til Handicapprisen 2019 vurderede Handicaprådet, at der er behov for at få omformuleret kriterierne for at kunne modtage handicapprisen. I den nuværende formulering fremstår det modsætningsfuldt, at handicapprisen tildeles for at anerkende frivilligt arbejde, når modtagerkredsen for prisen bl.a. er virksomheder og institutioner, der ikke er baseret på frivilligt arbejde, men som på alle andre parametre kan have ydet en særlig handicapindsats.

Økonomiudvalget har på den baggrund anmodet Handicaprådet om en evaluering af de eksisterende regler.

Sekretariatet har udarbejdet et forslag til ændrede kriterier for Handicapprisen, der er vedhæftet som bilag. Forslag til ændringer er markeret med hhv. rød og overstreget skrift.

Udkastet til ændrede kriterier for Handicapprisen blev drøftet og skal forelægges igen, bl.a. for at få defineret modtagerkredsen (hvem kan indstilles) mere bredt, således at kommunale tilbud / institutioner indgår.

Ej til stede:

Karl Østergaard Hansen, Claus Nielsen

Sagsgang

BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kultur- og Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg

Byrådet besluttede den 11. juni 2018, at et borgerdrevet forslag med titlen ”Job på særlige vilkår –giv os en chance” skal sendes til behandling i Social- og Arbejdsmarkedsudvalget.

Forvaltningen har ved en fejl overset, at Byrådet besluttede, at sagen skulle behandles i Arbejdsmarkedsudvalget.

Forslaget har følgende ordlyd:

”De fleste borgere med handicap KAN og VIL have et arbejde på det ordinære arbejdsmarked,

men det kræver, at der er en rummelig arbejdsgiver, der giver disse borgere mulighed for, at få foden indenfor på arbejdsmarkedet.

Lad os sikre værdighed for alle disse mennesker, og lad os sætte fokus på folk med særlige

vilkår.

En fuldtidsstilling kunne for eksempel deles ud på flere personer med handicap.

De skal også have en chance.

For alles skyld og for samfundets skyld.”

Den nuværende indsats på beskæftigelsesområdet overfor personer med handicaps eller skånebehov er fokuseret omkring følgende:

Lovgivningens rammer for handicapkompenserende ordninger for handicappede i beskæftigelse, samt lovens rammer for bevilling af hjælpemidler.

Den individuelle indsats i forhold til konkrete borgere med skånebehov, hvor indsatsen i samarbejde med borgeren skal bidrage til at afdække borgerens muligheder og behov for støtteforanstaltninger eller nedsat arbejdstid. Denne indsats varetages til enhver tid og overfor alle borgere, som ikke er umiddelbart jobparate, og tilrettelægges i et løbende samarbejde med den enkelte borger, uanset hvilken ydelse, borgeren aktuelt modtager.

Den opsøgende virksomhedskontakt har fokus på virksomhedernes CSR (Corporate Social responsibility) potentiale for et rummeligt arbejdsmarked og samarbejder med alle potentielle virksomheder omkring jobåbninger for borgere med fleksjobbevilling eller skånebehov.

Mentorordningen og revalidering anvendes ligeledes i indsatsen, når det vurderes, at disse tiltag er de rette for den enkelte borger.

Løbende flerårigt samarbejde med Erhvervsforum om virksomhedernes ansvar for at skabe et rummeligt arbejdsmarked til gengæld for den gradvise udfasning af dækningsbidraget, som blev aftalt løbende i forbindelse med budget 2016. I samarbejdet bliver der fulgt op på hvordan virksomhedernes bidrager med praktikpladser og fleksjobansættelser, og drøftet hvilke tiltag, der skal bidrage til at styrke udviklingen på det rummelige arbejdsmarked. Herunder er der pt. planlagt at afholde et morgenmøde for virksomheder i Ringsted Outlet med deltagelse af Arbejdsmarkedschefen, hvor fleksjobansatte fortæller om deres ansættelser og virksomhederne kan få information om vilkår for at ansætte medarbejdere i fleksjob. På årets jobmesse vil der blive etableret en stand med jobcentermedarbejdere, hvor både borgere og virksomheder kan få information om muligheder og vilkår for etablering af- og ansættelse i- fleksjob.

I forbindelse med indførelsen af et ministermål om flere handicappede i job har ministeriet udmeldt, at der udbydes puljer med fokus på bl.a. viden og kompetenceudvikling omkring målgruppen af personer med handicaps, og dette afventes forsat, da denne viden vil være afgørende for at kunne intensivere indsatsen overfor borgerne i målgruppen.

Handicaprådet.

Ingen bevillingsmæssige konsekvenser.

Administrationen vurderer, at den aktuelle indsats yder en god understøtning af borgere med handicaps. Der er et særligt fokus på borgere med fleksjobbevilling, både i forhold til progression i fleksjob og i forhold til ledighedsydelsesmodtagere, og der er et godt samarbejde med virksomhederne på området.

Der afventes centrale udbud af puljer i 2019, som er målrettet borgere med handicaps, og det vurderes, at kommunen med de igangværende indsatser, en løbende opfølgning samt fokus på kommende puljer, vil opnå gode resultater overfor borgerne i målgruppen.

