| BY | ØK | ÆGU | PBU | KMU | BUU | KFU | SAMU |
| Orientering | | | X | | | | | X |
| Indstilling | | | | | | | | |
| Beslutning | | | | | | | | |
Indledning
Ringsted Kommune har afsluttet udbudsprocessen vedr. drift af hjælpemiddeldepot, uden at modtage nogle tilbud. Dermed er der ikke fundet en leverandør til at stå for driften af hjælpemiddeldepot, når den nuværende kontrakt udløber d. 31-12-2021.
Hvis Ringsted Kommune ikke kan levere hjælpemidler, vil det have betydelige konsekvenser for overholdelse af Serviceloven og kvalitetsstandarderne på området.
I denne sag redegøres der for, hvilke løsningsmuligheder administration arbejder på for at sikre den fremadrettede levering af hjælpermidler.
Beskrivelse af sagen
Hjælpemiddelområdet i Ringsted Kommune
Ringsted Kommune har pt. udliciteret driften af hjælpemiddeldepot til Zealand Care, og leverede derigennem hjælpemidler til 2.061 borgere i 2020. Hjælpemidlerne leveres direkte til borgerne, og i 2019 skete der 3.300 kørsler. (2020 betragtes ikke som et retvisende billede pga. COVID19).
Ringsted Kommune har i alt 14.186 hjælpemidler, enten ude hos borgerne eller på depot.
Serviceniveauet vedr. hjælpemidler er beskrevet i kvalitetstandarderne for hhv.: hjælpemidler til personlig pleje og aktivitet i hjemmet, mobilitetshjælpemidler og midlertidigt udlån af hjælpemidler.
Målgruppen for servicen er borgere med midlertidig eller varig nedsat fysisk funktionsevne. Hjælpemidlerne kan f.eks. være rollator eller kørestol, toiletforhøjer, badebænk eller personløftere og trykaflastende madrasser.
Borgere modtager ofte flere hjælpemidler samtidigt, og det er ikke ualmindeligt at en borger kan have behov for 5 til 10 forskellige hjælpemidler på samme tid.
Hjælpemidler kan være en afgørende forudsætning for at borgere kan komme hjem fra hospitalet og/eller klare personlige og daglige aktiviteter i hjemmet.
Derudover kan hjælpemidler være en nødvendigt redskab i sikringen af omsorgspersonalets arbejdsmiljø ifm. levering af personlig pleje.
Konsekvenser ved driftsforstyrrelser
Driften af hjælpemiddelområdet er en kompleks opgave, som understøtter mange dele kommunens opgaver på social- og sundheds- og omsorgsområdet.
Hvis funktionen bortfalder i en kortere eller længere periode, vil der være en væsentlig risiko for forringelser i serviceniveauet over for borgerne. Forringelserne kan være i form af forsinkede hjemtagelser fra hospitaler, længere ventetid på hjælpemidler, vanskeligheder med levering af dele af personlig pleje og i værste fald afledte helbredsmæssige konsekvenser med risiko for genindlæggelser.
Opgaver udliciteret under nuværende kontrakt
Den nuværende aftale med Zealand Care sikre, at borgerne får leveret, samlet og opstillet de nødvendige hjælpemider i deres hjem. Når behovet for hjælpemidler er ophørt, afhentes hjælpemidlerne hos borgeren. Derefter bliver hjælpemidlerne serviceret og rengjort efter de generelle infektionshygiejniske retningslinjer fra Sundhedsstyrelsen og Statens Seruminstitut samt producentens anvisninger.
Herudover sker der ombytning af hjælpemidler i takt med ændringer i borgers funktionsevne samt reparationer af borgerens hjælpemidler.
Løsningsmuligheder for fortsat stabil drift
Administrationen arbejder samtidigt med tre løsningsmuligheder, for at undgå de beskrevne risici.
§-60-selskab for hjælpemidler
Økonomiudvalget godkendte 31. maj 2021, at Ringsted Kommune afgav en hensigtserklæring om deltagelse i etableringen af et §-60-selskab for hjælpemidler.
Et sådant selskab ville kunne overtage Zealand Cares nuværende faciliteter, og drive dem videre som et selvstændigt kommunalt selskab. Foreløbigt har 5 kommuner inkl. Ringsted givet tilsagn om at deltage. Kommunerne er ud over Ringsted Dragør, Faxe, Greve og Solrød. Herudover afventes der tilbagemeldinger fra yderligere 2 kommuner.
Kommunerne vil blive bistået af advokatfirmaet Horten, som skal sikre juridisk rådgivning i afdækningsfasen.
Afdækningen skal afklare hvilke økonomiske og juridiske forpligtigelser kommunerne vil skulle overtage fra Zealand Care. Det kan desuden være nødvendigt at kommunerne over tid definerer et fælles serviceniveau for levering af hjælpemidler.
Mellemkommunale samarbejder
Administrationen er ved at indlede dialog med andre sjællandske kommuner, som har egne hjælpemiddeldepoter. Det sker for at undersøge mulighederne for udnytte evt. ledig kapacitet andre steder til driften af Ringsted Kommunes hjælpemidler. Det første møde blev afholdt i slutningen af august. Denne løsning forudsætter, at de andre kommuners service til deres egne borgere kan forsætte upåvirket af evt. assistance til Ringsted Kommune.
Etablering af eget depot.
