Referat

Godkendt.

Sagsgang:

BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kultur- og Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg

Ældre- og Genoptræningsudvalget besluttede den 20. april 2016, at de skal orienteres løbende om tilsyn på ældreområdet.

I denne sag orienteres udvalget om tilsyn med Altiden, som er privat leverandør af hjemmepleje.

Styrelsen for Patientsikkerhed har d. 2. april 2019 ført anmeldt risikobaseret sundhedsfagligt tilsyn med Altiden. Tilsynsrapporten vedlægges som bilag.

Styrelsen for patientsikkerhed fører tilsyn efter Sundhedslovens § 213 og fører det overordnede tilsyn med sundhedsforholdene og den sundhedsfaglige virksomhed på sundhedsområdet. Tilsynet

føres som et risikobaseret tilsyn efter en vurdering af, hvor der er størst risiko for patientsikkerheden. Tilsyn med de enkelte tilbud føres på baggrund af stikprøve eller på bagrund af konkrete henvendelser til styrelsen. Tilsynet med Altiden er ført på baggrund af stikprøveudtrækning.

På baggrund af tilsynet kategoriseres behandlingsstederne efter, hvilken betydning tilsynets fund har for patientsikkerheden. Den mest kritiske kategorisering er ”Kritiske forhold af betydning for patientsikkerheden”, og den bedste kategorisering er ”Ingen problemer af betydning for patientsikkerheden. Tilsynet har placeret Altiden i kategorien ”Mindre problemer af betydning for patientsikkerheden”.

Styrelsen har i deres vurdering lagt vægt på, at Altiden fremstod sundhedsfagligt velorganiseret med høj grad af systematik og gode procedurer. Derudover har Styrelsen lagt vægt på, at målepunkterne vedrørende Altidens instrukser var opfyldt.

Styrelsen har kontrolleret 13 målepunkter, hvoraf syv målepunkter vurderes opfyldt på tilsynsdagen og fem målepunkter for ikke opfyldte. Et målepunkt vedrørende instruks for rammedelegation blev vurderet som ikke aktuelt.

To målepunkter, som blev vurderet som ikke opfyldt på tilsynsdagen, omhandler journalføring. Målepunkterne omhandler dels om at journalen skal være opdateret, med borgerens aktuelle problemstillinger, og at medarbejderne kan tilgå de nødvendige oplysninger når de er ude hos borger. Og dels kravet om at journalføringen skal være overskuelig og systematisk. Altiden og Ringsted Kommune arbejder løbende med optimering og ensretningen i brugen af Fællessprog 3, og vil i det kommende arbejde have fokus på tilsynets fund.

Et målepunkt, som gav anledning til en bemærkning, under ”øvrige fund” omhandler journalføringen. Styrelsen fandt i en stikprøve, at der ikke var fuldt op og evalueret på behandling af en faldepisode, hvor borger havde fået et sår på armen. 

To målepunkter, som ikke var opfyldt, omhandler medicinhåndtering, herunder kravet om at aktuelt medicin holdes adskilt fra ikke aktuelt medicin. Derudover blev der i en stikprøve fundet, at medicinordinationen ikke var ført systematisk. Altiden har udarbejdet en tjekliste, som medarbejderne skal bruge til kontrol af borgers medicin. Ved behov retter Altidens medarbejdere kontakt til Ringsted Kommunes hjemmesygepleje, som har ansvaret for at opdatere medicinskemaet.

Altiden og Ringsted Kommunes hjemmesygepleje har efter tilsynet etableret et tættere samarbejde, hvor der bl.a. arbejdes med styrelsens fund og en mere generel præcisering af arbejdsgange.

Styrelsen vurderer, at manglerne let kan udbedres, idet der allerede ved tilsynet blev drøftet, hvordan Altiden kan imødekomme tilsynets fund. Styrelsen har endvidere vurderet, at Altiden selv kan rette op på de problemer som Styrelsen har anført, med udgangspunkt i den rådgivning der blev givet ved tilsynet.