Direktionen indstiller, at sagen drøftes.

DH-siden planlægger at afgive et skriftligt høringssvar forud for behandling i Social- og Arbejdsmarkedsudvalget.

Ej til stede:

Karl Østergaard Hansen, Claus Nielsen

Sagsgang:

BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kultur- og Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg

Kvalitetsstandarderne på voksenområdet skal revideres årligt. Byrådet besluttede den 20. juni 2017, at den årlige revision skal ske efter det vedtagne budget. De lovændringer, der træder i kraft pr. 1. januar 2018, er blevet indarbejdet i kvalitetsstandarderne.

De reviderede kvalitetsstandarder fremlægges hermed med henblik på politisk behandling.

Formålet med kvalitetsstandarder er at give Byrådet mulighed for at definere serviceniveauet og kvaliteten af de ydelser, som kommunen leverer. Desuden bruges kvalitetsstandarderne som information til borgerne om, hvilket serviceniveau de kan forvente i Ringsted Kommune.

Kvalitetsstandarderne fungerer også som arbejdsredskab for medarbejdere og ledelse i Social- og Sundhedscentret, når de skal behandle borgernes sager.

Kvalitetsstandarderne er senest vedtaget af Byrådet den 15. januar 2018.  

Nedenfor oplistes de kvalitetsstandarder, der indeholder lovændringer/ændringer i retspraksis og dermed også serviceændringer:

• Genoptræning efter Sundhedslovens § 140
• Omsorgstandpleje
• Ophold på kvindekrisecenter
• Ophold på forsorgshjem
• Praktisk hjælp
• Visiteret kørsel - Individuel handicapkørsel (Flexhandicap)

Efterfølgende oplistes de kvalitetsstandarder, der indeholder foreslåede serviceændringer:

• Hjemmesygepleje

Hjemmesygepleje

Serviceændringen i kvalitetsstandarden om hjemmesygepleje vedrører indførsel af mulighed for hjælp til afhentning af medicin på apoteket for borgeren, når der er tale om et akut behov herfor. Borgeren vejledes desuden om, at denne i alle andre tilfælde selv skal afhente medicin på apoteket eller lave en aftale med apoteket om levering. Ændringen skyldes hensigtserklæringen i punkt 9 i kommunens budgetrapport for 2019, som siger, at forhold vedrørende medicinafhentning skal indarbejdes i kvalitetsstandarderne. Der er en del øvrige sproglige tilpasninger i kvalitetsstandarden, som er en følge af indførsel af nyt indsatskatalog i forbindelse med overgangen til Fælles Sprog 3, som er en udrednings- og dokumentationsmetode, der anvendes på ældre- og sygeplejeområdet såvel i sagsbehandlingen som af det udførende personale, og som er noget, kommunerne i hele landet skal overgå til.

Nedenfor oplistes kvalitetsstandarder der kun indeholder præciseringer og sproglige rettelser m.v. (f.eks. flytning af afsnit eller ensretning af sprogbrug):

• Aflastning og afløsning
• Aflastning og afløsning af pårørende til handicappede over 18 år
• Aktivitets- og samværstilbud
• Beskyttet beskæftigelse
• Boligindretning
• Borgerstyret personlig assistance
• Daghjem til borgere med demens
• Daghjem til ældre borgere med fysiske handicap
• Forbrugsgoder
• Forebyggende hjemmebesøg
• Hjælp på plejecentre
• Hjælpemidler til personlig pleje og aktivitet i hjemmet
• Inkontinenshjælpemidler
• Klippekort
• Kontant tilskud (§ 95)
• Kropsbårne hjælpemidler
• Ledsagerordning
• Længerevarende ophold i botilbud
• Madservice med udbringning
• Merudgifter
• Midlertidigt ophold i botilbud
• Midlertidigt ophold på plejecenter
• Mobilitetshjælpemidler
• Nødkald
• Opsøgende socialt arbejde
• Pasning af døende i eget hjem
• Pasning af nærtstående med handicap eller alvorlig sygdom i eget hjem
• Personlig pleje og ernæring
• Social behandling for stofmisbrug
• Socialpædagogisk støtte
• Støtte til bil
• Tildeling af handicapegnet bolig
• Tildeling af plejebolig
• Træning
• Visiteret kørsel – Afprøvning af hjælpemidler
• Visiteret kørsel – Aktivitets- og samværstilbud
• Visiteret kørsel – Beskyttet beskæftigelse
• Visiteret kørsel – Daghjem
• Visiteret kørsel – Genoptræning efter Sundhedslovens § 140
• Visiteret kørsel – Genoptræning og vedligeholdelsestræning efter Servicelovens § 86
• Visiteret kørsel – Vederlagsfri fysioterapi

Nye kvalitetsstandarder:

• Ledsagerordning for borgere over 67
• Midlertidigt udlån af hjælpemidler
• § 122 sygeplejeartikler

Ledsagerordning for borgere over 67 år

Den nye foreslåede kvalitetsstandard om ledsageordning for borgere over 67 år er udarbejdet på baggrund af en konkret henvendelse fra en borger, som var bekymret over, at den eksisterende ledsagerordning i henhold til servicelovens § 97 på nuværende tidspunkt ikke omfatter borgere, der er fyldt 67 år. Borgere, der bliver blinde eller stærkt svagsynede efter, at de er fyldt 67 år, vil således ikke på nuværende tidspunkt kunne modtage tilbud om ledsagelse. Ved ordningen kan borgeren få hjælp i form af ledsagelse til arrangementer og aktiviteter, som borgeren selv vælger. Man kan maksimalt få fem timers ledsagelse om måneden.

