Iforbindelse med budgetvedtagelser har Byrådet besluttet at afsætte 38,2 mio.kr. i rådighedsbeløb til etableringen af et sundhedshus. Midlerne stilles tilrådighed i perioden 2017-2019. Byrådet har frigivet i alt 2 mio. kr. tilkonceptudvikling, rådgiverhonorar og projektering (12.1.2015, 09.1.2017).
Sundhedshuskoncept
Ijanuar 2016 vedtog Byrådet et koncept for Ringsted Kommunes sundhedshus(11.1.2016).
Medkonceptet har Byrådet i Ringsted tilkendegivet, at kommunen skal være påforkant med udviklingen på sundhedsområdet ved at:
· Udvikleog afprøve nye veje.
· Sikreat der sker en løbende tilpasning med udgangspunkt i løbende dokumentation ogevaluering af indsatser.
· Understøtteat borgerne har mest mulig selvbestemmelse og størst mulig frihed i deres liv,fordi de har det bedst mulige funktionsniveau.
Ambitionener, at borgerne skal have sundhedsydelser der virker, og at sundhedshuset ogydelserne skal udvikles i samspil med borgere, frivillige, foreninger ogprivate sundhedsudbydere og i forhold til et samarbejde med Region Sjælland.
I Sundhedshuskonceptetudmøntes ambitionen i nedenstående 7 overordnede værdier jf. bilag 1:
- Vi guider borgerne hele vejen
- Sammen skaber vi sundhed – borgere, virksomheder, foreninger og frivillige
- Sundhed tæt på borgerne: Regionale indsatser lokalt
- Høj kvalitet i de kommunale sundhedsydelser: Vi forebygger indlæggelser og genindlæggelser
- Vi satser på evidens og høj faglighed: rehabilitering, genoptræning og træning
- Teknologi giver muligheder: Telemedicin og virtuelle løsninger
- Psykiatriområdet
De 7værdier omfatter dels de fysiske rammer dels organisatoriske og fagligeforhold, som kan understøttes ved en ændring i de fysiske rammer.
Medudgangspunkt i konceptet og den afsatte anlægsramme er der udarbejdet forslag tildisponering af det fremtidige sundhedshus.
Deforeliggende forslag indebærer, at trænings- og rehabiliteringsterapeuter,sundhedskonsulenter og sygeplejefaglige specialister kommer tættere påhinanden, og dermed får nemmere ved at udnytte hinandens viden. Dermed understøtterrammerne et tættere samarbejde, så borgerne får en indgang til spørgsmål omsundhed og sygdom og viden om forebyggelse, træning, rehabilitering og pleje.Dette betyder endvidere, at rammerne understøtte sammenhængende forløb på områder,der i dag kan opleves som meget komplicerede for nogle borgere. Hjemmesygeplejensklinik fastholdes og udvides.
Sundhedskonsulenternehar pt. lokaler i plejeboliger på Knud Lavard Centret. I forbindelse med atsundhedskonsulenterne flyttes, så de placeres sammen med terapeuter og sygeplejersker,bliver plejeboligerne frigivet. Dermed er der åbnet mulighed for:
- Eventuelt at etablere en hjælpemiddelbolig, hvor der bliver mulighed for dels at afprøve hjælpemidler samt for at træne med forskellige hjælpemidler sammen med terapeuterne.
- Eventuelt at udvikle tilbud om palliative pladser samt eventuelt rehabiliterende pladser.
- Eventuelt at videreudvikle og understøtte de eksisterende midlertidige pladser og akutpladser.
- Eventuelt at udvide antallet af plejeboligpladser.
- Kombinationer af ovenstående eller andre formål.
Detnuværende forslag til disponering betyder, at der samlet set anvendes mindreplads til individuelle arbejdspladser til træningsterapeuter ogsundhedskonsulenter. Der er i stedet afsat mere plads til mødelokaler/undervisningsrumog samtalerum.
Byggerietgiver en række muligheder for at forbedre sundhedsydelserne for borgerne:
Informationog guidning af borgere vedrørende sundhedsydelser personligt og/eller digitalti receptionsområder.
- Lægepraksis i sammenhæng med kommunale sundhedsydelser.
- Mulighed for at etablere flere borgerforløb både korte og intensive forløb.
- Mulighed for at borgere kan få en udredning med henblik på etablering af helhedsorienterede sundheds – og/eller træningsindsatser.
- Mulighed for at afprøve telesundhed og velfærdsteknologi.
- Mulighed for vejledning af patientforeninger og etablering af patientundervisning i et samarbejde med kommunen og patientforeninger.
