Projekt ”Aktiv hverdag med demens” er gennemført i perioden fra 1. september 2018 til 31. december 2019. På baggrund af evalueringen af projektet (bilag 1) og de erfaringer, der er samlet i projektperioden, præsenteres et forslag til indsats fremadrettet.
Demens svækker de mentale færdigheder, og sygdommen har ofte store konsekvenser for livskvaliteten, både for den person der får sygdommen og for de pårørende. For langt de fleste påvirkes hukommelsen, men også initiativ og handlekraft, sprog, orienteringssans, regne-, læse- og skrivefærdigheder, følelsesliv og personlighed med mere påvirkes. Social isolation og depression er almindelige følgevirkninger af demens. Derudover føler mange af dem der rammes af demens stor skam, ligesom de ofte har en lav sygdomserkendelse.
Demenssygdom har stor indvirkning på dagliglivet også for de pårørende. De bliver ansvarlige for at sætte aktiviteter i gang, både oplevelser og almindelige ting som personlig hygiejne og husholdning med videre. De pårørende mister derfor også ofte mulighed for selv at fastholde aktiviteter herunder sociale aktiviteter. Samtidig opstår der nemt konflikter, fordi den pårørende og personen med demens, ofte har en meget forskellig opfattelse af, hvordan sygdommen påvirker funktionsevnen.
Formålet med projektet var, at tilbyde meningsfulde aktiviteter i hverdagen til yngre og nydiagnosticerede borgere med demenssygdom for derved at forbedre deres livskvalitet og deres pårørendes livskvalitet samt aflaste de pårørende.
Målgruppen var borgere, der ikke er så hårdt ramt af deres demenssygdom, at de er i målgruppen for et tilbud i Oasen. Med udgangspunkt i de personer som kommunens demenskoordinatorer har kontakt til, blev det forudsat, at målgruppen omfattede 20 – 30 borgere.
Projektet blev etableret i regi af Café Ingeborg, fordi det gav en mulighed for at tilbyde en bred vifte af aktiviteter. Der blev lavet en aftale med økolandsbyen Hallingelille, for yderligere at udvide antallet af mulige aktivitet. En væsentlig aktivitet i projektet var derudover træning efter ADEX-metoden, hvor det er dokumenteret, at træningen kan forsinke udviklingen af sygdommen. Derudover var der mulighed for at arrangere en til to udflugter om måneden med udgangspunkt i deltagernes livshistorie og ønsker. Tilbud om transport var en forudsætning for at opnå støtte fra puljen, så deltagerne er blevet hentet/kørt hjem af en medarbejder i projektet.
Der blev opsat fire konkrete mål for projektet:
- At etablere et dagtilbud med aktiviteter som 80 % af deltagerne oplever som meningsfulde og med til at forberede deres livskvalitet. Dette måles ved et kvalitativt spørgeskema, som udfyldes af borgeren inden start i dagtilbud og igen hver 4. måned.
- At 80 % af de pårørende oplever at dagtilbuddet er en aflastning og medvirker til at forbedre dagligdagen. Dette måles ved et kvalitativt spørgeskema, som udfyldes af nærmeste pårørende inden den dementes start i projektet og igen hver 4. måned.
- At forsinke udviklingen i demenssygdommen for 60 % af deltagerne og dermed fastholde borgerens funktionsniveau og selvstændighed længst muligt. Dette måles ved en MMSE-test, som udarbejdes, når borgeren starter i projektet og igen hver 4. måned.
- At medvirke til at 75 % af de deltagere, der får psykofarmaka går ned i dosis ved fx at afhjælpe risiko for depression. Dette måles ved, at forbrug af medicin noteres i forbindelse med besvarelse af spørgeskema.
Borgerne kunne være i tilbuddet en til fem dage af ugen, afhængig af deltagernes og de pårørendes ønsker og behov.
Hovedpointer fra evalueringen
I alt har 19 borgere været i kontakt med projektet, heraf har 12 været med i hele projektperioden, tre har været med i tre – seks måneder, to ca. en måned og to har været på besøg, men ville ikke starte. Der har således været 17 aktive deltagere i projektet.
I starten var det vanskeligt at finde deltagere. Den primære årsag var manglende lyst hos deltagerne, som blandt andet skyldes stor flovhed over sygdommen og/eller manglende sygdomserkendelse. Det er ofte de pårørende der presser på for at få den demensramte ud af døren. Denne erfaring er ens for alle de projekter, der har opnået støtte fra puljen.