I forhold til økonomien for så vidt angår den foreslåede nye ledsagerordning for borgere over 67 år skal det bemærkes, at en tilsvarende ordning har været kørt som en midlertidig forsøgsordning i hhv. Lyngby-Taarbæk og Viborg Kommuner siden 2015. I Lyngby-Taarbæk, som har cirka 55.000 indbyggere - cirka det dobbelte af Ringsted Kommune, blev der i 2016 og 2017 faktisk brugt 50-60.000 kr. årligt til ordningen.

I Myndighedsenheden i Ringsted Kommune har der ikke været konkrete henvendelser vedrørende ønsker om den nævnte type ledsagerordning igennem de senere år. På den baggrund vurderer administrationen, at der ved indførsel af den foreslåede ledsagerordning for borgere over 67 år, bør budgetteres med en udgift på 25.000 – 30.000 kr. årligt, hvilket kan holdes inden for de eksisterende økonomiske rammer.

Midlertidigt udlån af hjælpemidler

Den foreslåede nye kvalitetsstandard er en følge af en ændring af serviceloven, som blev vedtaget i juni 2017, og som trådte i kraft den 1. januar 2018. Den nye bestemmelse i servicelovens § 113 b giver hjemmel til, at der kan ydes støtte til hjælpemidler eller forbrugsgoder i en tidsbegrænset periode til personer med midlertidigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne. Myndighedsenheden har bevilliget midlertidige hjælpemidler i henhold til den nye lov, siden den trådte i kraft i januar 2018 på baggrund af byrådets politiske godkendelse heraf den 13. november 2017. Muligheden for midlertidige hjælpemidler benyttes primært i forbindelse med rehabiliteringsforløb.

§ 122 sygeplejeartikler

Den foreslåede nye kvalitetsstandard er udarbejdet på baggrund af erfaringer fra praksis, som har vist, at der af og til er forventninger til niveauet af hjælpen, som ikke kan indfries. En beskrivelsen af hjælpen vil derfor kunne medvirke til en forventningsafstemning af niveauet for hjælpen, ligesom der vil kunne henvises til kvalitetsstandarden i en klagesituation. Kvalitetsstandarden vedrører hjælp i form af bevilling af sygeplejeartikler og lignende, f.eks. palliativ fysioterapi og ernæringspræparater mv. til døende borgere, som ønsker at blive plejet i hjemmet i den sidste tid. Derved sikres det, at disse borgere økonomisk ligestilles med borgere, som vælger at blive indlagt på et sygehus, hvor udgifterne betales af sygehuset.

Læsevejledning til kvalitetsstandarderne:

Tekst skrevet med grønt er tilføjet eller flyttet fra andet afsnit.

Tekst skrevet med rødt er slettet eller flyttet til andet afsnit.

Følgende bilag er knyttet til sagen:

Bilag 1: Oversigt over alle kvalitetsstandarder på det sociale område inklusiv de foreslåede nye kvalitetsstandarder. Ud for hver kvalitetsstandard er det anført, hvilken type ændring, der er tale om (f.eks. præciseringer, sproglige rettelser, lovændring, serviceændring m.v.) Bilaget er samtidig en indholdsfortegnelse til bilag 2.

Bilag 2: Den foreslåede version af kvalitetsstandarderne samlet i én fil med markering af, hvad der er slettet, og hvad der er tilføjet. Det skal bemærkes, at der i forbindelse med den tekniske dannelse af den samlede pdf-fil til bilaget desværre er forsvundet noget af titlerne fra forsiden af enkelte kvalitetsstandarder. Det har ikke været muligt at udbedre dette. Den fulde titel står dog i alle tilfælde på kvalitetsstandardernes side 2. I de enkelte kvalitetsstandarder, som bliver lagt på kommunens hjemmeside, er titlen på forsiden med i sin helhed og vil således se korrekt ud. 

Bilag 3: De foreslåede nye kvalitetsstandarder.

På baggrund af reglerne i den nye persondataforordning er det i de relevante kvalitetsstandarder rettet, at man kan kontakte kommunen på en nærmere angivet e-mailadresse. På grund af de nye regler må vi som kommune ikke længere på nogen måde opfordre borgerne til at fremsende personoplysninger over almindelig e-mail, da dette ikke er en sikker form for kommunikation. I stedet vejledes borgerne om at kontakte os via e-boks. I de berørte kvalitetsstandarder er e-mailadresse til kommunen derfor fjernet og ny vejledning om kontakt indsat.

