Indledning
Sagsgang:
| BY | ØK | ÆGU | PBU | KMU | BUU | KFU | SAMU |
| Orientering | | | | | | | | |
| Indstilling | | | | | | | | |
| Beslutning | | | x | | | | | |
BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kultur- og Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg
På mødet den 11. oktober 2021 besluttede Byrådet, at oversende en sag om Ældresagens brug af træningsfaciliteter på Knud Lavard Center (KLC) til Ældre- og Genoptræningsudvalget. Formålet er at få belyst juridiske, økonomiske, kapacitetsmæssige og faglige aspekter ved udlån af træningsfaciliteter med maskiner på KLC yderligere.
I denne sag præsenteres en uddybning af nogle af områderne. Derudover skal udvalget tage stilling til et forslag om præsentation af forskellig modeller med yderligere uddybning på Ældre- og Genoptræningsudvalgets møde i december 2021, samt til forslag om at afvente eventuelt udlån af træningsmaskiner.
Beskrivelse af sagen
På Ældre- og Genoptræningsudvalgets møde den 17. maj 2021 orienterede administrationen om ændring af praksis for udlån af træningsmaskiner på KLC. Den nye praksis indebærer, at sale med træningsmaskiner ikke længere lånes ud til foreninger. Hidtil har træningsmaskinerne været udlånt til Ældresagen og Personaleforeningen uden for almindelig åbningstid.
Årsagerne til ændringen er:
- Behov for at udvide åbningstiderne grundet et øget pres på træningssalene som følge af, at et øget antal borgere henvises til genoptræning og træning samtidig med et øget træningsbehov i forbindelse med livsstilsforløb og forløb i samarbejde med Jobcenteret.
- Slid på maskinerne og risiko for nedbrud. En del af maskinerne kan nemt bruges forkert og dermed gå i stykker eller have behov for kalibrering, inden de kan bruges næste dag. Det giver risiko for, at genoptrænings-/træningsforløb må aflyses eller flyttes, hvilket kan have store konsekvenser for de berørte borgere.
- Fortsat behov for særlig rengøring og afspritning. Sundhedsstyrelsen anbefaler fortsat ekstra rengøring og afspritning i områder, hvor der færdes personer, som er særligt sårbare i forhold til COVID-19.
Yderligere uddybning
Juridiske aspekter
Kommunen er ikke forpligtet til at stille træningsmaskiner til rådighed for foreninger eller andre. Der er dog heller ikke noget til hinder for at maskinerne udlånes til foreninger herunder Ældresagen, Personaleforeningen og patientforeninger med flere.
Kommunen har også mulighed for at vælge, at borgere der har været gennem et genoptræningsforløb eller et forløb med vedligeholdende træning får mulighed for at selvtræne under supervision i en periode efterfølgende. Det vil dog kræve, at der enten er personale eller frivillige med kendskab til træningsmaskinerne til stede.
Ved en tidligere rundspørge har Ringsteds nabokommuner oplyst, at de ikke udlåner træningsmaskiner. Efterfølgende er spørgsmål om udlån af træningsfaciliteter og/eller træningsmaskiner samt spørgsmål om samarbejde med frivillige og foreninger sendt til de 16 kommuner i Region Sjælland. 12 af kommunerne har svaret.
Der er mange forskellige modeller. Syv kommuner udlåner træningsmaskiner i forskelligt omfang til foreninger herunder Ældresagen, Hjerteforeningen, lokale gymnastikforeninger, LOF, FOF, AOF, Diabetesforeningen og Lungeforeningen eller har samarbejde med frivillige om træning for borgere, der har gået til genoptræning. Fem kommuner udlåner ikke træningsmaskiner, men de to af kommunerne har andre former for samarbejde.