Til orientering i Ældrerådet.

Ingen bevillingsmæssige konsekvenser.

Administrationen vurderer, på baggrund af den vurdering Styrelsen for Patientsikkerhed foretager, at forholdene overordnet set er tilfredsstillende. Administrationen ligger i lighed med Styrelsen vægt på, at Altiden fremstår velorganiseret med gode procedurer, og at Altiden er placeret i kategorien ” Mindre problemer af betydning for patientsikkerheden”. Det er endvidere

Vurderingen, at Altiden i samarbejde med Ringsted Kommunes hjemmesygepleje arbejder målrettet med Styrelsens fund for at sikre, at forholdene forbedres.

Direktionen indstiller, at orienteringen tages til efterretning.

Taget til efterretning.

Ej tilstede: Lisbet Jane Lange Nielsen

Taget til efterretning.

Sagsgang:

BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kultur- og Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg

Den 8. oktober 2018 vedtog Byrådet, at udsætte beslutningen om at genvedtage, revidere eller udarbejde ny Sundhedspolitik for Ringsted Kommune til efter vedtagelse af Sundhedsaftale 2019-2023.

Sundhedsaftalen er godkendt af de 17 kommuner i Region Sjælland samt af Regionsrådet. I forlængelse heraf skal der tages stilling til, om der skal udarbejdes en ny Sundhedspolitik i denne Byrådsperiode.

Den nuværende Sundhedspolitik (bilag 1) blev godkendt af Byrådet den 6. juni 2017.

Forud for udarbejdelse af Sundhedspolitikken blev der holdt en række temamøder i 2016 for Byrådet, samarbejdspartner og interessenter. Derudover har udkast til Sundhedspolitikken været i høring, og der blev holdt en høringsmøde, hvor alle interesserede borgere kunne deltage i dialogen om udkast til den ny Sundhedspolitik.

Sundhedspolitikken tager afsæt i Ringsted Kommunes vision ”Ringsted – Midt i mulighederne” og er bygget op om fire gennemgående værdier og fire temaer.

De fire gennemgående værdier er:

• Samskabelse
• Lighed i sundhed
• Tidlig indsats
• Tilgængelighed

De fire temaer er:

1. Sundhedstilbud og trygge rammer
2. Det sunde liv for børn og unge
3. Det sunde arbejdsliv
4. Rehabilitering, genoptræning og behandling.

For hvert tema er der opstillet 4-årige mål, som dækker perioden fra 2017 til 2021. Sundhedspolitikken er yderligere udmøntet i en strategi og handleplan (bilag 2), hvor målene er yderligere konkretiseret.

Sundhedspolitikken er en tværgående politik, som ikke kan stå alene, men skal ses i sammenhæng med kommunes øvrige politikker. Således har beslutninger på tværs i kommunen indflydelse på borgernes mulighed for øget sundhed. Oplevelsesstien er et eksempel på dette. 

Derudover er mulighederne på sundhedsområdet påvirket af den regionale sundhedsaftale. Medio 2019 er der vedtaget en ny Sundhedsaftale for perioden 2019-2023 (bilag 3), som tager afsæt i følgende fire sundhedsudfordringer i Region Sjælland:

• Flere sårbare ældre
• Flere borgere med kroniske eller langvarige sygdomme
• Flere voksne med psykisk sygdom
• Flere børn og unge med trivselsudfordringer

Med udgangspunkt i disse fire udfordringer er der formuleret følgende fire regionale mål:

1. Fælles om borgerens livsudfordringer
2. Tryghed og mestring i eget hjem
3. Effektiv forebyggelse – sunde borgere
4. Mental sundhed og psykisk trivsel

Sundhedsområdet bliver desuden påvirket af nationale krav om blandt andet det nære sundhedsvæsen.

