Iforbindelse med at KLC blev bygget, besluttede Byrådet, at ni plejeboligerskulle bruges til henholdsvis midlertidige pladser og akutstuer. Somudgangspunkt fordelt med seks boliger til midlertidige pladser og tre boligertil akutstuer, men med fleksibilitet i fordelingen afhængig af behov. En del afstuerne kan rumme to borgere samtidig og i 2010 blev det aftalt, at der iperioder kan være op til 13 borgere på de ni pladser, men med en årsnorm på 10pladser. I ”Kvalitetsstandard for midlertidigt ophold på plejecenter” erbeskrevet, at borgerne ikke kan forvente at få enestue.
Midlertidigepladser er til borgere, der er færdigbehandlede på sygehuset, men som ikke kanvære i eget hjem. De kan fx have komplekse behandlings- og plejebehov, deresalmene fysiske og/eller kognitive funktionsniveau er for dårligt eller dereshjem er ikke umiddelbart egnet.
Akutstuerer et alternativ til sygehusindlæggelse. Borgerne henvises af egen læge ellerlægevagten, fordi de har brug for observation og/eller pleje, men ikke forsygehusindlæggelse.
Belægningsprocent på midlertidige pladser og akutstuer
Tabel 1 viser den gennemsnitlige belægningsprocent ogbelægningsprocenten i henholdsvis den laveste og højeste måned i hvert år iperioden 2013 – 2017. Den gennemsnitlige belægningsprocent er beregnet medudgangspunkt i en årsnorm på 10 pladser.
Tabel1
| | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 |
| Gennemsnitlig belægningsprocent | 93 | 97 | 94 | 95 | 96 |
| Laveste | 75 | 78 | 63 | 73 | 73 |
| Højeste | 111 | 119 | 124 | 121 | 116 |
I perioden fra 2013 til 2017 ligger den gennemsnitligebelægningsprocent mellem 93 % og 97 %. Den gennemsnitlige belægningsprocentdækker over store udsving henover året.
Når der i perioder er ledige plejeboliger på de treplejecentre, anvendes disse til midlertidige pladser. I perioden februar tiljuli 2017 har der været to ledige plejeboliger på Plejecenter Ortved og toledige plejeboliger på KLC, som har været brugt til midlertidige pladser.
De ledige plejeboliger som er anvendt til ekstramidlertidige pladser indgår ikke i beregningen af belægningsprocenten i tabel1. Beregningen omfatter således kun de 10 – 13 pladser på KLC, der udelukkendeanvendes til midlertidige pladser og akutstuer.
Midlertidigepladser
Antal ophold og varighed
I2017 har 112 forskellige borgere været på midlertidig plads. Syv af de 112borgere har haft mere end et ophold på midlertidig plads. I alt har de 112forskellige borgere haft 122 ophold. Otte af borgerene har både været påakutstue og midlertidig plads i løbet af 2017. Opgørelsen omfatter alleborgere, der har været på midlertidig plads uanset, om opholdet har fundet stedpå de faste midlertidige pladser på KLC eller om de har været på midlertidigplads i en af de ledige plejeboliger på Ortved og KLC.
Somudgangspunkt kan et ophold på akutstue kun have en varighed af 4 uger, men derer undtagelser begrundet i særlige behov.
Itabel 2 er vist varighed af ophold på midlertidige pladser i 2017.
Tabel2
| Midlertidige pladser |
| Under 7 dage | 8 – 14 dage | 15 – 30 dage | 31 – 60 dage | 61 – 90 dage | Over 90 dage |
| 23 ophold | 22 ophold | 36 ophold | 31 ophold | 5 ophold | 5 ophold |
I2017 er det korteste ophold en dag, og det længste ophold er 228 dage. 81 af122 ophold, svarende til 66,4 %, har en varighed under 30 dage. 41 ophold,svarende til 33,6 %, har en varighed over 31 dage. 10 ophold, svarende til 8,2%, har en varighed over 61 dage. Det vil sige, at ca. 1/3 af alle ophold har envarighed over de 30 dage, som er udgangspunkt i kvalitetsstandarden.
Årsager til ophold på midlertidig plads
Deter ikke muligt at trække en samlet liste over årsager til, at borgerne henvisestil en midlertidig plads. Et overblik kan kun skabes ved at gennemgå borgernesjournaler. Til brug for en analyse af henvisningsårsager er de 122 journalerfor borgere, der har været på midlertidig plads i 2017 gennemgået.
Analysenviser, at borgerne henvises på grund af sygdomme der permanent ellermidlertidigt, har medført et stort fald i fysisk og/eller kognitivfunktionsevne. Det er typisk blodprop i hjernen, hjerneblødning, brud,amputation, blodforgiftning, følgevirkninger af cancer og cancerbehandling samtforvirring, fald og dårlig almen tilstand.