Projektets fire konkrete mål er undersøgt ved test og spørgeskemaer. Testredskaberne til mål tre er udvidet i forhold til beskrivelsen ovenfor, for at få et bedre billede af udviklingen i funktionsniveau. Resultatet for de fire mål er:
- 80 % af deltagerne angiver, at de oplever en forbedret livskvalitet
- Alle pårørende angiver, at deres og deltagerens livskvalitet er forbedret
- For 90 % af deltagerne er deres fysiske funktionsniveau ikke er forringet i projektperioden.
- Det kognitive funktionsniveau er fastholdt for 50 % af deltagerne. For 20 % af deltagerne ses et bedre resultat i sidste test end i første test.
- Ingen af deltagerne får psykofarmaka
Træningen har generelt været en succes. Deltagerne er ikke nødvendigvis særlig glade for motion, men de fleste af deltagerne er meget motiverede for træning, fordi de ved, at det kan være med til at forsinke udviklingen af demenssygdomme.
Den sociale del har ligeledes været en stor succes. Deltagerne har fået et nyt netværk og nye input. De kommer hjem glade og trætte. Samtidig har det at kunne spejle sig i andre med demenssygdom givet de fleste af deltagerne en bedre sygdomserkendelsen og en større accept af deres sygdom. Blandt andet bliver det tydeligt, at nok har de mistet kompetencer, men der er stadig er mange tilbage.
Deltagerne har mange interesser, og de vil gerne deltage i planlægning af reminiscensture. De kan komme med forslag til aktiviteter både fysiske som, fx fisketure, og kognitive som, fx spil der er lavet til at fastholde kognitive funktioner.
De aktiviteter der er i regi af Café Ingeborg havde ikke deltagernes interesse. Det viste sig hurtigt, at størstedelen af deltagerene ikke var interesserede i aktiviteter med produktion for øje. Dette og det forhold, at det tog lang tid at finde deltagere i starten af projektet betød, at der var medarbejderressourcer til rådighed. Det blev derfor besluttet, at udvide målgruppen med borgere med mere fremskreden demenssygdom. Der var en gruppe borgere, der var visiteret til et dagtilbud på Oasen, men som ikke kunne passe ind her, fx fordi de har brug for at være meget fysisk aktive eller er vant til udendørs aktiviteter. Deres demenssygdom er så fremskreden, at de ikke kunne deltage i aktiviteter og træning sammen med de andre deltager, så der har været planlagt særlige aktiviteter for dem.
Der har således været to meget forskellige grupper i projektet. Den oprindelige målgruppe er forholdsvis selvkørende, hvilket betyder, at der kan være seks – syv deltagere sammen med en medarbejder. For borgerne i den udvidede målgruppe gælder, at der skal være en medarbejder til en – to deltagere.
Dagtilbuddet har stor betydning både for deltagerne og de pårørende, og de pårørende har været en vigtig ressource for projektet, fx ved at deltage i reminiscensudflugter og arrangementer. Derudover er dialog om aktiviteter, dagsprogram og så videre mellem pårørende og medarbejdere vigtigt, fordi de deltagerne har en dårlig korttidshukommelse.
Demenskoordinatorerne har været tæt knyttet til projekt.
Forslag til tilbud fremadrettet
Det foreslås, at der etableres dagtilbud til borgere i begge de målgrupper, der har haft et tilbud gennem projektet ”Aktiv hverdag med demens”. For begge målgrupper gælder, at der er mulighed for at sammensætte andre og/eller flere tilbud end nedenstående, fx kan der inddrages erfaringer fra tilbud i andre kommuner – daghøjskole i Holbæk, Kallerupvej i Odense eller bussen i Næstved. Ligeledes kan brugere, pårørende og medarbejdere inddrages mere med henblik på at sammensætte andre tilbud. Dette vil dog kræve en proces, som betyder, at der går længere tid for et konkret tilbud kan starte.
- Aktiv hverdag med demens
Et dagtilbud til yngre- og nydiagnosticerede borgere med demens, som forankres i regi af Knud Lavard Center. Tilbuddet er en fortsættelse af projektet, med en blanding af fysisk træning, kognitiv træning, udendørs aktiviteter, fx fisketure ved Haraldsted Sø og bål i Kærhave samt mulighed for reminiscensture en – to gange om måneden.