- Mulighed for at understøtte at sundhed bliver en naturlig del af alle borgeres hverdag.
- Mulighed for at borgere med hjerneskade kan få en særlig tilrettelagt helhedsorienteret indsats.
- Mere plads til og bedre forhold for patientforeninger.
- Flere beskæftigelsesrettede tilbud til flere målgrupper:
- Sundhedstilbud til nyledige / nysygemeldte.
- Forløb med kombinationer mellem praktik og sundhedstilbud og mestring.
- Sundhedstilbud til personer med funktionelle lidelser især personer med kronisk smertetilstand, hvor der ikke er en diagnose.
- Plads til koordinerende sagsbehandler fra arbejdsmarkedscenteret 1 til 2 dage om ugen.
- Generelle forebyggelsesaktiviteter, f.eks. i relation til motion og socialt samvær etc.
Derudoverkan der gives plads til at afprøve digitale og virtuelle løsninger for træningog genoptræning, idet møde- og samtalerum kan give øgede muligheder forindividuel instruktion og opfølgning for borgere, der ønsker at træne hjemme.
Iforslag til disponering er der indtegnet øget og permanent plads tilpatientforeningerne og andre lokale aktører, der fremmer forebyggelse ogsundhed. Der er desuden tænkt ind, at foreninger med flere skal have mulighedfor at opbevare eksempelvis materialer og benytte undervisnings- ogmødelokaler.
Derhar været en drøftelse med Region Sjælland om et samarbejde om placering afregionale ydelser i sundhedshuset. Regionen har dog ikke aktuelt ønske omdette, fordi de afventer de generelle krav i forbindelse med udviklingen af detnære sundhedsvæsen. Dog fastholdes det eksisterende samarbejde med lægevagten,så der er fortsat disponeret med et lokale til lægevagten.
Administrationenholder kontakt med Region Sjælland om placering af regionale funktioner i sundhedshusetpå et senere tidspunkt. Herudover fortsættes drøftelserne med regionen omsamarbejde i forlængelse af den regionale sundhedsaftale f.eks. i forbindelsemed sammenhængende patientforløb. Eventuelt yderligere placering af permanente regionaletilbud i sundhedshuset vil komme i en eventuel fase 2.
En afbyens almene lægepraksis har tilkendegivet ønske om at blive en del afsundhedshuset. Derfor er der disponeret plads til almen praksis medudgangspunkt i deres konkrete ønsker.
Endel af ovenstående indsatser har driftsmæssige konsekvenser, hvilket betyder, atder senere skal tages stilling til, hvilke indsatser der skal prioriteresherunder omfanget af de enkelte tilbud.
Udoverovenstående er der indarbejdet forslag vedrørende forbedret omklædnings- ogbadeforhold for borgere og medarbejdere. Endvidere arbejdes der medforbedringer i relation til Cafe Ingeborg. Café Ingeborg har genereltpladstrang grundet de mange cafebrugere og de mange personer, som er tilknytteti beskyttet jobfunktion. Der har således indgået nogle APV-tilbagemeldinger, somikke er gode. Der er derfor behov for at skabe bedre plads til de ca. 25personer, som er beskæftiget i produktionskøkkenet på samme tid. Køkkenetsavner også plads til depot, opbevaring af varer og opbevaring af mad, som erpå vej ud af huset.
Det foreliggende skitseforslag
Derarbejdes fortsat med skitseforslaget jf. bilag2 og bilag 3. Herundervurderes det, hvor forslaget kan strammes op i forhold til antallet af m2. ogpræciseringer af arealerne. Der arbejdes videre med opstilling af 2 scenarier:Det foreliggende forslag med eller uden lægepraksis og med eller uden sundhedsplejen.Der arbejdes videre med budgetvurderingen.
Plangrundlag
RingstedByråd har på mødet den 6. juni 2016 vedtaget en Helhedsplan for Kaserne Park, hvor der blandt andet planlægges forkonkrete tiltag i den grønne kile vest for Knud Lavard Centret (KLC) (markeretmed 2-tal på kortet).
I henhold til helhedsplanen er intentionen at skabe noglegrønne rum, hvor en omgivende bevoksning kan give læ, hvor flere generationerkan mødes og hvor omgivelserne inspirerer til bevægelse. På pladsen inde mellembevoksningerne opsættes bænke, mindre legeredskaber eller andre faciliteter, derbl.a. vil kunne bruges af KLC og i forbindelse med genoptræningsforløb.Discgolfbanen udvides på arealet, så der samlet bliver 18 ”huller”.Jf. bilag 4.
