Referat

Godkendt.

Ej til stede: Inge Jørgensen

Godkendt.

Ej til stede: Inge Jørgensen

Orienteringom følgende:

• Ventepladser på plejecentrene.
• Implementering af Rehabiliteringsstrategien på ældreområdet.

Udsættestil næste møde.

Ej til stede: Inge Jørgensen

Sagsgang

BY=Byråd,ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg,KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KTU=Kultur- ogTrivselsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg

Idenne sag gives en status for udmøntning af puljen på 0,6 mio. kr. til ”GladereÆldreliv” i 2017 og der stilles forslag om at ændre pujen til driftsmidler fra 2018og frem.

CaféIngeborgs opgave er fortsat at skabe et gladere ældreliv for byens ældreborgere og samtidig skabe et meningsfyldt arbejdsliv for mennesker med særligebehov.

CaféIngeborg har i 2017 udmøntet puljemidlerne til et Gladere Ældreliv med deplanlagte indsatser og initiativer, som Ældre- og Genoptræningsudvalgetgodkendte den 23. november 2016:

Styrkelse af det grønne ældreliv: Der harfor puljemidlerne været ansat en gartner på deltid, der sammen med særligemedarbejdere i Café Ingeborg blandt andet har vedligeholdt sansehaver på KnudLavard Centret (KLC) og Ortved Plejecenter, vedligeholdt atriumhaver på KLC ogbede i Plejecenter Solbakken.

”Restaurant Ingeborg”: Ligesom i 2015-2016har der i 2017 været afholdt Restaurant Ingeborg cirka en gang om måneden, dogundtaget sommer- og juletid. I 2017 har restauranten haft åbent 8 gange. Derhar især været deltagelse af beboerne på KLC og af de pårørende, som er begyndtat benytte muligheden for at spise på ”restaurant” med det familiemedlem, sombor på plejecenter. Beboerne fra Ortved Plejecenter og Solbakken har haftmulighed for at få stillet en chauffør til rådighed, så de kan blive kørt tilCafé Ingeborg for at deltage i middagene.

Livretter - en gæstekok på plejecentrene: Somen del af Gladere Ældreliv kan afdelingerne i de tre plejecentre få besøg af engæstekok til madlavning (livretter). Kokken har besøgt hver afdeling i de treplejecentre 6 gange i 2017. Undtaget er en enkelt skærmet afdeling påSolbakken. På alle de afdelinger, der får besøg af gæstekokken, ertilslutningen meget stor, og personalet på afdelingerne fortæller, at detopleves som et festmåltid.

Festmiddag og brunch med underholdning for byenspensionister: Der har i 2017 været afholdt 5 festmiddage og 1bruncharrangement med særlig servering og levende musik. Der har været 100-120deltagere hver gang, primært udeboende pensionister.

Forslag til udmøntning af midlerne i 2018 og frem

Puljen til et gladere ældreliv har eksisteret siden 2011,og midlerne er de seneste 4-5 år blevet anvendt til de samme grundlæggendeaktiviteter for at skabe et gladere ældreliv: Middags- og festarrangementer for ældre i Café Ingeborg,aktiviteter for at styrke det grønne ældreliv og arrangementer ude iplejecentrenes afdelinger med gode måltidsoplevelser som omdrejningspunkt.Inden for disse rammer er der løbende foretaget små tilpasninger, fx itidpunkter og hyppighed for arrangementerne, men grundlæggende er der tale omaktiviteter af en varig karakter.

Ældre-ogGenoptræningsudvalget bemærkede den 23. november 2016, at puljen bør ændres tilvarige driftsmidler, da den i en årrække har været anvendt til de sammeaktiviteter.

Tilhøring i Ældrerådet.

Midlerneændres fra en udvalgsbevilling til institutionsbevillingen for Café Ingeborg under Social- ogArbejdsmarkedsudvalget.