Sendes i høring hos hhv. Ældrerådet og Handicaprådet.

Ingen bevillingsmæssige konsekvenser.

Administrationen vurderer, at kvalitetsstandarderne med de foreslåede ændringer lever op til lovgivningen, som den ser ud pr. 1. januar 2019. Kvalitetsstandarderne er endvidere blevet gennemgået sprogligt. Der er desuden foreslået en enkelt serviceændring, som ikke er foranlediget af lovændringer, men som er en udløber af en hensigtserklæring fra budgetrapporten for 2019.

Administrationen vurderer, at den nye kvalitetsstandard vedrørende sygeplejeartikler vil give borgerne bedre mulighed for at orientere sig om niveauet for hjælpen og således medvirke til en forventningsafstemning. Administrationen vurderer desuden, at det er nødvendigt at indføre en ny kvalitetsstandard vedrørende midlertidigt udlån af hjælpemidler, idet denne mulighed er indført af lovgiver.

Det er endelig administrationens vurdering, at den foreslåede ledsagerordning i et vist omfang kan medføre forskelsbehandling i forhold til andre målgrupper over 67 år, som fortsat ikke vil kunne få ledsagelse. Som eksempel kan nævnes borgere, som får svære fysiske og kognitive handicap efter det fyldte 67. år, og som har svært ved at komme ud. Det er administrationens vurdering, at de fleste at disse borgere vil kunne få hjælp via klippekortet eller anden hjælp via servicelovens regler, men det kan ikke udelukkes, at nogle vil falde udenfor.

I forhold til ledsagerordningen skal det desuden bemærkes, at administrationen har overvejet at lægge ledsagelsesmuligheden ind under den eksisterende klippekortsordning. Dette ville dog gøre det nødvendigt at præcisere overfor disse borgere, at de kun kan bruge klippekortet til ledsagelse. Endvidere vil der formentligt være flere borgere, som ikke modtager hjælp efter servicelovens § 83 (personlig hjælp og pleje, hjælp eller støtte til nødvendige praktiske opgaver i hjemmet og madservice), hvilket er en betingelse for at få klippekortet. Administrationen har vurderet, at det ville blive unødigt kompliceret og vanskeligt forståeligt at skrive det ind i den eksisterende kvalitetsstandard om klippekortet, og derfor foreslås det at oprette vedlagte selvstændige kvalitetsstandard til ledsageordning for borgere over 67 år.

Direktionen indstiller,

1. at den nye kvalitetsstandard vedrørende Midlertidigt udlån af hjælpemidler godkendes,
2. at den nye kvalitetsstandard for § 122 sygeplejeartikler godkendes,
3. at den nye kvalitetsstandard vedrørende Ledsagerordning til borgere over 67 år godkendes,
4. at kvalitetsstandarderne i øvrigt med de foreslåede ændringer godkendes.

DH-siden vil afklare, om de vil afgive et høringssvar inden Social- og Arbejdsmarkedsudvalgets behandling af sagen.

Ej til stede:

Jan V. Jakobsen

Ældrerådet har følgende høringssvar til kvalitetsstandarderne:

Kvalitetsstandard for kørsel til daghjem - under afsnittet ”Kommunens kvalitetsmål…”:

Ældrerådet ønsker, at køreturen ikke må vare længere end 45 min. samt at turen ikke kan forlænges med op til 100%.

Kvalitetsstandard for daghjem for borgere med demens og kvalitetsstandard for daghjem for ældre borgere med fysisk handicap – under afsnittet øvrige relevante oplysninger:

Ældrerådet foreslår, at teksten ”Ophold på daghjem er gratis” flyttes ned sidst i afsnittet, for at undgå misforståelser.

Kvalitetsstandard for aflastning og afløsning – under afsnittet ”Hvad er dit ansvar?” – Afløsning i hjemmet:

Ældrerådet vil gerne have fjernet linjen ”Det er dit ansvar” og foreslår, at der i stedet står: ”At du som borger beskriver i hvilke situationer du har brug for afløsning mv. ”

Ældrerådet vil gerne have fjernet ”- at efterkomme hjemmeplejens anvisning” og foreslår at der i stedet står ”I informationsmaterialet kan du som borger læse mere om, hvilke betingelser der kan stilles når dit hjem bliver en arbejdsplads for personalet.”

Kvalitetsstandard for midlertidigt ophold på plejecenter – under afsnittet ”Øvrige relevante oplysninger”:

Ældrerådet er uforstående overfor, at borgeren selv skal sørge for transport til en akutstue, da det skal sidestilles med en indlæggelse på et sygehus.

Kvalitetsstandard § 122 sygeplejeartikler:

Ældrerådet foreslår at fjerne linjen ”Ydelsen kan ikke gives ved ophold i plejebolig”.

Kvalitetsstandard for kørsel og genoptræning efter sundhedslovens § 140 og Kvalitetsstandard for kørsel til genoptræning og vedligeholdelsestræning efter Servicelovens § 86:

Jf. beslutning i Byrådet i forbindelse med budget 2019 tilføjes der i teksten:

”Ældre der venter på hjemtransport efter genoptræning får den fornødne hjælp til toiletbesøg og andre påtrængende fornødenheder.”