Ingen.

Ingen bevillingsmæssige konsekvenser.

Det er administrationens vurdering, at den nuværende Sundhedspolitik sætter den rigtige retning for kommunens arbejde med sundhed for denne byrådsperiode. Arbejdet med de 4-årige mål er godt i gang, men det vurderes ikke, at de har fået tid til at vise deres effekt på nuværende tidspunkt.

Det vurderes, at den nuværende Sundhedspolitiks gennemgående værdier og temaer sætter samme retning for sundhed som de udfordringer og mål, der er beskrevet i den ny Sundhedsaftale. I både Sundhedsaftalen og Ringsted Kommunes Sundhedspolitik er der, fx fokus på: At sikre flest mulig, mulighed for at blive i eget hjem, At understøtte sundhed og forebygge kronisk sygdom, At samarbejde og samskabe sundhed med borgerne og på tværs af enheder, At understøtte sundhed og trivsel for børn og unge.

Administrationen vurderer videre, at Sundhedspolitikken honorer styringskonceptets afsnit 3 om forventninger til indhold i kommunens politikker. Der er således en afklaring af politikkens samspil med øvrig kommunal planlægning, en klar beskrivelse af politikkens opbygning samt en tydelig opdeling i temaer med konkrete mål for hvert tema.

Det er endvidere administrationens vurdering, at den gennemførte proces i forhold til inddragelse af interessenter og samarbejdspartnere, med blandt andet flere temamøder og et høringsmøde, var så omfattende, at der ikke vil komme ny viden ved at gennemføre en lignende proces, så tæt på.

Direktionen indstiller, at den nuværende Sundhedspolitik genvedtages.

Orienteringen er taget til efterretning.

Ej til stede: Jan Jakobsen og Sune Thor Olsen

Ældrerådet drøftede sundhedstilbudene vedr. den fremtidige betjening ift. røntgen og laboratoriet. Orienteringen taget til efterretning.

Ej tilstede: Lisbet Jane Lange Nielsen

Orienteringen taget til efterretning.

Udvalget anbefaler til Social- og Arbejdsmarkedsudvalget, at der udarbejdes et tillæg, så de forhold, der har fået en større vægt i sundhedsaftalen indarbejdes.

Sagsgang:

BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kultur- og Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg

Da kvalitetsstandarderne på voksenområdet blev gennemgået og godkendt i Byrådet i april 2019 blev 53 kvalitetsstandarder på hele området behandlet samlet. Udvalgene gav udtryk for et ønske om en ændret og mere overkommelig proces for revideringen og godkendelsen fremover i stedet for den hidtidige, hvor alle kvalitetsstandarderne behandles samlet på en gang.

I det følgende fremlægges de gældende lovkrav til revideringen af kvalitetsstandarderne og et forslag til en ny fremgangsmåde.

Formålet med kvalitetsstandarder er at give Byrådet mulighed for at definere serviceniveauet og kvaliteten af de ydelser, som kommunen leverer. Desuden bruges kvalitetsstandarderne som information til borgerne om, hvilket serviceniveau de kan forvente i Ringsted Kommune.

Kvalitetsstandarderne fungerer også som arbejdsredskab for medarbejdere og ledelse i Social- og Sundhedscentret, når de skal behandle borgernes sager.

I forbindelse med gennemførelsen af et projekt om en ny model for kvalitetsstandarderne på voksenområdet besluttede Byrådet den 9. januar 2017, at kvalitetsstandarderne fremadrettet skulle revideres og godkendes samlet én gang om året efter godkendelsen af budgettet. Videre blev det besluttet, at enkelte kvalitetsstandarder dog kunne behandles på andre tidspunkter af året ved behov for tilretning på grund af ny lovgivning eller principafgørelse. Hvis det alene drejede sig om mindre tilretninger foretaget på baggrund af f.eks. nye principafgørelser skulle dette fremover ikke forelægges de politiske udvalg løbende, men først ved den årlige revurdering. 