Pågrundlag af tilslutningen og de mundtlige tilbagemeldinger fra deltagernevurderer administrationen, at aktiviteterne i 2017 har bidraget til at skabe etgladere ældreliv i Ringsted, og at formålet med puljen er indfriet i 2017.Samtidig er aktiviteterne i Gladere Ældreliv efter administrationens vurderingmed til at skabe meningsfuld beskæftigelse for de særlige medarbejdere i CaféIngeborg.

Administrationenvurderer, at Café Ingeborg i løbet af deseneste år har fundet et godt format for anvendelse af midlerne til et gladereældreliv. Midlerne anvendes år fra år til de samme typer af aktiviteter, somCafé Ingeborg løbende tilpasser med afsæt i deltagelsen og tilbagemeldinger frade ældre borgere.  Der afholdes velbesøgte arrangementer for både plejecentrenesbeboere og for hjemmeboende pensionister, og der er skabt traditioner, somstyrker det sociale liv for ældre i kommunen.

Administrationenvurderer på den baggrund, og i tråd med Ældre- og Genoptræningsudvalgetsbemærkning fra november 2016, at der er grundlag for at lade puljemidlerneovergå til at være en varig driftsbevilling.

Påbaggrund af Ældre- og Genoptræningsudvalgets tilkendegivelse og ovenstående erder ikke udarbejdet yderligere forslag. 

Derindstilles dermed, at puljen udmøntes tilsvarende tidligere år og overgår tilvarige driftsmidler til Café Ingeborg fra 2018 og frem, hvor de fortsat skalanvendes til at skabe et gladere ældreliv for både plejecentrenes beboere oghjemmeboende pensionister.  

Direktionen indstiller,

1. At midlerne benyttes til samme aktiviteter som i 2017.
2. At midlerne fra 2018 ændres fra en udvalgsbevilling til institutionsbevillingen for Café Ingeborg under Social- og Arbejdsmarkedsudvalget.

Ældrerådetanbefaler at indstillingen godkendes.

Ej til stede: Inge Jørgensen

Tagettil efterretning

Ej til stede: Daniel Nørhave og Lisbeth Andersen

Anbefalesgodkendt

Sagsgang

BY=Byråd,ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg,KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KTU=Kultur- ogTrivselsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg

Ældre-og Genoptræningsudvalget besluttede den 20. april 2016, at de løbende skulleorienteres om tilsyn på ældreområdet. I denne sag orienteres udvalget omStyrelsen for Patientsikkerheds tilsyn på den kommunale akutfunktion på KnudLavard Center.

Styrelsenfor Patientsikkerhed fører tilsyn efter Sundhedslovens § 213., og har tilformål at føre tilsyn med sundhedsforholdende og den sundhedsfaglige virksomhedpå sundhedsområdet.

Den1. januar 2017 blev det tidligere embedslægetilsyn omlagt til et risikobaserettilsyn. Denne ændring betyder, at der ikke føres faste tilsyn med eksempelvisplejecentrene mere. Tilsyn planlægges af styrelsen ud fra en risikovurderingaf, hvor der er størst risiko for patientsikkerheden. I 2017 varslede styrelsentilsyn på de kommunale akutfunktioner, og Knud Lavard Centeret blev udtaget viaalmindelig stikprøve. Tilsynsrapporten er vedlagt som bilag.

Tilsynetføres med udgangspunkt i en række målepunkter, som gennemgås på tilsynsdagen.Tilsynets resultat kategoriseres i en af følgende kategorier:

• Ingen forhold af betydning for patientsikkerheden
• Få forhold af mindre betydning for patientsikkerheden
• Problemer af betydning for patientsikkerheden
• Kritiske problemer af betydning for patientsikkerheden

Tilsyneter ført d. 20. april 2017 og den endelige tilsynsrapport er modtaget d. 28.september 2017. Tilsynet har kontrolleret 39 forhold, fordelt på 49 målepunkter,på akutfunktionen. Heraf blev 37 målepunkter er vurderet opfyldt påtilsynsdagen, 5 målepunkter blev vurderet for ikke aktuelle og 7 målepunkterfor ikke opfyldt. Knud Lavard Centeret blev på baggrund af tilsynets resultatkategoriseret som et behandlingssted med ”få forhold af mindre betydning forpatientsikkerheden”.