Den tredje løsningsmulighed er, at Ringsted Kommune hjemtager opgaven med at drive hjælpemiddeldepot. Hjemtagelsen vil indebærer følgende:
- Egnede fysiske rammer Der skal findes bygninger som er egnede til formålet. En sådan bygning skal have lokaler til rådighed for opbevaring, tilpasning, rengøring og reparation af hjælpemidler. Opbevaringsfaciliteterne skal kunne opdeles, så det sikres, at rene og beskidte hjælpemidler holdes adskilt. Herudover skal hjælpemidler opbevares skånsomt og må ikke udsættes for skadelige påvirkninger. Det skal eksempelvis sikres, at hjælpemidler med el-funktioner oplades.
- Personale Et depot vil skulle bemandes med personale nok til overholde leveringsfristerne i hverdagene samt akutkørsler døgnet rundt hele året inden for 5 timer. Herudover skal personalet være kvalificeret til:
- at sikre, at hjælpemidlerne justeres til borger i borgers hjem, herunder diverse højdeindstillinger, indstiller af fodstøtter, armlæn m.v. som ikke kræver terapeutfaglig forudsætning.
- at sikre, at borger instrueres i brugen af hjælpemidlet, og at der udleveres dansk brugervejledning, hvor dette er påkrævet.
- at sikre af- og påmontering af diverse hjælpemidler f.eks. toiletforhøjere, skylle-tørretoiletter, vendlet m.v.
- at sikre vedligehold og reparation af hjælpemidlerne, herunder lovpligtige eftersyn.
- Inventar
Der vil skulle investeres i maskiner som kan sikre, at rengøringen af hjælpemidlerne lever op til retningslinjerne fra hhv. fra Sundhedsstyrelsen, Statens Seruminstitut og de enkelte producenter.
Hertil kommer køretøjer til levering, og almindeligt forekommende inventar.
Inddragelse og høring
Sagen sendes til høring i Handicaprådet og Ældrerådet.
Økonomi
Ringsted Kommune har en årlig udgift på 2,89 mio. kr. til drift af hjælpemiddeldepot. Udliciteringen af hjælpemiddelopgaven har sikret Ringsted Kommune økonomiske stordriftsfordele indtil nu. Fremadrettet må der forventes udgiftsstigninger vedr. hjælpemiddel depotdriften.
På nuværende tidspunkt forventes en fremadrettet drift baseret af et § 60 selskab, at omfatte færre kommuner end der hidtil har anvendt Zealand Care. Dermed blive faste omkostninger ved depotdriften højere pr. deltagende kommune.
Både et mellemkommunalt samarbejde og hjemtagelse af depotdriften vil indebære både investerings- og driftsomkostninger ift. den nuværende driftssituation. Baseret på regnskabsoplysninger fra Danmarks Statistik om andre kommuners forbrug skønnes det at udgiftsniveauet kan spænde fra 2 mio. kr. til 5 mio. kr. om året. Dette skøn er baseret på et gennemsnit af hhv. de tre billigste og de tre dyreste kommuner i Region Sjælland. Dermed er der risiko for, at det nuværende udgiftsniveau kun delvist kan modsvare udgifterne ved disse løsninger.
Der kan ikke laves en mere konkret vurdering, før processen vedr. et § 60 selskab er gået i gang eller der bliver lavet et konkret løsningsforslag for hjemtagelse af opgaven.
Vurdering
Administrationen vurderer, at etableringen af et § 60 selskab vil kunne sikre den fortsatte levering af hjælpemidler til borgene i Ringsted Kommune. Det kan ikke udelukkes, at der opstår mindre forsinkelser, men det forventes kun at være kortvarigt.
Desuden vil der forventeligt skulle tages stilling til ændringer i serviceniveauet, som led i styringen af det nye mellemkommunale selskab.
Administrationen vurdere derudover, at der er realistisk at §60 selskabet bliver etableret. Igangsættelsen af denne proces vil formentligt gøre det muligt, at forlænge den nuværende kontrakt med Zealand Care frem til 31-03-2022.
Administrationen vurderer, at mellemkommunale samarbejder med enkelte kommuner kan medvirke til en midlertidig afbødning af evt. driftsproblemer ifm. med levering af hjælpemidler. Der er dog en række forhold som skal afklares ift. hvor mange og hvilke opgaver andre kommuner evt. vil bidrage til løsningen af. På længere sigt, vil alle aftaler dog skulle formaliseres for at kunne sikre en stabil drift og overholdelse af kvalitetsstandarderne.
Administrationen vurderer, at hjemtagelse af hjælpemiddelopgaven er kompleks og ressourcekrævende. Opgaven kræver blandt andet en del lagerplads, anlæg til vask og desinficering, værksted til reparation og vedligehold, biler til udbringning, it til lagerstyring samt en driftsorganisation. Afhængigt af hvilke muligheder der kan realiseres kan etableringen indledningsvis forventes at vare 6 – 12 måneder. En igangsættelse af denne proces vil kræve et projektorganisation, som trækker på ressourcer fra flere centre. Der vil være tale om Myndighedsenheden i Social- og Sundhedscenter, Vej- og Ejendomscenteret, Økonomi og Indkøb samt Jura, Digitalisering og IT.
Administrationen vurderer endvidere, at hele rækken af opgaver vedr. levering, afhentning, reparation, vask, lagerstyring mv. ifm. hjælpemidler vil blive ramt af betydelige vanskeligheder indtil et depot er etableret og i drift.
Administrationen vurderer, at det er sandsynligt, at hjemtagelsen af opgaven vil være dyrere end et kommunalt §60 fællesskab.
Konsekvenser for handicapområdet
Manglende eller forsinkede hjælpemidler vil have betydelige negative konsekvenser for borgere med handicap.
Indstilling
Direktionen indstiller, at orienteringen tages til efterretning.