Ved Byrådets seneste behandling af kvalitetsstandarderne på voksenområdet i april 2019 blev 53 kvalitetsstandarder gennemgået. I forbindelse med processen med den politiske behandling, som strakte sig over flere måneder, blev der fra udvalgenes side udtrykt ønske om at undersøge mulighederne for en anden måde at behandle kvalitetsstandarderne på, idet det er en omfattende opgave på én gang at tage stilling til de mere en 50 kvalitetsstandarder, som dækker voksenområdets forskellige emner, og idet denne fremgangsmåde kan gøre det vanskeligt at gå i dybden med behandlingen af de enkelte kvalitetsstandarder.

Lovkrav til revidering og godkendelse af kvalitetsstandarder

Servicelovens kapitel 25 indeholder regler om kommunalbestyrelsens fastsættelse af det generelle serviceniveau for – og det nærmere indhold og omfang af – hjælpen efter serviceloven.

§ 138 giver kommunalbestyrelsen mulighed for at fastsætte generelle vejledende serviceniveauer for den lokale udmøntning af hjælp for områder, hvor loven ikke pålægges kommune at udarbejde kvalitetsstandarder. Der er tale om en ”kan-bestemmelse” og det er følgelig op til kommunalbestyrelsen selv, hvor ofte og hvordan revideringen af de kvalitetsstandarder, som kommunalbestyrelsen efter eget ønske har vedtaget. De fleste af Ringsted Kommunes kvalitetsstandarder vurderes at være vedtaget efter denne kan-bestemmelse.

I § 139 er der givet hjemmel til, at henholdsvis Social- og indenrigsministeren samt Sundheds- og ældreministeren kan fastsætte regler om, at kommunalbestyrelsen skal træffe beslutninger om indhold, omfang og udførelse af tilbud til voksne efter servicelovens bestemmelser. Der er således udstedt fire bekendtgørelser, der nærmere regulerer, på hvilke områder kommunalbestyrelsen skal vedtage kvalitetsstandarder, og hvor ofte disse skal revideres. Nedenfor er det i skemaform anført, hvilke af Ringsted Kommunes kvalitetsstandarder, der handler om bestemmelser i serviceloven, hvor der er fastsat regler, der regulerer revideringen, og hvor ofte dette skal ske.

For så vidt angår disse elleve kvalitetsstandarder er kommunen således bundet til at revidere dem henholdsvis hvert – og hver andet – år. For så vidt angår de øvrige 42 kvalitetsstandarder på voksenområde kan kommunen selv beslutte, hvor ofte disse skal revideres, fraset de ændringer som måtte være nødvendige af hensyn til lov- og praksisændringer.

Det gælder for alle kvalitetsstandarderne, at der ikke er krav om, at de behandles af Byrådet/kommunalbestyrelsen som sådan, er mulighed for delegation, eksempelvis til Ældre- og Genoptræningsudvalget samt Social- og Arbejdsmarkedsudvalget. Dette følger af udgangspunktet om den fri adgang til delegation indenfor den kommunale organisation, idet der ikke i lovgivningen er fastsat regler, der forhindrer delegation. 

Hvilke håndtag kan der drejes på i forhold til revideringen og godkendelsen?

Når man overvejer en fremadrettet anderledes proces for revidering og godkendelse af kvalitetsstandarderne er der primært tre parametre, der kan ændres på:

• Hvor ofte der skal revideres i de af kvalitetsstandarderne, som ikke er omfattet af regler for revidering.
• Hvorvidt kompetencen til at revidere kvalitetsstandarderne skal delegeres til udvalgene eller andre.
• Hvorvidt kvalitetsstandarderne skal behandles samlet, i grupper eller enkeltvis.