Følgende7 fund var ikke opfyldt på tilsynsdagen:

1. Punkt 2a. Der findes ikke en skriftlig instruks om livforlængende behandling.
2. Punkt 3. I to ud af tre stikprøver manglende beskrivelse af patientens aktuelle og potentielle problemer.
3. Punkt 4. I to ud af tre stikprøver manglede en oversigt over patientens sygdomme og funktionsnedsættelser.
4. Punkt 5. I alle tre stikprøver manglede evaluering af plejen.
5. Punkt 17. I en af tre stikprøver var et enkelt handelsnavn ikke rettet til det korrekte i den sundhedsfaglige dokumentation.
6. Punkt 28. I en af tre stikprøver lå et enkelt præparat stadig sammen med aktuel medicin, selvom det ikke længere var i brug.
7. Punkt 30a. Der fandtes en kanyle samt et pode-sæt med overskredet holdbarhedsdato. 

Påbaggrund af de forhold, som ikke er opfyldt på tilsynsdagen, har styrelsenfremsat fem krav.

KnudLavard Centeret har på baggrund af styrelsens krav udarbejdet handleplaner.Handleplanerne er sendt til styrelsen, som har godkendt materialet, og vurderetalle forhold for opfyldt efterfølgende. I materialet redegør Knud LavardCenteret for, hvordan det sikres, at styrelsens krav opfyldes fremadrettet.Knud Lavard Centeret sætter ekstra fokus på dokumentation og journalføring oghar løbende fokus på, at der ikke findes sterilvarer med overskredetholdbarhedsdato. Styrelsen har lagt vægt på, at Knud Lavard Centeret genereltfremstår velorganiseret, og med fokus på vidensdeling og læring. Derudoverskriver de i rapporten, at der hvor det enkelte fund ikke var opfyldt,redegjorde personalet for en fin og patientsikker praksis.

Tilhøring i Ældrerådet

Administrationenvurderer på baggrund af tilsynets konklusioner og den efterfølgende opfølgning,at den kommunale akutfunktion på Knud Lavard Centeret har en tilfredsstillendepraksis. Administrationen lægger, ligesom styrelsen, vægt på, at der hvor deenkelte fund ikke var opfyldt, havde personalet en god og patientsikkerpraksis, og kunne på tilfredsstillende faglig vis redegøre for densundhedsfaglige virksomhed.

Administrationenvurderer, at Knud Lavard Centeret påtilfredsstillende vis har fulgt op på tilsynets fund.

Direktionen indstiller, at orienteringentages til efterretning.

Tagettil efterretning.

Ej til stede: Inge Jørgensen

Tagettil efterretning

Sagsgang

BY=Byråd,ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg,KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KTU=Kultur- ogTrivselsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg

Derer kommet nye krav til kommunale akutfunktioner i hjemmesygeplejen. Kravene harbetydning for Ringsted Kommunes hjemmesygepleje samt for akutstuer og midlertidige pladser påKnud Lavard Center.

Kraveneer lavet med udgangspunkt i Sundhedslovens §§ 138 og 139.

Denye krav til kommunale akutfunktioner tager afsæt i ”Den nationalehandlingsplan for den ældre medicinske patient”, som der blev afsat midler tili finanslovsaftalen for 2016. Formålet med den nationale handlingsplan er atløfte den samlede indsats for den ældre medicinske patient.

Denye krav til kommunale akutfunktioner er udarbejdet af Sundhedsstyrelsen ogudgivet under titlen ”Kvalitetsstandarderfor kommunale akutfunktioner i hjemmeplejen” (bilag 1).Kvalitetsstandard refererer i dette tilfælde til, at der skal være en ensartetkvalitet i alle kommunale akutfunktioner. Kommunerne har ingen indflydelse påkvalitetsstandarderne, men er forpligtet til at opfylde kravene.