Kvalitetsstandard for midlertidigt udlån af hjælpemidler:

Ældrerådet foreslår, at det beskrives hvordan hjælpemidlet bliver udleveret og afhentet hos borgerne.

Generelle bemærkninger:

Ælderådet oplever, at der er udfordringer med at komme i kontakt med kommunen. Ældrerådet ønsker, at det er muligt for borgerne at søge hjælp pr. brev og telefon.

Ældrerådet opfordrer til en fornyet gennemgang af kvalitetsstandarderne, da sprogformulering/udtryksmåder til borgerne/pårørende nogle steder virker nedladende (tangére kommando sprog). Det er ikke hensigtsmæssigt.

Ældrerådet foreslår, at kvalitetsstandarderne gennemgås af en kommunikationsmedarbejder.

Sagen udsættes til næste udvalgsmøde med henblik på at der kan rettes spørgsmål til kvalitetsstandard forslagene fra politisk side og administrationen kan forholde sig til spørgsmålene.

Ej til stede: Line Lynnerup

Ud over Ældrerådets bemærkninger har administrationen modtaget en række bemærkninger, som vedlægges som bilag 4. Administrationen har oprettet et skema med en oversigt over alle modtagne bemærkninger. Ud for hver enkelt bemærkning har Administrationen skrevet sine kommentarer. Skemaet vedlægges som bilag 5. 

En del af de bemærkninger, som administrationen har modtaget, handler om, at kvalitetsstandarderne ønskes gennemgået af en kommunikationsmedarbejder for at sikre brug af letforståeligt sprog til borgere og pårørende.

På baggrund af de indkomne bemærkninger er der foretaget nogle ændringer, som udelukkende er af sproglig karakter, idet administrationen har vurderet, at ændringerne har gjort kvalitetsstandarderne mere læsevenlige og sprogligt imødekommende. Nogle af ændringerne er gennemført i samtlige kvalitetsstandarder, mens andre af ændringerne kun vedrører enkelte af kvalitetstandarderne. De nævnte sproglige ændringer er markeret med blå skrift i bilag 6.

I samtlige kvalitetsstandarder er der desuden indarbejdet en generel læsevejledning, ligesom det er blevet tydeliggjort, hvilken del af kvalitetsstandarden der er målrettet borgere og pårørende samt medarbejdere.

DH-siden planlægger at afgive et skriftligt høringssvar.

Ej til stede:

Karl Østergaard Hansen, Claus Nielsen

Sagsgang

BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KTU=Kultur- og Trivselsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg

Udvalgene orienteres om brug af magtanvendelse på voksen- og ældreområdet i 2018.

Der skal årligt udarbejdes en redegørelse, som skal forelægges Byrådet, jf. bekendtgørelse nr. 1231 af 13. november 2017 om magtanvendelse, § 17, stk. 2. Byrådet har delegeret ansvaret til Social- og Arbejdsmarkedsudvalget og Ældre- og Genoptræningsudvalget.

Definition af magtanvendelse

Det er magtanvendelse, når en person ikke frivilligt medvirker til en nødvendig foranstaltning, eller hvis personen aktivt modsætter sig, og personalet alligevel finder, at det er nødvendigt at gennemføre foranstaltningen, f.eks. for at varetage omsorgspligten.

Reglerne om magtanvendelse findes i Lov om social service §§ 124-137.

Målgruppen, over for hvem magtanvendelse kan komme på tale, er personer med betydelig og varig nedsat psykisk funktionsevne, f.eks. demente, hjerneskadede og psykisk udviklingshæmmede.

Eksempler på magtanvendelse

Magtanvendelse kan være nødvendig, hvis f.eks. en dement borger ikke ønsker den fornødne hjælp til personlig hygiejne, og personalet skønner, at det er nødvendigt af hensyn til borgerens helbred – eller af hensyn til medborgeres og personalets helbred. Det kan være, at det er nødvendigt at vaske en borger, der har afføring på hænderne og som rører ved møbler i fællesrummet, eller det kan være nødvendigt at fjerne madrester eller fremmedlegemer i munden.

Det kan også være en udadreagerende psykisk udviklingshæmmet borger, som kaster med ting, som kan forvolde skade på medborgere eller personale. Her kan personalet være nødsaget til at fastholde borgeren og føre borgeren væk fra fællesarealet.

Betingelser for magtanvendelse

• Der skal foreligge skriftlig dokumentation for, at borgeren er i målgruppen for reglerne om magtanvendelse.
• Borgeren skal befinde sig i en for borgeren uværdig eller farlig situation.
• Borgeren eller andre er i risiko for at lide væsentlig person- eller helbredsmæssig skade.