Forslag til ny fremgangsmåde:

• Samtlige kvalitetsstandarder behandles samlet i Byrådet én gang i løbet af valgperioden – eksempelvis ved et introducerende temamøde i starten af en valgperiode eller ved flere møde, opdelt i sektioner, - jf. nedenfor.

• Herefter er det alene de kvalitetsstandarder, som er omfattet af lovkrav for revideringen, som behandles og revideres efter den kadence, loven foreskriver eller byrådet beslutter for kvalitetsstandarder, der ikke er lovpligtige. Behandling af kvalitetsstandarderne delegeres til de udvalg, der dækker det område, kvalitetsstandarden vedrører.
• Kvalitetsstandarderne behandles i sektioner under nogle temaer, eksempelvis ”Ældre og sundhed”, ”Hjælpemidler” og ”Socialområdet”. På den måde ville der blive bedre mulighed for at fokusere på et mindre antal kvalitetsstandarder ad gangen, og for at se på hvert enkelt underområde som en helhed. Inddeling af kvalitetsstandarderne efter disse tre temaer er vedlagt som bilag. Der vil være overlap for så vidt angår enkelte af kvalitetsstandarderne, der er relevante for flere temaer – eksempelvis kvalitetsstandarden for praktisk hjælp, som kan bevilliges til både ældre og ikke-ældre.

Derudover vil der fortsat være mulighed for at tage kvalitetsstandarderne op enkeltvis eller gruppevis i løbet af året, såfremt der skulle være behov for det, f.eks. på grund af lov- eller praksisændringer, eller såfremt der var politisk ønske om det.

Administrationen ville som hidtil være bemyndiget til at foretage mindre, nødvendige tilretninger eksempelvis på baggrund af nye principafgørelser og lignende, som ville blive forelagt i forbindelse med den førstkommende politiske behandling.

Den nye fremgangsmåde vil træde i kraft for 2020.

Sagen sendes i høring hos Ældrerådet og Handicaprådet.

Der er ingen økonomiske konsekvenser.

Det er administrationens vurdering, at den nuværende årlige proces med revidering og godkendelse af samtlige kvalitetsstandarder i én samlet pakke er en lidt tung proces, ikke mindst for politikerne. Den nuværende proces gør det vanskeligt at gå i dybden med de enkelte kvalitetsstandarder eller enkelte af de områder, som kvalitetsstandarderne vedrører. Det er administrationens vurdering, at der ved den foreslåede nye fremgangsmåde vil blive bedre mulighed for en mere dybdegående behandling, som vil give politikerne såvel som administrationen bedre betingelser for at fokusere på de enkelte kvalitetsstandarder.

Det er samtidig administrationen vurdering, at den foreslåede nye fremgangsmåde vil stille krav til planlægning og administrationens registrering af foreslåede ændringer, idet ikke alle kvalitetsstandarder vil blive taget op hvert eneste år. Omvendt vil der dog stadig være mulighed for at tage enkelte kvalitetsstandarder op til behandling uden for den lagte plan, såfremt dette skulle være nødvendigt.

Direktionen indstiller, at den skitserede nye fremgangsmåde for godkendelse og revidering af kvalitetsstandarderne på voksenområdet vedtages.

DH-siden af Handicaprådet bakker op om den nye fremgangsmåde for godkendelse og revidering af kvalitetsstandarderne på voksenområdet.  

Ej til stede: Jan Jakobsen og Sune Thor Olsen

Indstillingen taget til efterretning med den bemærkning, at Ældrerådet ikke finder det hensigtsmæssigt, at behandlingen af kvalitetsstandarderne alene delegeres til fagudvalgene.

Ej tilstede: Lisbet Jane Lange Nielsen

Direktionens indstilling blev ikke anbefalet godkendt efter afstemning.

Et enigt udvalg anbefaler herefter indstillingen godkendt med den bemærkning, at kvalitetsstanderne skal forelægges minimum hvert andet år og godkendes i Byrådet.

Intet.