Formåletmed Sundhedsstyrelsens kvalitetsstandarder er:

1. At understøtte en ensartet og høj kvalitet i de kommunale akutfunktoner på tværs af landet
2. At understøtte kommunernes samarbejde med sygehuse og almen praksis

IKvalitetsstandarden er beskrevet, at formålet med de kommunale akutfunktionerer at være med til at levere en indsats i borgerens lokalområde samt være medtil at nedbringe henholdsvis antallet af forebyggelige indlæggelser ogfærdigbehandlingsdage.

Medden nye kvalitetsstandard er kommunerne blevet forpligtet til at etablereakutfunktioner, hvilket hidtil har været en kommunal beslutning. Der er ikkekrav til, hvordan den enkelte kommune organiserer de kommunale akutfunktioner.Det kan være ved at etablere akutstuer, eller det kan være i form af akutteam ihjemmesygeplejen.

IRingsted Kommune varetages kommunale akutfunktioner både i hjemmesygeplejen, ogpå de midlertidige pladser og akutstuerne på Knud Lavard Center. Akutstuerne ertil borgere, der henvises af egen læge/lægevagten, fordi de har brug forobservation og/eller pleje, men ikke for sygehusindlæggelse. Midlertidigepladser er til borgere, der er færdigbehandlede på sygehuset, men som ikke kanklare sig eget hjem. Som udgangspunkt bruges 3 pladser til akutstuer og 7pladser til midlertidige pladser, der er dog fleksibilitet i fordelingenafhængig af behov. Der er en gennemsnitlig belægningsprocent på 98.

Detfremgår af Sundhedsstyrelsens kvalitetsstandard, at styrkelse af de kommunaleakutfunktioner sker i to faser:

1. Fra 1. januar 2016 skulle akutfunktionerne leve op til dele af Sundhedsstyrelsens anbefalinger fra 2014.  
   
   I Ringsted Kommune var kravene i fase 1 implementeret inden den 1. januar 2016. Disse handler blandt andet om åbningstider, medarbejdernes kompetenceniveau, og indsatser som fx måling af blodtryk, temperatur, blodsukker og iltmætning. Derudover er der anbefalinger til dokumentation og kvalitetssikring.

2. Fra januar 2018 skal akutfunktionerne opfylde kravene i ”Kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner”.
   
   I 2017 er der arbejdet med implementering af fase 2 for at sikre, at Ringsted Kommune opfylder de nye krav pr. den 1. januar 2018. For nogle af de nye krav er den eneste ændring, at de er ændret fra anbefalinger til krav. Det er fx krav til åbningstider, medarbejdernes kompetenceniveau og kompetenceudvikling samt krav til dokumentation og kvalitetssikring.

Derudoverer der nye krav til: De indsatser akutfunktionerne skal kunne varetage ogdermed også til det udstyr, der skal være til rådighed, Hvem der skal kunnehenvise til de kommunale akutfunktioner, At der er en løbende vurdering afbehovet for akutfunktionernes indsatser og at kapaciteten så vidt muligttilpasses herefter. Det anbefales, at vurdering af den nødvendige kapacitet,sker i samarbejde med almen praksis og sygehusene.

Denye krav og anbefalinger samt status på implementering er uddybet i bilag 2.

Økonomi

Iforbindelse med finanslov 2016 blev der afsat midler til Den nationalehandlingsplan for den ældre medicinske patient. Til indsatsen med styrkedeakutfunktioner i den kommunale hjemmepleje er der afsat:

Iperioden 2016 – 2018 udmøntes midlerne ud fra den objektive fordelingsnøgle forudgiftsbehovet på ældreområdet. Fra 2019 udmøntes midlerne viabloktilskudsnøglen. Midlerne overføres som DUT-midler.

Midlernekan bruges til, det der er nødvendigt, for at kommunen kan opfylde de nye krav.Det kan være udstyr, kompetenceudvikling, lokaler og løn med videre. I 2018skal kommunerne redegøre for, dels hvordan midlerne er anvendt, dels hvordan deforventes brugt fremadrettet.