Kapacitet
Sundhed & Træning varetager følgende opgaver, hvor træningsmaskinerne bliver brugt:
- Genoptræning efter Sundhedslovens § 140: Omfatter voksne borgere og enkelte børn, der har en genoptræningsplan fra sygehuset. Det kan være efter operation, brud eller hjerneskade som følge af fx blødning eller uheld med flere.
- Sundhedsfremme og forebyggelse efter Sundhedslovens § 119: Omfatter træning for borgere mi forløb med livsstilsfaktorer, fx vægttab og motion herunder forløb i samarbejde med Arbejdsmarkedscenter.
- Træning efter Servicelovens § 86: Omfatter genoptræning og vedligeholdende træning for borgere, der er i risiko for- eller har haft tab af funktionsevne. Det kan være efter fald, sygdom eller længerevarende immobilitet. Dette omfatter også borgere, der lider af inkontinens eller har fået en demenssygdom, fx er der holdtræning fire gang ugentligt for deltagere i dagtilbuddet "Aktiv hverdag med demens".
Tabellen viser antal forløb efter de tre paragraffer i 2018, 2019 og 2021 frem til 19. september. 2020 er udeladet, fordi året grundet COVID-19 er atypisk.
| 2021 1. januar – 19. september | 2019 Hele året | 2018 Hele året |
| 1.721 forløb | 2.166 forløb | 1.988 forløb |
Hvis tendensen for 2021 fortsætter når det samlede antal forløb i 2021 op 2.418. Der forventes dog, at der vil værre en større stigning i resten af 2021, fordi regionerne er gået i gang med afvikle operationer, der har været udskudt som følge af COVID-19 og sygplejerskernes strejke. Det er blandt andet en stor andel hofte- og knæoperationer.
Samtidig har kommunerne fra 1. juli 2018 været lovgivningsmæssigt forpligtet til at tilbyde start af genoptræning inden for syv kalenderdagen efter udskrivning.
Samlet set kan et stigende antal forløb og tidskravet kun overholdes ved en udvidelse af åbningstiderne. Antallet af timer hvor træningsmaskinerne kan stilles til rådighed for fx foreninger vil således fremadrettet være indskrænket. Denne udvikling forventes, at fortsætte, hvorfor der år for år vil være mindre tid, hvor faciliteterne kan udlånes til andre aktører.
Økonomi
De gamle aftaler indebar, at Ældresagen havde 360 træningstimer til rådighed ugentligt og Personaleforeningen havde ca. 810 træningstimer til rådighed ugentligt. Dermed har der samlet set været været potentielt 1.170 ugentlige træningstimer på hver maskine (bilag 1). Administrationen har ikke tal på, hvor mange personer, der har benyttet muligheden for at træne eller om der er samme brug af maskinerne i alle de mulige timer, der er observeret flere til stede i tidsrummet mellem kl. 16 og kl. 18 end mellem kl. 18 og kl. 23. Ældresagen har dog oplyst til Dagbladet, at ca. 400 personer har trænet i deres regi pr. uge.
Der er ikke pt. beregninger, som viser hvor stort ekstra slid, der er som følge af Ældresagen og Personaleforeningens brug af træningsmaskinerne.
En stor del af træningsmaskinerne er specialiserede, fordi de er rettet mod borgere med behov for genoptræning. Det betyder, at de nemt fejlbetjenes og kan gå i stykker eller kræve kalibrering inden brug. Dermed er der risiko for, at borgere med behov for genoptræning møder forgæves eller at tider må aflyses eller flyttes.
Fagligt
Der er evidens for, at træning, helst to til tre gange ugentligt, er godt i forhold til at bevare et højt funktionsniveau og for at forebygge og forhindre udvikling af sygdom. Der kan samtidig være et socialt samvær koblet til træningen, som kan være med til at forhindre ensomhed og isolation.