Deter kommunens udskrivelsesvisitatorer, der henviser til midlertidig plads, nårborgeren meldes færdigbehandlet fra sygehuset, og de vurderer, at borgeren ikkekan være i eget hjem. Årsagerne til at der henvises til midlertidig plads er:
Atborgerens behandlingsbehov er for komplekse til at håndtere i eget hjem. Detkan fx være borgere med cancer, der har omfattende stråleskader på de indreorganer, hvor der kræves konstant overvågning og behandling eller borgere medkomplekse behov efter en hjerneblødning eller med komplekse kognitiv og fysiskeskader grundet misbrug.
Atborgeren har kognitive skader, forvirring og/eller demens, som betyder, at deer til fare for sig selv eller andre eller fx ikke er i stand til at bruge etnødkald.
Atborgerens hjem er uegnet grundet borgerens fysiske tilstand. Det kan fx være,at der ikke er plads til de nødvendige hjælpemidler, eller der kan væretrapper, dørtrin og smalle døre, som betyder at borgeren ikke kan komme rundtmed rollator eller kørestol. Kommunen udfører generelt ikke størreboligændringer, hvis borgeren fx har brud på begge ben, som forventes, at helei løbet af 6 til 8 uger.
At deoplysninger der kommer fra sygehuset er utilstrækkelige til at borgerenstilstand kan vurderes ordentligt. Det er i stigende grad et problem, atborgerne udskrives med ufuldstændige oplysninger om deres tilstand,funktionsniveau og behandlings- og plejeniveau. Derudover er der nogletilfælde, hvor borgeren må genindlægges inden for et til to døgn, fordi det måkonstateres at borgeren reelt set ikke er færdigbehandlet. Der er sat gang i etprojekt mellem Slagelse Sygehus og Slagelse og Sorø Kommune, som handler om atoptimere kommunikationen og kvaliteten omkring udskrivelser. Ringsted ogNæstved Kommuner er for nyligt inviteret med i projektet.
Atborgerne er terminale og udskrives til omsorg og pleje i den sidste tid.Borgeren kan eventuelt være på venteliste til hospice.
Atborgerne venter på specialiseret genoptræning fx efter hjerneskade.
Atborgerne har psykiatriske problemstillinger herunder er selvmordstruede, oghvor det ikke umiddelbart er afdækket, hvilket tilbud borgeren skal have. Disseborgere er kendetegnet ved at de typisk er under 60 år. Det er også dennegruppe, der tegner sig for de længste ophold på midlertidig plads. I dissesager er der ofte en kombination af fysiske og psykiatriske forhold, som derskal tages hensyn til, når det skal afgøres, hvilket tilbud borgeren skal have.Derudover har mange af borgerne selv ønsker til tilbuddet. Borgeres afslag iforbindelse med forskellige tilbud, har i en del tilfælde forlænget opholdet påde midlertidige pladser i 2017.
Aldersfordeling på midlertidige pladser
Tabel3 viser aldersfordeling for de 122 borgere, der har været på midlertidig pladsi 2017.
Tabel3
| Under 50 år | 51 – 60 år | 61 – 70 år | 71 – 80 år | 81 – 90 år | Over 91 år |
| 6 | 12 | 16 | 26 | 36 | 16 |
52 af112 borgere, svarende til 46,4 %, er over 80 år. 18 af 112 borgere, svarendetil 16,1 %, er under 60.
Opgørestallet som over og under 65 år, er 26 af 112 borgere, svarende til 23,2 %,under 65 år og 86 ud af 112 borgere er over 65 år, svarende til 76,8 %.
Næsten½ af de borgere, der kommer på midlertidig plads, er over 80 år, og alder er enmedvirkende faktor til, at der visiteres til midlertidig plads. Eksempelvisbetyder alder typisk en større svækkelse i forbindelse med forkert ernæring,væskemangel, forvirring og risiko for fald.
Borgernes forløb efter ophold på midlertidig plads
Nedenforer en oversigt som viser, hvor borgerne er kommet hen efter ophold påmidlertidig plads.
- 40 er kommet tilbage til eget hjem
- 24 er døde på midlertidig plads
- 32 er flyttet i plejebolig
- 1 er flyttet i centernær bolig
- 9 genindlægges fra midlertidig plads
- 3 er kommet til specialiseret genoptræning efter hjerneblødning
- 3 er fortsat på midlertidig plads
Derer to muligheder, når borgere ikke kan henvises til midlertidig plads grundetpladsmangel. De må enten blive på sygehuset, selvom de er meldtfærdigbehandlet, eller de kan komme i eget hjem med omfattende hjemmehjælp oghjemmesygepleje.
Iperioden januar til oktober 2017 (data for november og december er ikketilgængelige endnu) har syv borgere været på sygehuset efter endt behandling.De har været der tilsammen 32 dage, svarende til et gennemsnit på 4,6 dag pr.person. Kommunen betaler i alt 4.024 kr. pr. døgn for 1. og 2. døgn, herefterkoster hvert døgn 6.036 kr. I 2017 er der 14 døgn á 4.024 kr. og 18 døgn á6.036 kr. svarende til i alt 164.984 kr.
