Definition af magtanvendelse
Deter magtanvendelse, når en person ikke frivilligt medvirker til en nødvendigforanstaltning, eller hvis personen aktivt modsætter sig, og personaletalligevel finder, at det er nødvendigt at gennemføre foranstaltningen, f.eks.for at varetage omsorgspligten.
Reglerneom magtanvendelse findes i Lov om social service §§ 124-137.
Målgruppen,over for hvem magtanvendelse kan komme på tale, er personer med betydelig ogvarig nedsat psykisk funktionsevne, f.eks. demente, hjerneskadede og psykiskudviklingshæmmede.
Eksempler på magtanvendelse
Magtanvendelsekan være nødvendig, hvis f.eks. en dement borger ikke ønsker den fornødne hjælptil personlig hygiejne, og personalet skønner, at det er nødvendigt af hensyntil borgerens helbred – eller af hensyn til medborgeres og personalets helbred.Det kan være, at det er nødvendigt at vaske en borger, der har afføring påhænderne og som rører ved møbler i fællesrummet, eller det kan være nødvendigtat fjerne madrester eller fremmedlegemer i munden.
Detkan også være en udadreagerende psykisk udviklingshæmmet borger, som kaster medting, som kan forvolde skade på medborgere eller personale. Her kan personaletvære nødsaget til at fastholde borgeren og føre borgeren væk fra fællesarealet.
Betingelser for magtanvendelse
- Der skal foreligge skriftlig dokumentation for, at borgeren er i målgruppen for reglerne om magtanvendelse.
- Borgeren skal befinde sig i en for borgeren uværdig eller farlig situation.
- Borgeren eller andre er i risiko for at lide væsentlig person- eller helbredsmæssig skade.
Indberetninger om magtanvendelse
Derskal ske indberetning ved magtanvendelse til Myndighedsenheden. Her vurderesindberetningen, herunder om magtanvendelsen kan godkendes eller ej.Myndighedsenheden træffer en afgørelse, som sendes til borgeren/værgen samt tilafdelingen/botilbuddet, hvor magtanvendelsen har fundet sted.
Derlægges stor vægt på en udførlig tilbagemelding med henblik på læring ogforebyggelse som følge af den enkelte sag. Afgørelsen drøftes mellem lederen ogdet personale, der er omkring borgeren. På baggrund af afgørelsen revideresborgerens pædagogiske handleplan for at forebygge fremtidig brug afmagtanvendelse.
Indberetninger i 2017
I2017 er der i alt 52 indberetninger om magtanvendelse fordelt på 21 borgere. Herafer 18 blevet godkendt uden bemærkninger, 21 er ikke blevet godkendt, og deresterende 13 indberetninger er blevet delvist godkendt, eller de ligger udenfor servicelovens regler (f.eks. sundhedsloven).
Hvisen magtanvendelse ikke kan godkendes efter servicelovens regler, bliverborgeren eller værgen orienteret om dette. Det er så op til borgeren, om dereventuelt skal klages til Ankestyrelsen over magtanvendelsen. Der er i 2017 kunmodtaget én klage, som handlede om, at de pårørende mente, at det var i ordenat bruge magt i det konkrete tilfælde, men hvor servicelovens regler ikketillod dette.
Dethar ikke konsekvenser for hverken kommunen eller det involverede personale,hvis en magtanvendelse ikke kan godkendes inden for servicelovens regler, menpersonalet skal naturligvis konstant arbejde for at undgå magtanvendelser.
Derer blevet udarbejdet eller revideret pædagogisk handleplan for borgerne iforbindelse med indberetningen.
De 52indberetninger fordeler sig med 13 indberetninger på voksenhandicapområdet og39 på ældreområdet.
Udvikling i antallet af indberetninger
| | 2015 | 2016 | 2017 |
| Antal borgere | 23 | 12 | 21 |
| Antal indberetninger | 41 | 26 | 52 |
| Antal helt godkendte | 28 | 18 | 18 |
| Antal ikke-godkendte | 4 | 7 | 21 |
| Antal delvist godkendte/uden for serviceloven | 9 | 1 | 13 |
Forskellenmellem antal borgere i 2016 og 2017 skyldes til dels, at der er blevet flereudfordringer med demente borgere, som har nødvendiggjort magtanvendelser, isæri hygiejnesituationer. For enkelte borgere har det været nødvendigt i en periodeat foretage magtanvendelser. Dette kan ses i antallet af indberetninger, hvorder i gennemsnit er 2,4 indberetninger pr. borger, men reelt er der kun 7borgere, der har mere end én magtanvendelse. En enkelt borger med meget storeudfordringer har haft 20 magtanvendelser i løbet af ca. en måned.
Enanden forklaring på det øgede antal magtanvendelser kan være, at personalet erblevet mere bevidst om at få indberettet magtanvendelserne.
Antalletaf ikke-godkendte magtanvendelser i 2017 skyldes især den konkrete sag medmeget store udfordringer. En stor del af disse magtanvendelser drejede sig omat give ernæring og væske via sonde, hvilket borgeren modsatte sig. Personaletbenyttede derefter magt til at gennemføre handlingen. Det er efter servicelovenikke tilladt at bruge magtanvendelse i sådanne situationer. Efter den førstemåned har der kun været én magtanvendelse over for denne borger.
Dedelvist godkendte magtanvendelser kan f.eks. være en situation, hvor en borgerbliver ført væk fra fællesrum og får skiftet ble. Det har været lovligt at føreborgeren væk, men ikke efter reglerne at skifte bleen uden enforhåndsgodkendelse.
Fordeling mellem ældre- og voksenhandicapområdet
| | Antal borgere | Antal indberetninger |
| Botilbud beliggende i Ringsted Kommune, hvor Ringsted er handlekommune | 3 | 4 |
| Botilbud beliggende i andre kommuner, hvor Ringsted er handlekommune | 6 | 9 |
| Plejecentre i Ringsted Kommune | 9 | 17 |
| Hjemmeplejen | 3 | 22 |
| I alt | 21 | 52 |
Ansøgninger om forhåndsgodkendelse af magtanvendelse
Udover ovenstående tal er der i løbet af 2017 modtaget 3 ansøgninger omforhåndsgodkendelse af magtanvendelse. Dette er der efter loven mulighed for ide tilfælde, hvor det forgæves har været forsøgt med pædagogiske tiltag over enperiode for at f.eks. få lov til at skifte ble på en borger, og det skønnes atvære til fare for borgeren, hvis personalet ikke kan få mulighed for at gøredette (f.eks. på grund af risiko for urinvejsinfektioner).
Endeliger der givet 2 tilladelser til flytning af en borger, uden at borgerne kunnegive samtykke til flytningen, jf. servicelovens § 129, stk. 2. Begge tilfældehar været med værgens samtykke, således at værgen og kommunen i fællesskabbesluttede flytning.
Instruks om magtanvendelse samt undervisning
Myndighedsenhedenhar i 2017 revideret den hidtil gældende instruks i håndtering afmagtanvendelse på voksen- og ældreområdet.
Idecember 2017 har Myndighedsenheden påbegyndt en undervisningsrække, hvor altpersonale på plejecentre og bo- og dagtilbud samt i hjemmeplejen undervises ireglerne samt i forebyggelse af magtanvendelse. Desuden undervisesMyndighedsenheden og Ungeenheden. Forløbet afsluttes i februar 2018.
Undervisningsforløbetskal gøre personalet mere opmærksom på reglerne, og deltagerne kan inspirerehinanden til mulige pædagogiske tiltag, således at magtanvendelser imødegåsfremover.