Byrådet har da også haft fokus på dette blandt andet med en hensigtserklæring budget 2020 og budget 2021 om at gøre noget for at øge antallet af ældre, der dyrker motion eller idræt i Ringsted Kommune. På Ældre- og Genoptræningsudvalgets møde er der en sag om "Seniorfitness", som indeholder et forslag til et pilotprojekt om samarbejde med frivillige og DGI, om at skabe større grundlag for motion og idræt for ældre.
Covid-19 og udlån af træningslokaler
Fra marts 2020 har der været lukket for udlån af træningslokaler grundet COVID-19. Sundhedsstyrelsen anbefaler fortsat særlig rengøring herunder afspritning i områder, hvor der færdes personer, som er særligt sårbare overfor COVID-19. Dette gælder for en stor del af de borgere, der træner på KLC. Derfor er der fortsat ekstra rengøring i venteområderne og alle træningsmaskiner, flader, håndtag og materialer i træningssalene bliver spritte af mellem hver borger.
Fra den 1. november 2021 åbnes for foreningers brug af træningssalen uden maskiner og øvrige redskaber. Dette forventes, at være til at håndtere, fordi gulve og toiletter bliver dækket af den almindelige rengøring og der ikke er rengøring af redskaber.
Åbning for træning i sale med maskiner på nuværende tidspunkt, vil være ensbetydende med, at der skal bruges ekstra ressourcer til afspritning af alle træningsmaskiner hver morgen.
Inddragelse og høring
Til orientering i Ældrerådet.
Økonomi
Sagen har ingen bevillingsmæssige konsekvenser.
Vurdering
Det er administrationens vurdering, at kommunen kan vælge selv at etablere tilbud til særlige målgrupper, fx selvtræning i forlængelse af et genoptræningsforløb. Der kan eventuelt etableres samarbejde med frivillige eller foreninger.
Kommune kan også vælge at stille træningsmaskiner til rådighed for foreninger jf. reglerne i Folkeoplysningsloven, men kommunen er ikke forpligtet til det. Lokaler uden træningsmaskiner er omfattet af Folkeoplysningslovens pligt.
Det er administrationens vurdering, at kommunen kan sikre ligebehandling ved at fordele udlån af lokaler til alle interesserede foreninger herunder fx patientforeninger, Ældresagen og aftenskolerne.
Administrationen vurderer, at der fremover vil være en forsat stigning i antal genoptrænings- og træningsforløb herunder træning for personer med demens med videre, som kun kan honoreres ved en udvidelses af åbningstiderne i Sundhed & Træning. Det betyder, at der vil ske en indskrænkning i det tidsrum, hvor maskinerne kan bruges af andre. Det vurderes, at der i resten af 2021 og 2022 kan være et ekstra behov, fordi sygehusene skal afvikle udskudte operationer.
Samtidig vurderes det at være vigtigt at følge Sundhedsstyrelsens anbefalinger om rengøring og afspritning i områder, der benyttes af personer med høj sårbarhed i forhold til smitte og alvorligt sygdomsforløb med COVID-19. Anbefalinger forventes bibeholdt og måske endda skærpet med yderligere afstandskrav henover vinteren, hvis antallet af smittede øges. Det er administrationens vurdering, at en eventuelt åbning for eksterne parters brug af træningsmaskinerne, med fordel kan vente, til der er et tydeligere billede af, hvad der vil ske med udviklingen af COVID-19 i vintermånederne.
Der kan ske en yderligere beregning af slid på træningsmaskinerne med udgangspunkt i producenternes angivelse af forventet holdbarhed.
Konsekvenser for handicapområdet
Sagen har ikke særskilte konsekvenser for borgere med handicap.
Indstilling
Direktionen indstiller,
- At der forelægges en sag på Ældre- og Genoptræningsudvalgets møde i december 2021 med forslag til forskellige modeller for udlån med beskrivelse af økonomiske, juridiske og faglige konsekvenser ved de enkelte modeller.
- At træningsmaskinerne ikke udlånes, så længe der er anbefalinger om ekstra rengøring