Detmedfører, at en eventuel udvidelse af sundhedshuset, herunder etablering afyderligere parkeringspladser, må ske på den østlige side af KLC. I forhold tilsammenhæng og mulige synergieffekter giver det bedst mening, at placere enudvidelse direkte i sammenhæng med eksisterende sundheds- ogtræningsfunktioner. I givet fald medfører det, at udvidelsen skal ske i dennordlige del af KLC.
Førsteetape af udvidelsen af Knud Lavard Centret, hvor det bliver til et sundhedshus,kan realiseres uden udarbejdelse af ny lokalplan. Dette skyldes, at byggerietplanlægges holdt indenfor byggefelt og overholder intentionerne og debebyggelsesregulerende bestemmelser i lokalplan nr. 144, Plejecenter vedRingsted Kaserne. Det er dog nødvendigt at benytte den grønne kile øst for KLCtil midlertidige formål såsom byggeplads og midlertidig parkering i forbindelsemed byggeprojektet. Denne benyttelse vil kræve, at anvendelsen vurderes iforhold til den rammelokalplan, der gælder for området, lokalplan nr. 129. Detvurderes, at den midlertidige benyttelse er i overensstemmelse medrammelokalplanen.
Enudvidelse af KLC i den nordøstlige del af centret vil medføre, at KLC’smaterielgård skal flyttes permanent, og et antal parkeringspladser beliggende iden østlige del af KLC nedlægges. Hertil kommer at en eventuel anden fase, hvorSundhedshuset udvides yderligere, ikke kan lade sig gøre på den eksisterendematrikel. Etableringen af Sundhedshuset må forventes at medføre en forøgelse afantallet af borgere, som kommer til KLC og dermed også et behov for flerepermanente parkeringspladser.
Udarbejdelseaf en lokalplan der kan rumme en yderligere udvidelse af sundhedshuset iforbindelse med etape 2, etablering af nye parkeringspladser og materielgård oghvor permanent bebyggelse placeres i den grønne kile øst for KLC er sat pålokalplanprioriteringslisten. Den er i november 2016 prioriteret som nr. 18 i Planog Boligudvalget med en estimeret opstart i 2. halvår 2017. Der kan blive behovfor at fremskynde arbejdet med en ny lokalplan i forhold til afstemning med denkommende byggefase i relation til første etape af sundhedshuset.
Udbudsform
Bygge- og anlægsarbejder kan bl.a. udføres i 3entrepriseformer: Fagentreprise, hovedentreprise og totalentreprise. Vedfagentreprise og hovedentreprise afgives tilbud normalt på grundlag af etdetaljeret projekt udarbejdet for bygherren af dennes rådgivende arkitekt ogingeniør. Tilbudskonkurrencen omfatter derfor typisk alene udførelsesprisen.
Totalentreprise adskiller sig særligt fra de andre entrepriseformerved udover selve produktionen også at omfatte projektering på grundlag afbygherrens formulerede behov, krav og ønsker. I modsætning til de øvrigeentrepriseformer baseres udbuddet ved totalentrepriseformen på formuleredefunktionskrav. Det vil sige specificerede krav og ønsker for løsning afopgaven, idet bestemte midler eller metoder ikke kræves anvendt.
Har bygherren fastlagt et bestemt beløb, der ønskesbrugt til byggeriet, kan der anvendes udbud med given pris (totalentreprise iomvendt licitation). Beløbet oplyses til de bydende totalentreprenører, der såkonkurrerer om at opfylde bygherrens krav og ønsker bedst muligt inden for detgivne beløb. Der henvises til bilag 5.
Dennuværende tærskelværdi for hvornår et anlægsbyggeri skal i EU-udbud er på 38,9mio. kr. for bygge- og anlægsarbejder. Såfremt der træffes beslutning om atbygge indenfor den eksisterende anlægsramme for sundhedshuset, bliver dersåledes ikke behov for et EU-udbud, hvilket forkorter licitationsprocessen.Såfremt der er et politisk ønske om at udvide byggeriet, vil der blive behovfor et EU-udbud, hvilket vil forlænge processen med op til 4 måneder.
Lægehus
Etlægehus i har tilkendegivet interesse for at flytte deres praksis tilsundhedshuset. Lægehuset har været inddraget i afdækningen af funktionsbehov ogønsker mv. Der er ikke indgået en aftale på nuværende tidspunkt, idetlægehuset afventer en afklaring af de nærmere økonomiske vilkår mv., før derkan indgås en bindende aftale.
Detfremgår af Sundhedsloven, at en kommune kan tilvejebringe og udleje lokaler ogudstyr mv. til sundhedspersoner med overenskomst, og at udlejningen skal ske påmarkedsvilkår. Det vil sige, at der kan etableres lokaler til lægepraksis ogudlejes på markedsvilkår.