Indberetninger om magtanvendelse

Der skal ske indberetning ved magtanvendelse til Myndighedsenheden i henhold til servicelovens § 136. Ved indberetningen beskrives det blandt andet, hvilken type magt, der er anvendt, hvad omstændighederne og situationen var, da magtanvendelsen fandt sted, og hvorfor der blev anvendt magt over for borgeren i den givne situation. Myndighedsenheden vurderer herefter indberetningen, herunder om magtanvendelsen kan godkendes – og var lovlig - eller ej, og skriver en begrundet, skriftlig afgørelse herom. Afgørelsen sendes til borgeren/værgen samt til afdelingen/botilbuddet, hvor magtanvendelsen har fundet sted. Det er op til borgeren, om der eventuelt skal klages til Ankestyrelsen over magtanvendelsen.

Det har dog ikke konsekvenser for hverken kommunen eller det involverede personale, hvis en magtanvendelse ikke kan godkendes inden for servicelovens regler, men personalet skal naturligvis konstant arbejde for at undgå magtanvendelser.

Der lægges stor vægt på en udførlig tilbagemelding med henblik på læring og forebyggelse som følge af den enkelte sag. Afgørelsen drøftes mellem lederen og det personale, der er omkring borgeren. På baggrund af afgørelsen revideres borgerens pædagogiske handleplan for at forebygge fremtidig brug af magtanvendelse.

Indberetninger i 2018

I 2018 er der i alt 34 indberetninger om magtanvendelse fordelt på 13 borgere. Heraf er 20 blevet godkendt uden bemærkninger, 11 er ikke blevet godkendt, og 2 indberetninger er blevet delvist godkendt. En enkelt indberetning er behandlet af borgerens handlekommune, som ikke er Ringsted, og der er ikke modtaget kopi af afgørelsen.

Der er i 2018 ikke modtaget nogen klager over kommunens afgørelse om magtanvendelser. 

Der er blevet udarbejdet eller revideret pædagogisk handleplan for borgerne i forbindelse med indberetningerne.

De 34 indberetninger fordeler sig med 21 indberetninger på voksenhandicapområdet og 13 på ældreområdet.

Udvikling i antallet af indberetninger

Den væsentligste forskel på antallet af indberetninger skyldes, at der i 2017 blev indberettet 20 magtanvendelser fra Hjemmeplejen over en periode på to til tre måneder vedrørende en særlig sag med en enkelt ældre borger. I 2018 har hjemmeplejen derimod ikke indberettet nogen magtanvendelser. 

En anden del af forklaringen på forskellen er, at én af de ældre, som der flere gange er blevet anvendt magt overfor, er afgået ved døden i første halvdel af 2018 og således ikke herefter har givet anledning til indberetninger. I det hele taget har der således været væsentligt færre magtanvendelser overfor ældre i 2018, hvor der i alt er indberettet 13 magtanvendelser på ældreområdet, i forhold til 2017, hvor der blev indberettet 39 magtanvendelser på ældreområdet.

Størstedelen af de ikke-godkendte magtanvendelser (7 ud af 11) vedrører situationer, hvor der kortvarigt er anvendt magt i forbindelse med en personlig hygiejnesituation, eksempelvis til at vaske en borger eller til bleskift, uden at dette på forhånd er godkendt af Myndighedsenheden. Magtanvendelsesreglerne kræver, at der er søgt om – og givet – forhåndsgodkendelse før der lovligt kan anvendes magt i hygiejnesituationer. Resten af de ikke-godkendte magtanvendelser vedrører situationer, hvor en borger er blevet fastholdt eller ført til et andet opholdsrum. Dette har eksempelvis i to tilfælde beroet på, at Myndighedsenheden har vurderet, at der i den konkrete situation ikke var så nærliggende risiko for, at borgeren led væsentlig personskade, at magtanvendelsen var absolut påkrævet.

De delvist godkendte magtanvendelser kan f.eks. være en situation, hvor en borger bliver ført væk fra fællesrum og får skiftet ble. Det har været lovligt at føre borgeren væk, men ikke at skifte bleen uden en forhåndsgodkendelse, fordi reglerne kræver forhåndsgodkendelse ved bleskift. Derfor kan magtanvendelsen i eksemplet kun delvist godkendes.

Fordeling mellem ældre- og voksenhandicapområdet

Ansøgninger om forhåndsgodkendelse af magtanvendelse

I 2018 er der ikke modtaget nogen ansøgninger om forhåndsgodkendelse af magtanvendelse. Dette er der efter loven mulighed for i de tilfælde, hvor det forgæves har været forsøgt med pædagogiske tiltag over en periode for at f.eks. få lov til at skifte ble på en borger, og det skønnes at være til fare for borgeren, hvis personalet ikke kan få mulighed for at gøre dette (f.eks. på grund af risiko for urinvejsinfektioner). Ansøgninger om forhåndsgodkendelser skal sendes af afdelingen/bostedet, hvor borgeren bor, til Myndighedsenheden, som tager stilling til, om betingelserne for forhåndsgodkendelse i serviceloven er opfyldt.

Instruks om magtanvendelse samt undervisning

Myndighedsenheden reviderede i 2017 den hidtil gældende instruks i håndtering af magtanvendelse på voksen- og ældreområdet, hvorefter der indtil februar 2018 blev gennemført en undervisningsrække for alt personale på plejecentre og bo- og dagtilbud. Der blev desuden undervist i hjemmeplejen og i Myndighedsenheden.