Formålet med dagtilbuddet er:
- At tilbyde meningsfulde aktiviteter i hverdagen til yngre- og nydiagnosticerede borgere med demens, der øger deltagernes livskvalitet og forsinker udviklingen af deres demenssygdom så meget som muligt
- At aflaste de pårørende og dermed øge deres livskvalitet
Borgerne kan visiteres til tilbuddet en til fem dage om ugen, med udgangspunkt i egne og de pårørendes ønsker og behov.
Der ansættes en aktivitetsmedarbejder med viden om demenssygdom herunder værktøjer til kognitiv træning. Aktivitetsmedarbejderen koordinere aktiviteterne, og sikrer samtidig tæt kontakt til de pårørende.
Derudover tilknyttes en træningsterapeut fra Træningsfunktionen, som har kendskab til træning efter ADEX-metoden.
Demenskoordinatoren knyttes tæt til tilbuddet og støtter deltagerne og de pårørende ved opstart i tilbuddet. Derudover yder demenskoordinatorerne, i lighed med nu, råd- og vejledning til deltagere, pårørende og medarbejdere.
Frivillige, herunder pårørende kan inddrages i tilbuddet i forbindelse med fx udflugter og arrangementer i det omfang, det er muligt.
Der tilbydes som udgangspunkt ikke kørsel til Aktiv hverdag med demens
- Udendørs tilbud i tilknytning til Oasen
Et halvdagstilbud for borgere med fremskreden demenssygdom, der ikke passer ind i Oasens nuværende rammer, og som samtidig har brug for, at der er én fast medarbejder omkring dem.
Tilbuddet etableres i regi af Oasen, men er udekørende. Det vil sige, at aktivitetsmedarbejderen henter borgerne i eget hjem. Aktiviteterne foregår primært i naturen eller fx i gartneriet på Ortved. Borgeren bliver afleveret i eget hjem igen af aktivitetsmedarbejderen.
Formålet med tilbuddet er:
- At aflaste de pårørende
- At sikre et tilbud til de borgere med fremskreden demenssygdom, som har brug for at være fysisk aktive
Borgerne kan visiteres til tilbuddet to til tre dage om ugen med en varighed af tre – fire timer.
Der ansættes en aktivitetsmedarbejder med viden om demenssygdom.
For begge tilbud gælder, at de kan etableres inden for en til to måneder.
Pt. har demenskoordinatorerne arrangeret netværksmøder for projektdeltagerne og deres pårørende en gang ugentligt, hvor der er fælles aktiviteter.
Økonomi
- Aktiv hverdag med demens
Udgifter pr. år
Aktivitetsmedarbejder 37 timer pr. uge | 400.000 kr. |
Træningsterapeut 28 timer pr. uge | 300.000 kr. |
Aktiviteter: - Materialer - Kørsel til aktiviteter (fx Haraldsted Sø) - Reminiscensudflugter - Diverse | 60.000 kr. |
I alt pr. år | 760.000 kr. |
Der er plads til seks borgere i tilbuddet pr. dag, svarende til, at der løbende er mellem 15 og 25 borgere tilknyttet Aktiv hverdag med demens. Det betyder, at prisen pr. bruger af tilbuddet, for så vidt angår medarbejderressourcer, svarer til prisen pr. bruger af Oasen og Bonderosen. Tilbuddet er dog samlet set billigere end Oasen og Bonderosen, fordi der ikke er tilbud om kørsel.
Tilbuddet kan finansieres i regi af rehabiliteringsprojektet, hvor der er frigivet midler som resultat af at undervisningen af medarbejderne er afsluttet. Rehabiliteringsprojektet er finansieret med midler fra Ældrepuljen og Værdighedspuljen, som begge er overgået til bloktilskud.
- Udendørs tilbud i tilknytning til Oasen
Der tilføres kr. 375.000 til Oasen til tilbuddet. Midlerne er tilført via finansloven til aflastning af pårørende i forbindelse med, at det blev lovpligtigt, at temaet skulle være indeholdt i kommunernes Værdighedspolitik. Prisen pr. bruger af tilbuddet er højere end for Oasen og Bonderosen, fordi der er en medarbejder til en enkelt eller to borgere.