Huslejefastsættelsenskal afspejle og dække alle omkostninger, således at det sker på markedsvilkår.Det vil sige, at der også skal indregnes afskrivning og forrentning afanlægskapitalen. Der er på nuværende stadie mange faktorer, der kan ændre sig idet endelige byggeri, både den endelige byggesum og driftsudgifterne kendesikke præcist.
Forat sikre at udlejningen sker på markedsvilkår, er der taget kontakt til enejendomsmægler, som har udarbejdet en vurderingsrapport ud fra de foreløbigeoplysninger om placering, byggeri og lokaleindhold mv., hvor den skønnedemarkedsleje i Ringsted Kommune fremgår.
Denoplyste markedsleje svarer godt overens med kommunens forventede årligeomkostninger, inkl. afskrivning og forrentning af anlægskapitalen ogdriftsomkostninger til varme og el, som dermed kan dækkes.
Sundhedsplejen
Deter blevet undersøgt, hvilke arealbehov der vil være, såfremt sundhedsplejenflyttes til det kommende sundhedshus. Der vil være behov for netto ca. 150 m2.areal til sundhedsplejen.
Sundhedsplejenskerneopgaver består af graviditetsbesøg i hjemmet til behovsfamilier og hjemmebesøgi forbindelse med barsel. Der er 5 hjemmebesøg til alle børn inden de fylder 1år. Hertil kommer ekstra behovshjemmebesøg til familier med særligeudfordringer.
Kerneopgaverneomfatter tillige skolearbejde herunder bl.a. indskolingsundersøgelse,samtaler i 2-7 klasser og deltagelse i seksualundervisning i samarbejde medskolens lærere på 8. klassetrin samt opgaver som konsulent i skoler ogdagtilbud vedrørende smitsomme sygdomme, hygiejne etc. Arbejdet foregår påskolerne.
Hertilkommer en række særlige indsatser bl.a. rettet mod en sundhedsfremmende ogforebyggende indsats til unge mødre med særlige udfordringer,forældreforberedende kursus til førstegangsforældre og udvidet sundhedspleje eventueltmed tilknyttet familieterapeut i relation til særligt udsatte familier.Samarbejdet foregår i hjemmet og ved koordinerende møder med familien påHækkerupsvej. Endvidere er der en gruppe for mødre med efterfødselsdepression. Gruppeforløbeneafprøves 2 gange i foråret 2017 for forebyggelsesmidler fra Sundhedsområdet.Der er også en etnisk gruppe, som mødes fortløbende på Hækkerupsvej hver 14.dag.
Sundhedsplejenunderstøtter 40 almindelige mødregrupper, som inviteres på Hækkerupsvej tilopstart af mødregruppen. På Hækkerupsvej er der desuden åbent hus hver onsdag i1½ time – for alle der ønsker råd og vejledning af en sundhedsplejerske og hvorborgerne samtidig kan få talt med motorikkonsulent, samt få talt medinstitutionskontoret med henblik på plads i dagtilbud.
Placeringeni huset på Hækkerupsvej medfører at sundhedsplejerskerne har hurtig og nemadgang til de fagligheder, som der samarbejdes med ude i dagtilbud og skolereller i relation til hjemmebesøg. Især opleves det som en støtte isocialfaglige spørgsmål at samarbejde med socialrådgiver, motorikkonsulentereller familieterapeuter for en hurtig afklarende sparring i konkrete sager.
Deprimære samarbejdspartener, der er vigtige i barnets almindelige hverdag medindflydelse på barnets trivsel, dannelse og uddannelse findes i børne- og skolecentret.De relevante samarbejdspartnere man i givet fald vil finde i sundhedshuset erpraktiserende læger, fysioterapeuter og sygeplejersker. Der er dog kun brug fordem som samarbejdspartnere, når barnet er sygt. Det er sjældent, at der erbehov for dette samarbejde, idet langt hovedparten af børnene er raske.
Tids- og procesplan
Der er udarbejdet en tids- ogprocesplan jf. bilag 6.
I henhold til den foreliggendetidsplan forventes byggeriet at starte i august/september 2017 og løbe frem tilca. oktober 2018.
Såfremtder er et politisk ønske om at udvide byggeriet, udover hvad der er økonomiskmulighed for indenfor den afsatte rådighedsbeløb, vil der bliver behov for et EU-udbud,hvor man vil være underlagt nogle andre krav til tidsfrist mm. I givet fald viltidsplanen blive skubbet med ca. 4 måneder.