Nye regler om magtanvendelse i 2019

Børne- og socialministeren har den 6. februar 2019 fremsat et lovforslag, som bl.a. indeholder ændringer til magtanvendelsesreglerne og andre indgreb i selvbestemmelsesretten for voksne med betydelig og varig nedsat psykisk funktionsevne, herunder demente. I henhold til lovforslaget skal de nye regler træde i kraft den 1. januar 2020.

Til orientering i Ældrerådet og Handicaprådet.

Der er ingen bevillingsmæssige konsekvenser.

Administrationen vurderer, at personalet generelt håndterer magtanvendelser ifølge de gældende retningslinjer. Det vurderes, at der som hovedregel ikke foretages unødvendige magtanvendelser. Det er administrationens opfattelse, at der tegner sig et billede af, at der kan være mange magtanvendelser i den første periode efter, at en borger har fået ophold på en institution eller pludselig har ændret adfærd. Som led i det fokus, der er på at minimere magtanvendelser, tilpasser personalet dog efterhånden den pædagogiske tilgang til håndtering af borgeren. Herved kan antallet af magtanvendelser i de fleste tilfælde nedbringes og minimeres til eksempelvis kun at blive brugt, hvis det er nødvendigt for at skærme andre beboere eller lignende.

Det er administrationens vurdering, at personalet i hjemmeplejen, på plejecentre og botilbud er bevidst om at forsøge at undgå unødvendige magtanvendelser. Men det er ikke muligt at undgå magtanvendelser fuldstændigt på grund af borgernes psykiske funktionsniveau. Ledelsen indenfor de berørte områder er meget opmærksomme på, at der indberettes efter reglerne, og at personalet drøfter hændelserne for at tage læring af disse.

Direktionen indstiller, at orienteringen tages til efterretning.

Orienteringen blev taget til efterretning.

Ej til stede:

Karl Østergaard Hansen, Claus Nielsen

Sagsgang:

BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kultur- og Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg

Social- og Arbejdsmarkedsudvalget bliver en eller to gange årligt orienteret om tilsyn på det specialiserede voksenområde. Udvalget blev den 19. september 2018 orienteret om de tilsyn, som BDO udførte på det specialiserede voksenområde i 1. halvår 2018. I denne sag orienteres om de øvrige tilsyn, der blev gennemført på det specialiserede voksenområde i 2018.

I denne sag orienteres om fire tilsyn gennemført af Socialtilsyn Øst og et tilsyn gennemført af Styrelsen for Patientsikkerhed i 2018.

Socialtilsynet fører i henhold til lov om socialtilsyn tilsyn med botilbud og tilbud om misbrugsbehandling. Socialtilsynet vurderer tilbuddets kvalitet ud fra syv temaer og vurderer derudfra, om tilbuddet samlet set har den fornødne kvalitet til fortsat at være godkendt. Socialtilsynet kan udstede påbud, hvis de finder kritisable forhold eller bekymrende kvalitet i tilbuddet. Socialtilsynet kan desuden opstille udviklingspunkter, som er anbefalinger til, hvordan tilbuddet kan forbedre sin kvalitet.

Styrelsen for Patientsikkerhed fører i henhold til sundhedsloven tilsyn med kommunens tilbud om misbrugsbehandling, Rådgivningscentret. Styrelsen fører det overordnede tilsyn med sundhedsforholdene og den sundhedsfaglige virksomhed på sundhedsområdet. Tilsynet føres som et risikobaseret tilsyn efter en vurdering af, hvor der er størst risiko for patientsikkerheden. Tilsyn med de enkelte tilbud sker enten som følge af stikprøvekontrol eller på grund af konkrete henvendelser til styrelsen. Styrelsen for Patientsikkerhed kategoriserer behandlingsstederne efter, hvilken betydning tilsynets fund har for patientsikkerheden. Den mest kritiske kategorisering er ”Kritiske forhold af betydning for patientsikkerheden” og den bedste kategorisering er ”Ingen problemer af betydning for patientsikkerheden”.

Generelt foregår tilsynene i dialog og samarbejde med borgerne og personalet. Undersøgelsesmetoderne er interviews, observationer og dialogmøder.

De fem tilsyn beskrives kort i nedenstående afsnit. Tilsynsrapporterne er vedlagt som bilag.

Tilsyn med Støtte- & Aktivitetscentret og Bofællesskab Vibevej

Støtte- og Aktivitetscentret og Bofællesskab Vibevej har fået ført tilsyn af Socialtilsyn Øst med anmeldt tilsynsbesøg i oktober 2018. Tilsynets vurdering af tilbuddet er, at det samlet set opfylder betingelserne for fortsat godkendelse. Tilsynet har givet anledning til seks udviklingspunkter, der handler om tilbuddets dokumentation, målopfølgning og afklaring af faglige tilgange og metoder. Der er igangsat handleplaner, som imødekommer tilsynets anbefalinger, og fem ud af seks handleplaner er afsluttet, mens den sidste handleplan forventes afsluttet i 2019.