DUT-midlernefor 2016 er gået i kassen. Kravene i forbindelse med implementering af fase 1er finansieret via kommunens almindelige budget. På budget 2013 er der tilført650.000 kr. til døgndækning på akutstuer og midlertidige pladser. På budget2015 er der tilført 450.000 kr. til dækning af ændret kompetenceniveau på akutstuerne.

Midlernefor 2017 er tilført Social- og Sundhedscenters budget. En del af midlernebliver brugt til indkøb af det krævede udstyr og uddannelse i brug af udstyretfx hjertestartere. Derudover vil der blive brugt midler tilkompetenceudvikling. Et eventuelt restbeløb anbefales overført til 2018, hvor det forventes anvendt til købaf udstyr fx kanyler og dræn, løbende kompetenceudvikling samt til dækning afløn ved øget pres på hjemmesygeplejen.

Tilorientering i Ældrerådet.

Sagenhar ingen bevillingsmæssige konsekvenser.

Administrationenvurderer, at Ringsted Kommune er godt på vej med implementeringen afSundhedsstyrelsens ”Kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner ihjemmesygeplejen”, og er i mål til den 1. januar 2018.

Detvurderes, at behovet for en del af de nye ydelser er forholdsvis lille, fordikun få borgere har behov for disse. Dermed kan det blive en udfordring atvedligeholde medarbejdernes kompetencer. Dette er hidtil løst ved en aftale omsidemandsoplæring/træning på sygehusene, og det vurderes, at det ogsåfremadrettet er en god løsning.

Sundhedsstyrelsenskvalitetsstandarder anbefaler, at vurdering af den nødvendige kapacitet sker isamarbejde med almen praksis og sygehusene. Det medfører en risiko for, atregionen og almen praksis vil presse på for at få øget især antallet afmidlertidige pladser og akutpladser. Derudover er der risiko for en øgetopgaveglidning mellem på den ene side sygehusene og på den anden sidekommunerne og almen praksis. Konsekvensen kan blive, at mængden af opgaver øgesbetragteligt både i hjemmesygeplejen og på de midlertidige pladser.

Deter administrationens vurdering, at der løbende skal være fokus på, om der skeren uhensigtsmæssig og uplanlagt opgaveglidning fra region til kommunen.

Det medfører, at der skal være enløbende opfølgning i forhold til mængden og arten af opgaver, der løses ihjemmesygeplejen.

Direktionen indstiller, at orienteringentages til efterretning.

Ældrerådetbesluttede at udsætte punktet til næste møde.

Ej til stede: Inge Jørgensen

Tagettil efterretning

Ej til stede: Daniel Nørhave og Lisbeth Andersen

Tagettil efterretning

• Kommunikation til pressen.

Intet.

Ej til stede: Inge Jørgensen

• Høringer vedr. kropsbårne hjælpemidler – ønsker Ældrerådet at afgive høring på disse?

Punktetudsættes til det nye ældreråds beslutning.

Ej til stede: Inge Jørgensen

Derhar været afholdt bestyrelsesmøde den 12. oktober 2017.

Ej til stede: Inge Jørgensen

• Orientering fra mødet den 13. november 2017 i Regionsældrerådet.

JørgenLarsen orienterede om følgende fra mødet:

• Indlæg vedr. ”Kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner i hjemmeplejen”.
• Overgang til nyt Regionsældreråd.
• Vagtapotek i Ringsted.

Ej til stede: IngeJørgensen

• Indgået post.
• Sundhedshus.
• Ældrerådsvalg 2017.

Ad. 1    Folderen”Apotekets Lægemidler i Danmark” var tilsendt Ældrerådet.

Ad. 2    Intet.

Ad. 3    Dervar en drøftelse af valget.

Ad.4.   Materiale vedr. ældrerådets budget og forbrug blev omdelt.

Ej til stede: Inge Jørgensen

Næstemøde afholdes den 18. december 2017, hvor der efterfølgende vil være julefrokost.

Ej til stede: Inge Jørgensen

Intet.

Ej til stede: Inge Jørgensen