I2017 er 14 borgere udskrevet til eget hjem med meget hjemmehjælp oghjemmesygepleje. Typisk falder mængden af hjemmehjælp og hjemmesygepleje efteren periode på 6 til 8 uger.
Enmidlertidig plads koster ca. 1.748 kr. pr. døgn.
Akutstuer
I2017 har 26 forskellige borgere været på akutstue. To borgere har haft mere endet ophold. I alt har de 26 forskellige borgere haft 28 ophold på akutstue. Otteaf borgerne har både været på akutstue og midlertidig plads.
Somudgangspunkt kan et ophold på akutstue kun have en varighed af 14 dage, men derer undtagelser begrundet i særlige behov. I tabel 4 er vist varighed af opholdpå akutstuer i 2017.
Tabel4
| Akutstuer |
| Under 7 dage | 8 – 14 dage | 15 – 30 dage |
| 16 ophold | 8 ophold | 4 ophold |
I2017 er det korteste ophold 2 dage, og det længste ophold er 20 dage. 22 af de26 ophold, svarende til 84,6 %, har en varighed under to uger.
Årsager til ophold på akutstue
Deter ikke muligt at trække en samlet liste over årsagerne til, at en borgerhenvises til en akutstue. Et overblik over årsagerne kan kun skabes ved atgennemgå borgerens journal. Til brug for en analyse af henvisningsårsager erjournalen for de borgere, der har været på akutstue i 2017 gennemgået.
Analysenviser, at borgerne henvises til akutstue på grund af en dårlig almen tilstandherunder forvirring og fald, hvor lægen vurderer, at det ikke er forsvarligt,at borgeren er i eget hjem. Det kan fx være, fordi borgeren ikke kan finde udaf at bruge nødkald, eller hvis borgeren er til fare for sig selv eller andre.De typiske årsager til borgernes svækkelse er for lidt væske og mad og/eller eninfektion (ofte urinvejsinfektion), hvor egen læge vurderer, at borgerene harbrug for pleje med fokus på væske og ernæring og/eller overvågning forinfektion. Lægerne har oplyst, at de indlægger borger på sygehus, hvis der ikkeer plads på akutstue
Aldersfordeling
Tabel5 viser aldersfordeling blandt de 26 borgere, der har været på akutstue i 2017.
Tabel5
| Under 50 år | 51 – 60 år | 61 – 70 år | 71 – 80 år | 81 – 90 år | Over 91 år |
| 0 | 0 | 1 | 8 | 13 | 4 |
Denyngste borger, der har været på akutstue, er 70 år. Ni af 26 borgere, svarendetil 34,6 %, er under 80 år. 17 af 26 borgere, svarende til 65,4 %, er over 81år.
Borgernes forløb efter ophold på akutstue
Analysenviser, at otte ophold har resulteret i at borgeren er indlagt fra akutstue,hvorefter de er kommet på midlertidig plads, en er død på akutstue. Deresterende 19 ophold er afsluttet med, at borgeren er kommet tilbage til egethjem.
I2017 er 24 henvendelser fra egen læge eller vagtlæge om en akutplads blevetafvist grundet manglende plads. Der findes ikke data på, hvem der er afvist.
Enakutstue koster 1.748 kr. pr. døgn.
De praktiske muligheder for en eventuel udvidelse afkapaciteten af akut/midlertidige pladser
De niplejeboliger på Knud Lavard Center som pt. anvendes til administrativearbejdspladser kan omdannes til midlertidige pladser og akutstuer. Det vil væreensbetydende med en driftsudgift svarende til i alt ca. kr. 5.170.000 pr. årfor 9 pladser, som der skal findes ekstra finansiering til. Derudover er derestimerede engangsudgifter på i alt ca. 200.000 kr. til istandsættelse oginstallation af loftslifte.
Derkan også åbnes færre pladser i den pågældende gang på KLC. I givet fald skaldet undersøges nærmere, hvilke konsekvenser det vil have i forhold tilsamdriften med de øvrige pladser, som vil være fysisk adskilt fra de nyepladser. Hertil kommer at der kan være nogle konsekvenser i forhold til deborgerrettede sundhedstilbud som pt. ydes i de pågældende faciliteter på KLC(livsstilssamtaler mv.).
Endviderekan der peges på muligheden for at udvide den fleksible udnyttelse af deeksisterende akut/midlertidige pladser. Det forventes dog kun, at kunne ladesig gøre med en forøgelse med max 2 pladser. Normeringerne forventes også atskulle hæves tilsvarende. I givet fald skal konsekvenser/muligheder undersøgesnærmere.
Afhængigaf tidspunktet for en eventuel politisk beslutning og omfanget af en eventueludvidelse vil det i praksis først kunne finde sted om 2-3 måneder, som følge afbehovet for ny ansættelser, etablering af alternative fysisk placering etc.