Tilsyn med Bengerds Huse

Socialtilsynet har gennemført anmeldt tilsyn i botilbuddet Bengerds Huse via tilsynsbesøg i februar 2018 og endelig afrapportering i oktober 2018. Tilsynets vurdering af tilbuddet er, at det samlet set opfylder betingelserne for fortsat godkendelse. Bengerds Huse får ét udviklingspunkt, hvor tilsynet bemærker, at der er sket en stigning i andelen af medhjælpere (ikke-faguddannede) i personalegruppen, men samtidig konstaterer, at stigningen skyldes, at flere vikarer er blevet fastansat. Bengerds Huse har i 2018 fastansat flere vikarer som led i en oprydning i personalets løn- og ansættelsesvilkår. Tidligere var vikarerne timelønnede og indgik derfor ikke i den personalestatistik, som tilsynet ser på. Reelt er der derfor ikke sket en stigning i andelen af ikke-faguddannet personale.

Det er uklart, om socialtilsynet med dette udviklingspunkt reelt anbefaler en ændring. Det vil der blive fulgt op på ved næste tilsynsbesøg.  

Tilsyn med Ringsted Rådgivningscenter – Socialtilsyn Øst

Ringsted Rådgivningscenter har fået ført tilsyn af Socialtilsyn Øst med anmeldt tilsynsbesøg i oktober 2018. Tilsynets vurdering af Ringsted Rådgivningscenter er, at tilbuddet samlet set i høj grad fortsat opfylder betingelserne for fortsat godkendelse. Tilsynet har givet anledning til 3 udviklingspunkter, som alle er fra 2018. Anbefalingerne vedrører indhold i behandlingsplaner og brug af data. Der er igangsat handleplaner, som imødekommer tilsynets anbefalinger. De forventes afsluttet i 2019. 

Tilsyn med Ringsted Rådgivningscenter - Styrelsen for Patientsikkerhed

Ringsted Rådgivningscenter har haft anmeldt tilsyn af Styrelsen for Patientsikkerhed i januar 2018. Rådgivningscentret blev udtaget til tilsyn på baggrund af stikprøve. Tilsynets samlede vurdering er, at der er ”Mindre problemer af betydning for patientsikkerheden”. Gennem observationer, interview og journalgennemgang har tilsynet ført kontrol med 30 forhold (”målepunkter”), hvoraf fire blev vurderet ”ikke opfyldt”. De fire forhold var fundet ved gennemgang af patientjournaler og handlede om at sikre korrekt journalføring om bl.a. samtykke til behandling. Tilsynet anfører dog også i sin rapport, at der allerede på tidspunktet for tilsynsbesøget var indført en ny journalskabelon, der sikrer, at de påkrævede informationer journalføres.

Tilsyn med Bofællesskab Kilden og Værestedet Bjælken

Bofællesskab Kilden og Værestedet Bjælken har fået ført tilsyn af Socialtilsyn Øst med anmeldt tilsynsbesøg i oktober 2018. Tilsynets vurderer, at tilbuddet samlet set opfylder betingelserne for fortsat godkendelse. Tilsynet har givet anledning til otte udviklingspunkter, der handler om målopfølgning, dokumentation, afklaring af faglige tilgange og metoder, oplysninger på Tilbudsportalen samt gennemsigtige budgetter. Der er igangsat handleplaner, som imødekommer tilsynets anbefalinger. Syv ud af otte handleplaner er afsluttet, mens den sidste handleplan forventes afsluttet i 2019.

Til orientering i Handicaprådet.

Ingen bevillingsmæssige konsekvenser.

Administrationen vurderer samlet set, at tilsynene viser, at der er tilfredsstillende forhold på de fire tilbud. Generelt har tilbuddene en tilfredsstillende faglig kvalitet, og borgerne får leveret hjælpen med en god faglig standard.

Direktionen indstiller, at orienteringen tages til efterretning.

Orienteringen blev taget til efterretning.

Ej til stede:

Karl Østergaard Hansen, Claus Nielsen

Børnecenterchefen gav et kort supplement til den orientering, der blev givet under punkt 2, bl.a. om forhandlingskonsulentens arbejde og om en kommende orienteringssag til Børne- og Undervisningsudvalget om aflønning af plejefamilier.

Ej til stede:

Karl Østergaard Hansen, Claus Nielsen

Formanden orienterede om at:

• DH Ringsted har været medarrrangør af et møde den 25. februar på Café Ingeborg om Handicap & Job, med deltagelse af bl.a. beskæftigelsesministeren. Der var stort fremmøde.
• DH Ringsted har arrangeret et temamøde den 24. april om det at være forældre til børn med handicap.
• DH Ringsted afholder årsmøde næste uge, hvor bl.a. beskæftigelse og flere aktive medlemsorganisationer er på dagsordenen.
• DH Ringsted planlægger at afholde et møde mellem DH Ringsted og de lokale folketingskandidater i forbindelse med det kommende folketingsvalg. 

Ej til stede:

Karl Østergaard Hansen, Claus Nielsen

Der var intet til punktet.

Ej til stede:

Karl Østergaard Hansen, Claus Nielsen